Vese szcintigráfia

Általánosság

A vese szcintigráfia a nukleáris medicina diagnosztikai vizsgálata, amely lehetővé teszi a vesék anatómiájának és működésének részletes tanulmányozását, az esetleges rendellenességek kimutatását.

A vese szcintigráfia magában foglal egy radiofarmakon használatát (amelyet a nukleáris orvos befecskendez a betegbe az eljárás során) és egy gamma kamera nevű eszköz használatát (amely arra szolgál, hogy képekre fordítsa a radioaktív gyógyszer eloszlását a vesékben).
A vizsga előkészítő szabályai kevések és egyszerűen követhetők; ezek közül a böjt nem jelenik meg.
Attól függően, hogy mi a kutatási téma, a vese szcintigráfia 30-120 percig tarthat.
A kockázatok minimálisak.
A vese szcintigráfiának köszönhetően az orvosok képesek felismerni és értékelni az olyan állapotokat, mint: veseelégtelenség, veseciszták vagy daganatok, vesegyulladás vagy fertőzések, veseartériák elzáródása, veseáramlás megváltozása a vese belsejében, veseátültetési szövődmények, renovascularis magas vérnyomás , hidronephrosis stb.

A vesék rövid áttekintése

A húgyúti rendszer vagy a kiválasztórendszer a vizelet eltávolításáért felelős szervek és anatómiai struktúrák összessége.
A húgyúti rendszer fő szervei a vesék.
A vesék száma kettő, a hasüregben, az utolsó mellkasi csigolyák és az első ágyéki csigolyák oldalán; szimmetrikusak és alakjuk nagyon emlékeztet a babéra.
A vesék legfontosabb funkciói a következők:

Szűrje le a vérben lévő hulladékanyagokat, káros anyagokat és idegen anyagokat, és alakítsa át azokat vizeletké.
Szabályozza a vér hidro-só egyensúlyát.
Szabályozza a vér sav-bázis egyensúlyát.
A glikoprotein eritropoetin termelése.

A vesék anatómiája meglehetősen összetett: az alábbi kép egy általános emberi vese fő anatómiai elemeit mutatja.

Mi a vese szcintigráfia?

A vese szcintigráfia a nukleáris medicina diagnosztikai vizsgálata, amely a radiofarmakonok vénás injekciója révén lehetővé teszi a vesék anatómiájának és működésének pontos elemzését, valamint annak megállapítását, hogy az utóbbiak megfelelően működnek -e vagy sem.
A radiofarmakonok mellett a vese szcintigráfia elvégzéséhez speciális berendezést - az úgynevezett gamma kamerát - kell használni, amely képes képekben reprodukálni a radioaktív gyógyszer szervezeten belüli eloszlását.

A gamma kamera egy számítógéphez van csatlakoztatva, amely a működésének beállítására szolgál.
Egy nukleáris medicina szakember, más néven nukleáris orvos, elvégzi a vese szcintigráfiát és mindenekelőtt az eredmények értelmezését.

Ellentétben a CT vagy röntgensugarak műszerével, a vese szcintigráfia nem bocsát ki sugárzást, hanem észleli a beteg által kibocsátott sugárzást a radioaktív gyógyszer befecskendezése után.

Mi az a nukleáris medicina?

A nukleáris gyógyászat az orvostudomány azon ága, amely a radioaktív anyagok (az úgynevezett radiofarmakonok) diagnosztikai és terápiás célú felhasználásán alapul.
A radiofarmakon egy injekciós gyógyszer, amely radioaktív izotópokat tartalmazó radionuklidokat tartalmaz.
Az injekció beadását követően a radiofarmakonok specifikusan kölcsönhatásba léphetnek egy adott biológiai szövetsel (mint egy normál gyógyszer), és radioaktív tulajdonságaik miatt egy "speciális radioaktivitás -érzékelő műszerrel (gamma kamera)" ellenőrizhetők. Ily módon ez a komplex A műszerek nagyon világos képet nyújtanak arról, hogy az idő múlásával a radioaktív gyógyszer hogyan oszlik el a szervezetben.
A szcintigráfia a nukleáris medicina diagnosztikai vizsgálata, amely a szervezet által kibocsátott sugárzások kimutatásán alapul, miután a radiofarmakonokat beadták az utóbbiakba. ad hoc, lehetővé teszi a különböző szervek, köztük a szív, a pajzsmirigy, a csontok, az agy, a máj, a vesék és a tüdő elhelyezkedésének, alakjának, méretének és működésének vizsgálatát.
Az imént elmondottak fényében meg lehet érteni, hogy miért azonosítják a radionuklidokat a "nyomjelzők" szóval is.

Kérjük, vegye figyelembe: a radioaktív izotópok bizonyos szövetekben való eloszlása vagy kölcsönhatása egy adott szervvel kizárólag attól a gyógyszertől függ, amelyhez a fent említett radioaktív izotópok kötődnek. Ezért a farmakológiai készítmény megválasztása alapvető fontosságú a vizsgálat helyes végrehajtásához. Például a pajzsmirigy -elemzéshez szükség van egy olyan gyógyszer alkalmazására, amely kifejezetten a test ezen szervében diffundál; vonatkozik a szívre, a vesékre stb.

Javallatok

A vese szcintigráfia nemcsak a vese esetleges meghibásodásának okainak azonosítását teszi lehetővé, hanem annak tisztázását is, hogy egy bizonyos vesebetegség kezelésére alkalmazott kezelés hatásos -e vagy sem.
Részletesebben a veseszcintigráfia segítségével az orvosok képesek felismerni és értékelni:

A vesék vérellátásának csökkenése;
A renovascularis hipertónia állapota, azaz magas vérnyomás a vese vért szállító artériák szűkülete miatt;
Vese ciszták vagy daganatok
Vese tályog
A vesegyógyászati kezelés eredményei;
A veseátültetés kimenetele és szövődményei;
L "akut vagy krónikus veseelégtelenség;
"Vesefertőzés (pyelonephritis);
A vesék vagy a hozzájuk kapcsolódó struktúrák sérülései (pl. Ureter);
Az obstruktív uropátia állapota;
L "hidronephrosis;
Glomerulonephritis.

A vese szcintigráfia típusai

A vese szcintigráfia 4 különböző technikát tartalmaz a vesék működésének tanulmányozására. A szóban forgó technikák a következők:

Statikus vagy kortikális vese szcintigráfia. Információt nyújt a vesék kérgi részének működéséről.
Ezzel a technikával a képek gamma kamerával történő gyűjtésére csak a radiofarmakon beadásától számított körülbelül 2 óra elteltével kerülhet sor.
A perfúziós-funkcionális vese szcintigráfia. Különféle céljai vannak: megmutatja a vese véráramlását, észleli a veseartériák szűkületét, és végül segít megérteni a vesék működését.
Ezzel a technikával a gamma kamerával történő képalkotás közvetlenül a radiofarmakon beadása után történhet; általában az orvosok 20-30 percenként készítenek képet a vese helyzetéről.
[Vese vizelethajtó szcintigráfia. Határozza meg a vesékben a húgyúti áramlás elzáródásait vagy akadályait.
Ez a technika magában foglalja a vizelet áramlásának megfigyelését a vesékben mind a diuretikum, azaz a diurézis stimulálója bevétele előtt, mind azután.
Szekvenciális vese szcintigráfia ACE -gátlókkal. A magas vérnyomás elleni gyógyszer (ACE -gátló) alkalmazásának köszönhetően ez a technika lehetővé teszi számunkra, hogy megértsük, vajon az egyénben jelenlévő magas vérnyomás a veseartériák szűkületének köszönhető -e.
Az ACE -gátlókkal végzett szekvenciális vese szcintigráfia helyes és nyereséges végrehajtásához elengedhetetlen a vesék megfigyelése mind a vérnyomáscsökkentő gyógyszer beadása előtt, mind azt követően.

Készítmény

A vese szcintigráfia nem igényel speciális előkészítést. Valójában az egyetlen előkészítési szabály, amelyet a betegnek be kell tartania:

Tájékoztassa a vese szcintigráfiát felíró orvossal minden farmakológiai bevitelt, amely akkor folyamatban van, mivel vannak olyan gyógyszerek, amelyek közül néhány nagyon elterjedt, és amelyek megfertőzik a szóban forgó diagnosztikai vizsgálat eredményeit. a "vese szcintigráfia eredménye, különösen: ACE-gátlók (magas vérnyomás és egyes szívbetegségek kezelésére), béta-blokkolók (magas vérnyomás és szívbetegségek kezelésére is), vízhajtók és nem szteroid gyulladáscsökkentők vagy NSAID -ok (beleértve az aszpirint és az ibuprofent).
Miután a beteg közölte a szedett gyógyszereket, az orvos eldönti, hogy mit tegyen: például lehetséges megoldás az a kérés, hogy ideiglenesen szakítsuk meg a folyamatban lévő gyógyszerfogyasztást, és csak a veseszcintigráfia elvégzése után folytassuk.
Mindig jelentse a vese szcintigráfiát felíró orvosnak minden folyamatban lévő vagy a közelmúltban kialakult allergiát és kóros állapotot.
Abban az esetben, ha a beteg nő, közölje a terhesség lehetséges állapotát vagy feltételezett állapotát is.
A vese szcintigráfiája előtti órákban igyon sok vizet (legalább 1 liter vizet), hogy a vizsgálat idején a hólyag megteljen.
Menjen el a vizsgálatra lehetőleg ékszerek vagy fém alkatrészekkel ellátott ruházat nélkül, mivel ezek zavarhatják a vese szcintigráfia sikerét.

Van böjt?

Ha az orvos másként nem jelzi, a böjt nem része az előkészítő szabályoknak. Ezért a beteg szokása szerint étkezhet.

Eljárás

Először is, a páciensnek meg kell fosztania magát minden olyan tárgytól és ruházattól, amely akadályozhatja a vese szcintigráfia sikerét; ezt követően le kell feküdnie egy megfelelő csúszóágyra, amely arra szolgál, hogy a gamma kamera tányérai közé helyezze (lásd az ábrát).

Ahhoz, hogy helyesen helyezkedhessen el a kanapén, a beteg számíthat az orvosi személyzet egyik tagjára, általában a nukleáris medicina osztályának technikusára vagy egy általános ápolóra.
Ezen a ponton, a páciens fekvésével és az utóbbinak a gamma -kamerába való "bevezetése" előtt beavatkozik a nukleáris orvos, aki egy professzionális ápolónő együttműködésének köszönhetően is elvégzi a vesékhez szükséges radiofarmakon injekcióját szcintigráfia.
A radioaktív gyógyszer befecskendezése általában a kar vagy kéz vénájába történik; a radiofarmakon néhány percig tart, amíg a vér útján eljut a vizsgált szervekhez, nevezetesen a vesékhez.
A radioaktív gyógyszer vesékben történő elosztásához szükséges idő elteltével a beteget végre be lehet vezetni a gamma kamera lemezei közé, és megkezdődhet a radioaktivitás kimutatása.
Meg kell jegyezni, hogy az eljárás ezen szakaszában a vese szcintigráfia körülményektől függően változhat, a végső céljától függően: például ha előreláthatóan keresik a vizelet áramlásának lehetséges akadályait a vesében, a vizsgálatot egy bizonyos időpontban vízhajtó beadását igényli; ha ehelyett a diagnosztikai kutatás tárgya a veseartériák szűkítése, a vizsgálat egy adott pillanatban ACE -gátló alkalmazását foglalja magában; és így tovább (lásd a vese szcintigráfia típusaival kapcsolatban leírtakat).
A gamma kamerával történő képek gyűjtése közben a betegnek mozdulatlannak kell maradnia; mozgása megváltoztathatja a diagnosztikai vizsgálat eredményét és a képek pontosságát.
Miután megkapták a vesehelyzet részletes értékeléséhez szükséges képeket, a nukleáris orvos a vese szcintigráfiáját befejezettnek nyilvánítja, és lehetővé teszi a beteg kivonását a gamma kamerából, amelyről egy osztály technikusa vagy általános ápolója gondoskodik.
Felöltözve a beteg azonnal hazatérhet, és folytathatja a szokásos napi tevékenységeit, hacsak az orvos másképp nem jelzi.

A vese szcintigráfia során a metabolikusan legaktívabb veseterületeken sok radioaktív gyógyszer halmozódik fel, míg a kevésbé aktívak kis mennyiségben. Azokat a területeket, ahol a legmagasabb a radioaktív gyógyszerkészítmények koncentrációja, "forró pontoknak" nevezik, míg azokat, ahol a radiofarmakonok koncentrációja csökkent, "hideg foltoknak" nevezik.

Mennyi ideig tart a vesevizsgálat?

A vesevizsgálat 30 perctől 2 óráig tarthat.
Hossza a céltól függ (például az eljárás során a gyógyszerek szedése meghosszabbítja az időt) és a nukleáris orvos által készített képek számától, hogy pontos diagnózist készítsen.

Javaslatok a betegnek közvetlenül a vizsgálat után

Közvetlenül a vizsgálat után az orvos arra szorítkozik, hogy azt javasolja a betegnek, hogy igyon sok vizet, hogy elősegítse a radioaktív gyógyszer természetes eltávolítását.
Ha a beteg betartja ezt az ajánlást, 24 órán belül eltávolítja a radioaktív gyógyszert a szervezetéből.

Milyen érzéseket tapasztal a beteg az eljárás során?

A tű behelyezésekor a radiofarmakon injekciója miatt a beteg valamilyen kellemetlenséget tapasztalhat.
Ezenkívül az injekció beadása után furcsa fémes ízt tapasztalhat.
Azok a betegek, akik küzdenek a nyugalom megőrzéséért, rövid idő után kényelmetlenül érezhetik magukat; a mozdulatlanság azonban alapvető feltétele a vizsga sikeres eredményének.

Mikor kell a páciensnek várnia, mielőtt hazamegy?

A betegnek várnia kell, mielőtt hazatér, ha a vese szcintigráfiából olyan tisztázatlan képek jelennek meg, amelyek megismétlik a vizsgálatot vagy annak egy részét.

Kockázatok

A vese szcintigráfia olyan eljárás, amely az orvosok és szakértők megbízható véleménye szerint biztonságos.
Ne feledje azonban, hogy:

Ez magában foglalja a beteg (különösen a vese és a hólyag) kitettségét egy káros sugárzásnak.
A kockázat mértéke? Szerencsére a sugárzás dózisa minimális.
Egyes embereknél a radiofarmakonokat alkotó radionuklidok (vagy radioaktív izotópok) kellemetlen allergiás reakciókat (anafilaxiás reakciókat) okozhatnak.
A kockázat mértéke? A vese utáni szcintigráfiai allergiás reakciók nagyon ritkák, nagyon kevés beteget érintenek.
Tekintettel a nukleáris medicina viszonylag friss születésére, az emberi egészségre gyakorolt hosszú távú hatásai nem ismertek.
A radiofarmakon befecskendezéséhez használt tű felelős lehet egy kis sebért és bőrpírért, ahol behelyezték.
A kockázat mértéke? A seb és a bőrpír 24-48 órán belül megszűnik.

Ellenjavallatok

Ezek minden bizonnyal a vese szcintigráfia ellenjavallatát jelentik: terhesség, szoptatás és az ACE -gátlókon alapuló farmakológiai kezelések megszakításának elmulasztása.

Eredmények

A beteg állapotának súlyosságától függően a vesevizsgálat eredménye azonnal vagy néhány nap múlva elérhető.
A klinikailag releváns kimenetelű vese -szcintigráfia (ezért kóros eredménnyel) olyan állapotok jelenlétében fordul elő, mint például: veseelégtelenség (akut és krónikus), ciszták vagy vesetumorok (NB: a vese -szcintigráfia nem különbözteti meg a két körülményt), vesegyulladás vagy fertőzések, a veseartériák elzáródása, a vese vizeletáramlásának megváltozása a vesékben, veseátültetés szövődményei, vese magas vérnyomás, hidronefrosis stb.