Ilyen a Lentigo Maligna is
A Lentigo maligna a bőrrák (melanoma) egyik formáját képviseli, amely főként idős embereknél fordul elő, pigmentált foltként.
Pontosabban, a lentigo maligna a bőrrák egyik formája, amelyet a lentigo maligna melanoma, más néven lentigo maligna típusú melanoma előfutáraként tartanak számon.
Utóbbi az invazív malanoma négy altípusa (felületes, göbös, lentiginus aktrális és lentigo malignus melanoma) között az esetek 5-15% -ában fordul elő.
Hogy őszinte legyek, egyes szerzők nem tekintik a lentigo malignát a rák valódi formájának, hanem rosszindulatú bőrelváltozásnak tekintik.
A Lentigo maligna "Hutchinson -féle melanotikus folt" vagy "Hutchinson -féle ephelis" néven is ismert. Ezek a nevek John Hutchinsontól származnak, aki először, 1890 -ben írta le a betegséget.
Okoz
Melyek a Lentigo Maligna okai és kockázati tényezői?
A lentigo maligna kialakulásának pontos okait még nem sikerült teljesen azonosítani. Másfelől úgy vélik, hogy - mint a daganatok többségében - a patológia etiológiája multifaktoriális lehet.
Ezzel kapcsolatban emlékeztetünk, hogy a lentigo maligna kialakulásának lehetséges hajlamosító kockázati tényezői a következők:
- Sejtkárosodás, amelyet túlzott és ellenőrizetlen UV -sugárzás okoz;
- A genetikai hajlam;
- Bármilyen pigmentált nevi jelenléte;
- Más bőrbetegségek, például seborrheás keratózis, pigmentált aktinikus keratózis és bazális sejtes karcinóma jelenléte.
Előfordulása
Ha néhány évvel ezelõtt a lentigo maligna ritka volt, akkor az utóbbi években megnövekedett a gyakorisága egy bizonyos korú alanyoknál.
Valójában ez a patológia főleg idős embereknél fordul elő, akiknek bőre különböző károsodásokat szenvedett a nap és az UV sugarak miatt.
A Lentigo maligna mindkét nemben szenvedő betegeknél fordulhat elő.
Érintett területek
A Lentigo maligna leginkább a napsugárzás által leginkább érintett területeket érinti; nem meglepő módon - ahogy korábban említettük - a lentigo malignát olyan tényezők befolyásolják, mint a naplentigo, a pigmentált vagy seborrheás aktinikus keratózis és a bazális sejtes karcinóma.
Mindenesetre a lentigo maligna többnyire az arc szintjén fordul elő (különösen az arcán és a homlokán), és - attól függően, hogy az arcterület hol fordul elő - akár a szájnyálkahártyát vagy a szemhéjat is érintheti.
Jellemzők
A Lentigo maligna abban különbözik a jóindulatú foltok más formáitól, hogy a bőrelváltozásokban atipikus és szokatlan jelek találhatók.
Valójában a melanociták - a bőr pigmentációjáért felelős sejtek - aránytalan alakúak és hajlamosak mélyen behatolni az epidermális rétegekbe.
További fényképek megtekintése Lentigo Maligna
A Lentigo maligna általában barnásbarna foltok formájában fordul elő, sötétebb, néha fekete pontokkal, amelyek egyenetlenül terjednek a bőrön.
Más esetekben azonban az elváltozások akár vörösek vagy fehérek is lehetnek, és pigmentációjuk az idő múlásával egyre szabálytalanabbá válik. Mindenesetre ezeknek a foltoknak a margója mindig szabálytalan.
A Lentigo maligna finom és megtévesztő állapotot jelent: először az arcot érinti, amelyen apró hiperpigmentált foltok vannak. Az évek során a foltok fejlődnek és fejlődnek, jelentős méretűre (a foltok átmérője meghaladhatja a hat centimétert): ez az állapot tovább súlyosbodhat, invazívvá válhat, mélyen fejlődhet, és rosszindulatú lentigo-szerű melanoma kialakulásához vezethet. , áttéteket okozhat.
Általában a csomók kialakulása - akár vérzéssel jár, akár nem - egyértelmű jelzése az inváziónak és a sikeres melanoma formába való átmenetnek.
Egyelőre nem világos, hogy miért tart ilyen sokáig a rosszindulatú folt növekedése: ha a lentigo fejlődése vízszintes, akkor a műtéti eltávolítást követően nagyon nagy az esélye a tökéletes prognózisnak. Másrészt, ha a folt kiterjedése függőleges növekedésre hajlamos, akkor a prognózis majdnem megegyezik a melanoma összes alfajával.
Világosbarna színű makula, pontos, jól meghatározott szélekkel
Evolúció és komplikációk
Amint említettük, a lentigo maligna nagyon lassan, mélyre nőhet, amíg bonyolulttá nem válik, és a valódi melanoma állapotába nem fejlődik.
A Lentigo maligna melanoma ezután áttéteket hozhat létre és terjedhet a vér vagy a nyirok útján. A metasztázis viszont korlátozott lehet, vagy érintheti a test minden területét (bőr, belső szervek, nyálkahártya: a nyálkahártyát érintő melanoma prognózisa a legrosszabb).
Abban az esetben, ha a lentigo maligna melanoma egy meghatározott területen lokalizálódik, a helyi áttét papulák, csomók és esetenként nyirokcsomók kialakulását okozhatja.
70-75 éves kor után 1-2%-ra becsülik a lentigo maligna lentigo maligna típusú melanomává alakulásának kockázatát.
Diagnózis
Sajnos a lentigo maligna diagnózisa nagyon bonyolult, különösen a kezdeti időszakban, amikor a betegek bőrén megjelenik. Valójában a lentigo maligna bőrelváltozásai összetéveszthetők más, a nap által károsított bőrt érintő betegségekkel vagy rendellenességekkel, például keratosis, szenilis lentigo, különböző típusú hiperpigmentált elváltozások stb.
Ezért az egyszerű "szabad szem" elemzés nem lehet hasznos. Valójában gyakran még a dermatoszkópia sem teszi lehetővé bizonyos diagnózis felállítását.
Mindent megnehezít, ennek a lassú és finom patológiának az evolúciója, ami természetesen nem segít az orvosnak időben diagnosztizálni.
A bizonytalan diagnózist azonban biopsziával lehet megerősíteni.
Kezelések
Az érintett beteg állapota, a lentigo rosszindulatú daganata és kiterjedésének mértéke alapján az orvos határozza meg, hogy melyik a legmegfelelőbb terápia a beteg számára Általában a következő preferenciális terápiák a következők.
Farmakológiai kezelések
A Lentigo maligna rákellenes szerek (például temozolomid), immunmoduláló gyógyszerek (például imikimod) vagy immunstimuláló gyógyszerek (például interleukin-2) alkalmazásával kezelhető.
Mindenesetre, ha többet szeretne megtudni erről a témáról, javasoljuk, hogy olvassa el a "dedikált cikket" "Lentigo Maligna - Gyógyszerek a Lentigo Maligna kezelésére".
Sugárterápia
A sugárterápiával a daganat megsemmisítése ionizáló sugárzás alkalmazásával érhető el.A sugárzások a beteg bőrre irányulnak: a rákos sejtek a célpontok, és elpusztítják DNS -üket.
Krioterápia
A krioterápia (hidegterápia) a folyékony nitrogén (amely nagyon alacsony, 196 ° C -os nulla alatti hőmérsékletet ér el) "használatán" alapuló technika. A bőrrel érintkezve a nitrogén a szövet égését okozza: a sejtek termikus sokkot kapnak, a lentigo maligna azonnali lízisével.
Curettage
A curettage kifejezés onnan származik,kúra ", a műtét során használt műszer a sérült rész eltávolítására. A technika nem túl fájdalmas, és általában papulák eltávolítására használják; egyes esetekben az érintett részt érzéstelenítik, hogy megnyugtassák a beteget. A Curettage -t a seborrhoeás keratosis kezelésére is használják.
Sebészeti kivágás
A sebészeti eltávolítás a legelterjedtebb technika a lentigo maligna és a lentigo maligna melanoma megszüntetésére.A daganatfoltot sebészileg eltávolítják: bőrátültetés is lehetséges.
A megoldó kezeléseket követően a betegnek időszakos ellenőrzésen kell átesnie: ily módon csökken a melanoma lentigo maligna esélye, és további károkat okoz.
Lentigo Maligna - Gyógyszerek a Lentigo Maligna kezelésére "
