Az agyi aneurizma az erek, általában az artériák falának kóros kitágulása, amely jelen van az agyban. Az artéria e duzzanatát az érfal laposodása okozza, amelyet gyakran a magas vérnyomás problémái kedveznek. Abban a pontban, ahol a leggyengébb, a fal nyúlik, elvékonyodik és kitágul. Amint az ábrán látható, végül nagyon gyakran az aneurizma egyfajta tasakként jelenik meg, és egy kis lyukon keresztül kommunikál az artériával, amelyet nyaknak vagy nyakörv, amelyen keresztül az azt kitöltő vér áthalad. Az agyi aneurizma jelenléte egyértelműen nagyon veszélyes állapot. Ha az agy aneurizma felszakadna, valójában a következmény egy vérzés, amely visszafordíthatatlan károsodást okozhat az agyban, akár az állandó vegetatív állapot és a halál. Az agyi aneurizmák gyakran nem okoznak nyilvánvaló tüneteket, olyannyira, hogy esetenként felismerhetők más okokból elvégzett orvosi vizsgálatok során. A reprezentatív tünet az aneurizma szakadása esetén az erős fejfájás, hirtelen , erőszakos és gyakran neurológiai károsodás tüneteivel jár, mint például homályos és kettős látás vagy arcbénulás. és a műtét lehetővé teszi a törésveszélyben lévő agyi aneurizmák többségének azonosítását és megelőző beavatkozását.
Az agyi aneurizmák gyakran az artériák veleszületett rendellenességei miatt következnek be. Más szóval, az aneurizma által érintett véredény fala születésétől kezdve kitágult és vékony lehet. Az aneurizmák azonban más körülmények miatt is kialakulhatnak, vagy minden esetben előnyben részesíthetők; ezek közül emlékezünk a fejsérülésekre, az artériás hipertóniára, az érelmeszesedésre és a kötőszövet egyes betegségeire. Sok más esetben azonban az aneurizma eredete ismeretlen. A hajlamosító tényezők között minden bizonnyal van egy helytelen életmód is, mint például a dohányzás vagy az alkohollal és drogokkal való visszaélés. Ezenkívül az agyi aneurizma gyakoribb a felnőtteknél, és a 40-60 éves korosztályban fordul elő. Becslések szerint Olaszországban a lakosság 5-10% -a él agyi aneurizmával, amelynek kétharmada nő. A repedés kockázata az aneurizma helyétől és méretétől függ, például ha nagyobb, mint egy centiméter, akkor a repedés kockázata megduplázódik.
Általában nem könnyű felismerni az agyi aneurizma tüneteit, mivel ez csendes, tünetmentes rendellenesség, vagy mindenesetre nagyon homályos jelekkel, amelyek drámaivá válnak csak akkor, ha az aneurizma felszakad. Csak bizonyos esetekben az aneurizma eléri a méreteket ilyen körülmények között „tömeges hatás” tüneteit okozhatja. Ilyen körülmények között az agyszövet vagy a szomszédos idegszerkezetek erőteljes összenyomásával az aneurizma neurológiai hiányosságot okozhat. A várakozásoknak megfelelően a legfélelmetesebb szövődmény az aneurizma vékony falainak szakadása, ami hatalmas vérveszteséget okozhat az agyban. A zsákfal valójában gyenge, mert nem rendelkezik az artéria normál szerkezetével, ezért eltörhet, ha hirtelen megnő a benne lévő vérnyomás.Az agyvérzés egyértelműen veszélyes esemény, amely, ha időben nem kezelik sebészeti úton, halálos következményekkel járhat. Ezért fontos, hogy ne becsüljük alá a figyelmeztető jeleket. Tudjuk például, hogy a vérzést hirtelen és gyötrelmes fejfájás kíséri, hasonlóan a fej hátsó részébe. A szakadás után a vérzés kettős látást, súlyos hányingert és hányást, eszméletvesztést, zavartságot, a nyaki izmok megfeszülését és általános rossz közérzetet okozhat.
Ha a fent említett betegségek megjelennek, nyilvánvalóan nem kell időt vesztegetni, mivel az aneurizma felszakadása miatti vérveszteség azonnali orvosi ellátást igényel. Először agyi CT -vizsgálatot végeznek, amely azt mutatja, hogy vérzés van. Egy másik nagyon fontos vizsga az agyi angiográfia; ez a vizsga részletesen tanulmányozza az agyi erek lefolyását, majd kiemeli az anatómiai eltéréseket, és tájékoztatást nyújt az aneurizma helyéről, méretéről és alakjáról. Ezt egy katéter bevezetésével hajtják végre, amelyet a femorális artériából a fő ereken keresztül emelnek fel, hogy elérjék az intrakraniális ereket. A helyzetbe kerülés után kontrasztanyagot fecskendeznek a csőbe, amely lehetővé teszi az agyi áramlás teljes morfológiai és dinamikus megjelenítését. A helyes kezelés megtervezéséhez további információkat a mágneses rezonancia ad.
A sebészet kétségtelenül fontos megelőző szerepet játszik. A műtét legmegfelelőbb típusát az aneurizma jellemzői és elhelyezkedése alapján határozzák meg. A közvetlen sebészeti megközelítés általános érzéstelenítésben és nyitott koponya esetén egy speciális titánból készült mikroklip elhelyezését jelenti az aneurizma gallérjának zárására, vagyis az artéria egészséges része és a tágulat közötti csomópontra. Ily módon az aneurizma zsák ki van zárva és elkülönül a véráramból, anélkül, hogy zavarná a környező artériákat. Ezt a mikrosebészeti technikát vágásnak nevezik. Alternatív megoldásként endovaszkuláris kezelés is végezhető a veszélyeztetett betegeknél. Ez a módszer szintén az aneurizma lezárására irányul, de ezúttal belülről, azaz vékony fémszálak bevezetésével a tasakba angiográfiával. Ez az úgynevezett endovaszkuláris embolizációs kezelés, más néven tekercselés; a gyakorlatban a fém spirálok jelenléte az aneurizma szintjén véralvadást indukál; ily módon trombus képződik, vérrög, amely dugóként működik, lezárja a gallért és kizárja a tágulást a véráramból. Ma a műtéti mortalitás korlátozott, de nem mindig lehetséges a műtéthez jutni, mert bizonyos esetekben a kezdeti agyvérzés azonnal halálos. Más betegeknek többé -kevésbé teljes gyógyulásuk van. Az aneurizma bezárása után az abszolút ágynyugalom és a gyógyszeres terápia javasolt a véralvadás elősegítésére, a koponyaűri nyomás csökkentésére és az érgörcsök, vagyis az agyi erek kóros szűkületének elkerülésére.
