Normál körülmények között a fent említett enzimek csak minimális koncentrációban mutathatók ki a vérben; azonban amikor a szív myocytái jelentős károsodást vagy stresszt szenvednek, ezek az enzimek lényegesen nagyobb mennyiségben kerülnek a keringésbe.
A kardiális enzimek mérése ezért hasznos lehet a szívinfarktus és az akut koszorúér -szindróma diagnosztizálásában, két olyan betegségben, amelyek a szív elégtelen vérellátásával járnak. Értékelésük felhasználható az egyik ilyen betegség kialakulásának kockázatának meghatározására is. az ilyen állapotokkal gyanús betegek megfigyelésére.
Mik azok az enzimek?
Az enzimek biológiai katalizátorok, amelyek szabályozzák és felgyorsítják az anyagcsere -reakciókat, ezáltal fenntartva a sejtek homeosztázisát.
A szív enzimek klinikailag érdekesek a szívizom károsodásának markereiként, mivel a nekrózis jelenlétét tükrözik (anélkül, hogy a felelős mechanizmust jeleznék).
;Különösen e markerek megváltozott értékei erősítik meg a diagnózist folyamatban lévő akut miokardiális infarktus esetén: amikor az izomrostok károsodnak a koszorúerek vérellátásának csökkenése miatt, a szív enzimek nagy mennyiségben szabadulnak fel a vérben .
Amellett, hogy az akut miokardiális infarktus indikátora, intenzív megterhelés, trauma és izomsorvadás esetén a szív enzimek növekedése is megfigyelhető.
A tesztelő laboratóriumokban a leggyakrabban tesztelt szívizom enzimek a következők:
- Kreatin-foszfokináz (CK vagy CPK), különösen a szívizom által felszabaduló izoforma (CK-MB);
- Laktát -dehidrogenáz (LDH);
- Mioglobin;
- Troponin I;
- Aszpartát -aminotranszferáz (AST vagy GOT).
Miokardiális infarktus
Az akut miokardiális infarktus a szívizomsejtek elvesztését (nekrózist) tükrözi, amelyet hosszan tartó ischaemia okoz.
A szívizom nagy területeinek nekrózisa a kardiális enzimek szérumszintjének szignifikáns emelkedését eredményezi, ezen paraméterek mellett az iszkémia korán azonosítható a történelem és az elektrokardiogram (EKG) segítségével.
A miokardiális infarktus diagnosztikai célú enzimjei a következőkre oszlanak:
- KORAI MUTATÓK (<6 óra)
- Kreatinkináz (CK): enzim, amely főként a vázizomszövetben és a szívszálakban található.
A vérben lévő kreatin -kináz (CK) mennyiségének mérése lehetővé teszi a gyulladás (myositis) vagy súlyos izomkárosodás, beleértve a szívkárosodást, kimutatását és nyomon követését.
Izomszűkület jelenlétében órákon belül megnövekedett mennyiségű CK szabadul fel a vérben. Ha további károsodás következik be, a CK -koncentráció emelkedett maradhat. Ez teszi a CK tesztet hasznosvá a progresszív szívkárosodás nyomon követésében.
A kreatin-kináz-MB (CK-MB) az enzim egy speciális formája, főként a szívizomban található.Ennek a markernek a szintje emelkedik, ha sérülés (például akut miokardiális infarktus), trauma vagy szívműtét következik be.
A CK-MB koncentráció mérhető a nyomon követés során, miután a teljes CK növekedését észlelték, és / vagy amikor a troponin teszt nem áll rendelkezésre. - Troponinok: a vázban és a szívizomban található fehérjék. Ezek szabályozzák az izomösszehúzódást az aktin és a miozin kalcium-közvetített kölcsönhatásának szabályozásával.
A szív specifikus izoformái (TnI és TnT) a szívizom erősen specifikus markereinek számítanak, és az egyik legfontosabb diagnosztikai referenciát jelentik a szív egészségi állapotának értékeléséhez; a klinikai gyakorlatban ezen enzimek dózisát használják annak megértésére, hogy a páciens szívrohamot vagy más gyulladásos vagy ischaemiás problémát szenvedett -e.
A troponinok kismértékű emelkedése azonban szívelégtelenségben, szívizomgyulladásban vagy tüdőembóliában szenvedő betegeknél is előfordulhat. - Mioglobin: a troponinnal együtt ez a fehérje az egyik leggyakrabban használt marker, amely megerősíti vagy kizárja a szív károsodását.
A mioglobin szintje a szívrohamot követő 2-4 órán belül emelkedni kezd, és a következő 8-12 órában eléri a magas szintet; általában az értékek a betegség eseményét követő napon normalizálódnak. Következésképpen a tesztet a szívroham kizárására használják a sürgősségi osztályon.
A magas mioglobin szintet össze kell hasonlítani más tesztek eredményeivel, mint például a kreatin kináz (CK-MB) vagy a troponin; ez lehetővé teszi számunkra annak megállapítását, hogy a károsodás ténylegesen a szívre vonatkozik -e, vagy egy másik vázizom érintett. - KÉSŐI MUTATÓK (> 6 óra)
- Laktát -dehidrogenáz (LDH): a szervezet legtöbb sejtjében található enzim, amelynek fő feladata a glükóz metabolizálása, hogy felhasználható energiává váljon.
A laktát -dehidrogenáz sok szövetben megtalálható, de elsősorban a szívben, a vázizmokban, a májban, a vesékben, a hasnyálmirigyben és a tüdőben koncentrálódik. Amikor a sejtek megsérülnek vagy megsemmisülnek, az LDH enzim felszabadul a vér folyékony frakciójában (szérumban vagy plazmában), valamint egyes patológiák jelenlétében növeli koncentrációját más biológiai folyadékokban (pl. Folyadékban).
Ezért az LDH a szövetek és sejtek károsodásának általános mutatója. - Aszpartát -aminotranszferáz (AST, GOT vagy SGOT): enzim, amely megtalálható a szervezet sejtjeiben, de elterjedt a szívizomban és a májban, valamint kisebb mértékben a vesékben és az izmokban.
Egészséges alanyokban az AST értékek a vérben alacsonyak. Amikor a szív, a máj vagy az izmok megsérülnek, ez a transzamináz felszabadul a vérbe.
Az AST enzim nem ad további diagnosztikai információkat a CK és LDH meghatározásával már kapott adatokhoz.
jegyzet
Emlékeztetni kell arra, hogy ezek a paraméterek más betegségekben is növekedhetnek, például izom-, stroke- és májbetegségekben.
és myocarditis (szívgyulladás).
Kreatin kináz
A magas kreatin -kináz érték jelenléte heterogén okokra vezethető vissza, beleértve a fáradtságot (pl. Fizikai megterhelés, intenzív sportedzés stb.), Izombetegségeket (például dystrophia) vagy szívinfarktust.
Ezen enzimek növekedését meghatározó okok közé tartozik a trauma, a pajzsmirigy működési zavara, az alkohollal való visszaélés és a fertőző betegségek is.
CK-MB
Miokardiális infarktus esetén a CK-MB izoenzim növekedése korai; növekedni kezd az első 4-6 órában, gyorsan eléri a csúcsokat (12-18 óra), és gyorsabban tér vissza a normál határokhoz, mint a teljes CK.
A normál értékekre való visszatérés általában 48 órán belül megtörténik, ezért 24 órával megelőzi a teljes CPK értékét.
Mioglobin
Amikor a mioglobin emelkedik, ez azt jelenti, hogy a közelmúltban károsodtak a szív vagy más izomszövetek. Ennek a markernek a növekedése folyamatos szívbetegséget jelez, és összefüggésben lehet a szívinfarktussal.
A magas mioglobin szintet más tesztek eredményeivel kell összehasonlítani, például kreatin-kinázzal (CK-MB) vagy troponinnal; ez lehetővé teszi számunkra, hogy megállapítsuk, hogy a károsodás valóban a szívet érinti -e, vagy egy másik vázizomot érint.
A myoglobin értékek növekedése trauma, műtét vagy myopathia, például izomdisztrófia esetén is megfigyelhető.
Laktát -dehidrogenáz
Az LDH növekedése minden kóros állapotban előfordulhat, amelyet visszafordíthatatlan sejtkárosodás (nekrózis) kialakulása jellemez, a citoplazmatikus tartalom elvesztésével.
Egy akut miokardiális infarktus során a szérum LDH koncentrációjának növekedése az esemény kezdete után 8-24 órával növekszik, 3-6 nap múlva éri el csúcsát, és 8-14 napon belül normalizálódik.
A laktát -dehidrogenáz tehát a korábbi szívroham indikátora.
Aszpartát-aminotranszferáz
Miokardiális infarktus esetén az aszpartát-aminotranszferáz szérumszintje a fájdalmas tünetek megjelenése után 8-12 órával emelkedik, 24-48 óra múlva éri el a csúcsát, és 3-4 nap múlva normalizálódik.
Emelkedett AST értékek a vérben is megfigyelhetők trauma és izombetegségek után.
Néha ezen mutatók értékének meghatározásához folyadékmintát vesznek a test egy bizonyos területéről (például a szív környékéről) egy speciális eljárással. 8-10 óráig.
Egyes gyógyszerek befolyásolják az eredményt, ezért mindig tanácsos elmondani orvosának, ha bármilyen kezelésen esik át.
