Mi a Placebo?
A modern orvostudományban a placebo kifejezés minden olyan anyagra vagy gyógyászati terápiára vonatkozik, amely ártalmatlan és nem rendelkezik belső terápiás hatással.
A placebo -hatás sokkal gyakoribb jelenség, mint gondolnánk; például jelentős pszichoszomatikus összetevővel rendelkező patológiákban - például migrén, álmatlanság, irritábilis bél, szorongás és fejfájás - a placebo alkalmazása meghatározza a patológia javulását "Az esetek 80% -a. Kicsi, de még mindig fontos a placebo sikere az organikus érzelmekben. Bizonyos álműtétekről is kimutatták, hogy jótékony hatást fejtenek ki; ezért a műtét is, nagy érzelmi terhelésével, hatékony placebót képezhet, és pozitív eredményeket hozhat, függetlenül a műtéttől.
Tiszta és tisztátalan placebo
- Tiszta placebo: anyag vagy kezelés, belső terápiás hatás nélkül;
- Tiszta placebo: olyan anyag vagy kezelési forma, amelynek belső terápiás hatása van, de nem az adott patológiára, amelyre felírták.
Placebo -hatás: mitől függ?
A placebo -hatás nemcsak egyszerű pszichológiai válasz, hanem komplex biológiai válasz.
Ha pszichológiai szempontból a placebo-kezelésnek kitett beteg pozitívan reagál a terápiára, idegrendszere specifikus endogén anyagokat bocsát ki, amelyek öngyógyító tulajdonságokkal rendelkeznek; ezek közül a leghíresebbek az endorfinok, a fájdalom csillapítására irányuló endogén opioidok, de a különböző neurotranszmitterek is fontos szerepet játszanak a placebóra adott válaszban. Magát az immunrendszert erősen befolyásolja az alany pszichológiai állapota, nem beszélve a kortizolról és más hormonok, amelyek szigorúan a stressz szintjétől függenek.
A placebo-hatás megnyilvánulásának elengedhetetlen követelménye az azt feltételező személy önszuggesztiója (vagy sugalmazhatósága); más szóval a betegnek meg kell győznie magát arról, hogy hatékony kezelést alkalmaz, és bíznia kell benne, vagy legalábbis el kell hitetnie vele a kezelést előíró orvossal.
Már a Krisztus utáni második században a görög orvos, Galen azt sugallta, hogy az orvos jobban gyógyítja a betegeket, ha jobban bíznak a gondozásában.
A placebóra adott válasz erősen korrelál a páciens bizalmával az előírt kezelésben, ami nagymértékben függ attól, hogy mennyire bízik abban, aki felírja. Látható volt például, hogy a vizsgálat falain megjelenő igazolások, ahol az orvosi konzultáció zajlik, növelik a placebo hatékonyságát.
Ezen alapvető követelményeken kívül számos tényező járul hozzá a placebo -hatás nagyságához. Például:
- kondicionálás (korábbi tapasztalatokhoz kapcsolódva → például annak ismerete, hogy az orvos meggyógyította barátját, fokozza a placebo hatást);
- két kapszula hatékonyabb, mint egy;
- az injekciós placebo hatékonyabb, mint az orális;
- a nagy tabletta hatékonyabb, mint a kicsi;
- a tabletta színe, például világoskék és világoszöld segít szorongás, depresszió és diszfória esetén;
- iskolai végzettség: a legképzettebb és önellátóbb betegek, akiknek nagy volt a szokásuk a felelősségvállalásra, jobban reagáltak a placebóra;
- genetikai komponensek: egyes tanulmányok szerint a placebóra adott választ erősen befolyásolja az egyén genetikai felépítése is, amelytől függnek azok az agyi neurotranszmitterek, amelyek képesek a placebo -hatást kiváltani.
A placebó használata
A placebo -kezelésnek gyógyító célja lehet, vagy egyszerűen kielégítenie kell a betegben a szükségtelen terápia iránti vágyat.
A klinikai vizsgálatokban a placebo alkalmazása ehelyett egy gyógyszer vagy orvosi beavatkozás valódi összehasonlító hatékonyságának ellenőrzésére irányul.
Placebo a klinikai vizsgálatokban
A modern orvostudomány bizonyítékokon alapuló gyógyszer, amely - megfelelő kísérletekkel - tudományosan igyekszik bizonyítani a gyógyító kezelések biztonságosságát és hatékonyságát, legyenek azok farmakológiai, műszeres, viselkedési stb.
A placebohatás figyelembevétele érdekében egy tekintélyes klinikai vizsgálat szerint a beiratkozott alanyok egy részét placebóval kezelik, ugyanabban a formában és módon, mint az aktív összehasonlító terápiát. Például, ha tesztelni akarunk egy tabletta esetén a placebónak külső megjelenésében azonosnak kell lennie, de nem tartalmaz hatóanyagot.
Azokat a vizsgálatokat, amelyek tiszteletben tartják ezt a fontos óvintézkedést, vak- vagy kettős-vak kontrollált klinikai vizsgálatoknak nevezik:
- Vak: a kísérlet alanyai nem tudják, hogy milyen kezelést (gyógyszert vagy placebót) kapnak;
- Kettős vak: Sem a kísérlet alanyai, sem a kutatók nem tudják, hogy az egyes alanyoknak milyen kezelést kapnak.
A vak vizsgálatok célja a placebo-hatás elkerülése, míg a kettős-vak vizsgálatok célja a kutató pártatlanságának biztosítása a terápia hatásainak értékelésében.
A kontrollált klinikai vizsgálatok másik fontos jellemzője, hogy véletlenszerű vizsgálatok, azaz a populációt véletlenszerűen osztják a tervezett csoportokba (pl. A gyógyszert szedők, a placebót szedők stb.)
Placebo, mint terápia
Egészen a közelmúltig az orvostudomány terápiás hatásainak nagy része a placebo -hatásnak volt köszönhető.
Gondoljunk csak a furcsa, vérrel vagy állati részekkel, aprított csontokkal, trágyával stb. Készített főzetekre, amelyek olyan népszerűek voltak a középkorban.
Ami a placebó terápiás hatását illeti, nem szabad azt a hibát elkövetni, hogy a kezelést szedő betegek klinikai javulását okolják. Ez a javulás valójában számos más tényezőtől függhet; először is megjegyezték, hogy sok beteg hajlamos orvoshoz fordulni a betegség legsúlyosabb szakaszában (amikor a rendellenességek súlyosbodnak), amely később természetes hajlamának köszönhetően spontán javulni fog. A spontán remisszió esetein kívül más elemek is a placebo -kezelés következményeinek helytelen értelmezéséhez vezethetnek; a pácienst például befolyásolhatják független tényezők (új szerelem, győzelem, nyaralás stb.), amelyek arra késztetik, hogy észlelje az egészségi állapot javulását, míg más esetekben csak azért jelenthet be előnyöket, mert szándékában áll hogy az orvos kedvében járjon.
Placebo hatás és alternatív gyógyszerek
A placebohatás jelentheti az összekötő láncszemet, amely legalább részben egyetért az úgynevezett alternatív gyógyszerek támogatóival és ellenzőivel.
Az alternatív gyógyszerek változatos és inhomogén csoportjába tartoznak mindazok a terápiás gyakorlatok, amelyek hatékonyságát nem vetették alá ellenőrzött klinikai teszteknek, vagy nem teljesítették azokat. A csoportba tartoznak például a természetgyógyászat, a kiropraktika, az ayurvéda, a jóga, a hipnózis, az akupunktúra, a homeopátia és a hagyományos kínai orvoslás.
Az a tény, hogy nem lehet bizonyítani "az alternatív gyógyászat hatékonyságát a fent említett randomizált klinikai vizsgálatok révén", nem feltétlenül jelenti azt, hogy teljesen haszontalan a beteg számára.
A placebohatás tehát megmagyarázhatja azon orvosok és betegek pozitív tapasztalatait, akik sikeresen döntenek (például) a homeopátiás kezelések mellett; e tekintetben azonban nem szabad megfeledkeznünk a többi független tényezőről, amelyek hozzájárulnak a rendellenesség javulásához (pl. Például a legtöbb homeopátiás gyógyszert használó ember ezt rövid távú betegségek esetén teszi; ezekben az esetekben úgy tűnik, hogy a homeopátiás gyógyszer hatásos, de a valóságban az ember néhány nap múlva mindenképpen felépül).
Amit a hagyományos orvoslásnak meg kell tanulnia az alternatív gyógyszerektől, az a mély figyelem, amelyet a páciens tüneteire, valamint személyes és családi történelmére fordítanak. Ezekben a tudományágakban valójában mély kapcsolat jön létre az orvos és a beteg között, ami kétségtelenül hozzájárul a terápiás hatás meghatározásához. Terápiás hatás, amely még akkor is, ha a hagyományos terápiák alkalmazása garantálja, minden bizonnyal részesülhet a hozzáadott előnyökből. " placebo hatás.
Etikai szempontok
A placebót szándékosan lehet felírni egy betegnek azzal a valódi szándékkal, hogy jobban érezze magát. Vannak azonban olyan körülmények, amikor a placebo alkalmazása elítélhetővé vagy legalábbis megkérdőjelezhetővé válik; például amikor:
- a hagyományos terápiák helyettesítésére kerül sor, amelyek tudományosan bizonyították klinikai hatékonyságukat, és amelyek bevitelét a beteg elfogadná / tolerálná;
- lelassítja a szükséges diagnosztikai vizsgálatokat;
- túl drága (felmerülhet a kérdés, hogy miért érdemes drága homeopátiát szedni, ha ugyanazokat a hatásokat lehet elérni egy cukorbeteggel. A válasz az lehet, hogy a beteg jobban hisz egy drága termékben, mint egy olcsó, de túlzásba viszi a a kezelés azonban elítélendő);
- hamis placebót használ (például amikor antibiotikumot írnak fel a megfázás ellen, szükségtelen mellékhatásoknak teszik ki a beteget, és elősegítik az antibiotikum -rezisztencia terjedését).
Továbbá meg lehet kérdezni, hogy etikailag helyes -e csaláson alapuló gyógymódot biztosítani, tekintve, hogy a placebóra támaszkodó orvos nem tudja tájékoztatni a beteget a hatóanyag teljes hiányáról (maga a placebo -hatás elvesztésének büntetése miatt).
Lásd még: Dió effektus »
