A CVS egy invazív diagnosztikai technika, amely a korionbolyhok ultrahang -ellenőrzés alatt történő elszívásán és az elszívott szövet későbbi laboratóriumi elemzésén alapul.
A CVS diagnosztikai indoklása a magzat és a korionbolyhok azonos sejtes eredetében rejlik, mindkettő a zigótából (a petesejt és a spermium összeolvadásából származó sejt) származik. Következésképpen a korionbolyhok kromoszómái azonosak a magzati sejtekben, és tanulmányuk lehetővé teszi a magzat kromoszóma -rendellenességeinek (beleértve a Down -szindrómát) és különböző genetikai betegségek (cisztás fibrózis, törékeny X -szindróma, süketség) diagnosztizálását; kérésre a villocentézis lehetővé teszi a magzat apaságának megállapítását is.
A kromoszóma -elemzés (citogenetikai vizsgálat) lehetővé teszi a kromoszómák számszerű és szerkezeti anomáliáinak azonosítását, míg a genetikai elemzés (molekuláris vizsgálat) lehetővé teszi a hibás gének kiemelését.
Villocentesis: hogyan kell csinálni
A Villocentesis abból áll, hogy hasi vagy vagino-cervicalis úton kis mennyiségű korionbolyhot távolítanak el (mikroszkopikus elágazások, amelyek a méhlepény legkülső részét alkotják).
A transzabdominális CVS -ben a legmegfelelőbb pont meghatározása után a környező bőrt sterilizálják. A korionmintát ezután folyamatos ultrahang-irányítás mellett leszívják egy 18-20-as méretű tűn keresztül, amely áthatol a has- és a méhfalon, amíg el nem éri a trofoblasztot (ahol a korionos bolyhok találhatók).
A két műtéti mód között a legtöbb esetben a választás a transzabdominális CVS -re esik. A döntés azonban változhat attól függően, hogy mit bizonyít az előzetes ultrahangvizsgálat, amelyet a terhességi időszak megállapítására végeztek (a magzat hosszának mérése és a koponya biometriája), de a magzat vitalitásának mértéke is. (a szívverés mérése) és helyét. Ezenkívül az előzetes ultrahangvizsgálat lehetővé teszi a többszörös terhességek feltárását, a magzatvíz mennyiségének, a méh helyzetének értékelését és a méh helyének tanulmányozását, amelyre a méhlepényt behelyezték. Mindezeket az elemeket fogja használni az orvos, hogy meghatározza a legjobb hozzáférési módot a chorionic villus mintavételéhez.
Az előzetes ultrahangvizsgálat során lehetőség lesz a CVS esetleges ideiglenes vagy abszolút ellenjavallatainak (méh rendellenességek, myomák stb.) Kiemelésére is.
A vizsgálat befejezése után egy órával további ultrahangvizsgálatot végeznek a magzat életképességének értékelésére.
Milyen kockázatokkal jár az eljárás, fájdalmas -e a CVS?
A Chorionic villus mintavételét ambuláns klinikán végzik, és nem igényel altatást vagy speciális orvosi ellátást. Amikor a tűt a hason és a méhen keresztül szúrják be, a nő panaszkodhat szúró fájdalomra, bár enyhe és rövid ideig, majd a méhizmok lokális összehúzódása miatt kis görcsök lépnek fel. A fájdalom tisztán szubjektív tény, a legtöbb beteg leírja A CVS mint fájdalommentes vizsgálat. A legtöbb nőt a fájdalomnál is jobban aggasztja az eljáráshoz kapcsolódó csekély abortuszkockázat. A transzabdominális CVS-t valójában a magzati veszteség kockázata terheli, amely 100 esetenként egy esetben számszerűsíthető 200 vizsgálat. Ez a kockázat a tizedik és tizenkettedik hét között fennálló spontán vetélés mellett fennáll, ezért teljesen független a villocentézistől vagy más diagnosztikai eljárásoktól. Ez a kockázat, 100-ból 2-3 esetben becsült, jelentősen összefügg anyai életkor, és jelentősen megnő 35 év után. Az elmondottak szerint a CVS végrehajtásának tulajdonítható magzati veszteség valószínűségei nehezen értelmezhetők; mindez a diagnosztikai technikák fokozatos javításával és az eljárás biztonságával együtt megmagyarázza, hogy a szakirodalomban meglehetősen eltérő az abortuszkockázat százalékos aránya (igen 0,5 és 3%között mozog).
A vetélés kockázata jelentősen megnő, ha a beavatkozást transzcervikálisan végzik (2-3%), és még inkább, ha a rugalmas katéter helyett a biopsziás csipeszt használják. Számos egyéb tényező is befolyásolhatja a magzati veszteség mértékét; a kockázat csökken a "növekvő" terhességi korral (ezért a túl korai vizsgálat nagyon kockázatos), valamint a kezelő tapasztalatának és készségének mértéke, miközben nő az "életkor" növekedésével, a méhlepény mozaikjainak jelenlétében és többszöri injekció beadása esetén (néha, bár ritkán (az esetek kb. 1% -ában), meg kell ismételni a szúrást és az aspirációt az elégtelen anyagfelvétel miatt; a nagyon ritka további kudarcok esetén az amniocentézist általában 2-4. hetekkel később).
A villocentézis után az esetek 2-6% -ában változó százalékban, a gyűjtést követő órákban a terhes nő átmeneti zavarokra panaszkodik, például görcsökre a méhben és enyhe vérveszteségre a nemi szervekből; ez az esemény bizonyos nem szabad megijeszteni a nőt, mivel ez statisztikailag nincs összefüggésben az abortusszal. Ritkábban olyan tünetek jelentkezhetnek, mint láz, fájdalom és hidegrázás, minden olyan tünet, amelyet - mint minden jelentős vérzést - haladéktalanul orvoshoz kell juttatni.
Az anyai-magzati inkompatibilitás jelenségeinek elkerülése érdekében, az újszülött hemolitikus betegsége miatt, nem immunizált Rh-negatív terhes nőknél, Rh-pozitív partnerrel, profilaxist kell végezni anti-D immunglobulinokkal (további információ: Coombs-teszt terhesség alatt) ). a nő már immunizált, a CVS végrehajtása ellenjavallt.
Mit kell tenni a CVS előtt és után?
A vizsgára való felkészülés során általában nem adnak különösebb tanácsokat, azonban ajánlott a villocentézis előtti utolsó étkezés során mérsékelni az ételfogyasztást, és elkerülni a túlzott szorongást és az alaptalan aggodalmakat.
A diagnosztikai eljárás végén, a mintavételtől számított körülbelül egy óra elteltével ultrahangot végeznek a magzati szívverés értékelésére. A CVS végén nem szükséges antibiotikumokat vagy izomlazítókat beadni (a méhösszehúzódások megelőzése céljából); a beteg ezután biztonságosan visszatérhet szokásos tevékenységeihez, előrelátással, hogy elkerülje az intenzív fizikai megterhelést, és néhány napig tartózkodjon a szexuális kapcsolattól. Ehelyett a CVS utáni antibiotikum-profilaxist kell alkalmazni, ha vannak kockázati tényezők a chorionamniotitis számára .
Villocentézis, javallatok és eredmények "
