Szájhigiéné és életminőség

A parodontitis hatással van az életminőségre?

Prof. Filippo Graziani

Egészség és betegségek

A "betegségmentes" lét nem feltétlenül jelenti azt, hogy egészséges. Történelmileg az egészség fogalmát az határozza meg, hogy az ember képes -e jól működni, anélkül, hogy bármilyen betegség károsítaná a testét. Az elmúlt évtizedekben az egészséget "teljes fizikai, mentális és szociális jólétnek" nevezték, és nem egyszerűen "betegség vagy fogyatékosság hiányának", hogy megértsék annak több dimenzióját és összetettségét. összefügg mindazon különböző tényezőkkel, amelyek befolyásolják a személyes jólétet, ezért az életminőséget is figyelembe kell venni az egészségi állapot felmérésekor.

Milyen az életminőség?

Az életminőség az embernek az adott pillanatban az életről alkotott elképzelése ambíciók, elvárások, aggodalmak és a mindennapi élet tekintetében. Egyszerűen fogalmazva, ez az a mód, ahogyan élvezheti az életet és annak számos aspektusát és lehetőségét.

Ez olyan szubjektív fogalom, hogy a kultúrától és a társadalmi-kulturális értékektől függően személyenként változik. Más szóval, az életminőség fogalma magában foglalja az egészség, valamint a társadalmi és a kontextuális értékek közötti dinamikát. Az egészség, a társadalom, a társadalmi és érzelmi élet, valamint a pszichofizikai egyensúly fontos hatással vannak rá. Számos tényező befolyásolhatja negatívan vagy pozitívan, beleértve a fizikai egészséget, az oktatást, a munkát, a családot, a jólétet, a vallási meggyőződést, a környezetet stb.

A kortárs orvostudomány egyre inkább az életminőségre összpontosít, ezt bizonyítja az orvostudományi tudományos publikációk növekedése az elmúlt két évtizedben.

A szájhigiénia jelentős hatást gyakorolhat az életminőségre, ami az "Orális egészséggel kapcsolatos életminőség" (OHRQoL) elnevezésű intézkedésen keresztül fejezhető ki. A periodontális gyulladásos betegségek (azaz az ínygyulladás és különösen a parodontitisz) jól tanulmányozott és dokumentált negatív hatással vannak az OHRQoL-ra.

Hogyan mérjük az életminőséget a szájhigiéniával kapcsolatban, és miért fontos ez?

A parodontológiában számos mérést használnak a parodontitis objektív felmérésére és monitorozására. A fogorvos / parodontológus minden látogatás során méréseket végez minden fog körül, és ellenőrzi a fogágybetegség jeleit és tüneteit, például:

Az íny vérzése

• Riasztócsengő - általában első tünetként jelenik meg
• Előfordulhat spontán, vagy fogmosás vagy rágás közben
• Dohányosoknál a vérzés kevésbé észrevehető

Az íny színének megváltozása

• Az egészséges íny rózsaszín, míg a gyulladt íny vörös vagy lilás színű

Duzzadt íny

• Ellentétben az egészséges ínyekkel, amelyeknek narancsbőrük van, a gyulladt íny duzzadt, könnyen irritálható és érzékeny lehet az érintésre.

Fogíny recessziók

• Az íny a betegség előrehaladott stádiumában, amikor a támasztószövet elveszett, elkezdhet visszahúzódni.

Rossz lehelet

• A szájból származó kellemetlen szagot ugyanazok a baktériumok okozzák, amelyek parodontális gyulladást okoznak
• A baktériumok mind a parodontális zsebeket, mind a nyelvet benépesítik

Fogászati ​​túlérzékenység

• Az íny recessziója miatt a szabad gyökérfelületek érzékenyek lehetnek a külső ingerekre (pl. Hideg levegő, étel, ital)

Genny

• fehér és / vagy sárga váladék, amely a gyulladás helyén képződik, és amely elhalt szövetekből, sejtekből és baktériumokból áll
• Kiürülhet a fogágy zsebéből, vagy összegyűlhet a fogágy szövetében, és tályogot képezhet

Fogászati ​​mobilitás és migráció

• A betegség előrehaladtával és a támogató szövetek elvesztésével a fogak mobilizálódhatnak és akár mozoghatnak is (ezt a jelenséget sodródásnak nevezik).

Fogak elvesztése

• A kezeletlen parodontitis fogak elvesztéséhez vezet a támogató szövetek előrehaladott elvesztése miatt

Csökkentett rágási funkció

• Több fog elvesztése esetén a normál rágás romlik
• A rágási funkciót a "fogak túlzott mobilitása is megváltoztatja.

Nem kielégítő esztétika

• A fogak elmozdulása (sodródás) és elvesztésük, különösen a száj látható homlokterületein, negatívan befolyásolják az esztétikai megjelenést

Tekintettel arra, hogy a jelek és tünetek nagy száma értékelhető, a vizsgálat több száz paramétert eredményez. Ezek az objektív mérések, bár elengedhetetlenek a parodontológus számára, nem tudják teljes mértékben kimutatni, hogy a betegség milyen hatással van egy adott személyre. az egyén.

A parodontitisnek az életminőségre gyakorolt ​​hatását pszichometriai tesztekkel értékelik (amelyekhez számos kérdőív tartozik), amelyek feltárják annak hatását az élet fizikai, pszichológiai és szociális vonatkozásaira. Az OHIP-14 ) példa egy megbízható és pontos kérdőívre, amelyet gyakran használnak ezekhez az értékelésekhez. 14 kérdést tartalmaz, amelyek a következő 7 területet értékelik: funkcionális korlátozottság, fizikai szorongás, pszichológiai szorongás, testi fogyatékosság, pszichológiai fogyatékosság, szociális fogyatékosság és fogyatékosság.

Az alábbiakban felsoroljuk a kérdőívet alkotó kérdéseket. A kérdésekre válaszol soha, ritkán, néha, gyakran vagy mindigattól függően, hogy az illető mennyire hiszi, hogy foglalkozott az adott problémával:

1. Fog- vagy szájproblémái miatt nehezen tudott szavakat mondani?
2. Észrevette, hogy az íze rosszabbodik a fogai vagy a szája miatt?
3. Fájdalmat tapasztalt a szájában?
4. Fogászati ​​vagy szájproblémái miatt kényelmetlenül érezte magát az étkezés közben?
5. Érezte már úgy, hogy problémája van a fogaival vagy a szájával?
6. Feszülten érezte magát, ha problémái vannak a fogaival vagy a szájával?
7. Nem volt kielégítő az étrendje a fogakkal vagy a szájjal kapcsolatos problémák miatt?
8. Fogászati ​​vagy szájproblémák miatt meg kellett szakítania az étkezést?
9. Fogászati ​​vagy szájproblémái miatt nehezen lazított?
10. Zavarba jött, hogy problémái vannak a fogaival vagy a szájával?
11. Fogászati ​​vagy szájproblémái miatt kissé ingerlékenynek érezte magát mások körül?
12. Fog- vagy szájproblémái miatt nehezen tudta elvégezni a szokásos tevékenységeit?
13. Úgy érezte, hogy az élete kevésbé volt kielégítő a fogaival vagy a szájával kapcsolatos problémák miatt?
14. Teljesen képtelen volt normálisan dolgozni fogászati ​​vagy szájproblémái miatt?

Kérdőíveket adnak be a kezelés előtt és után, hogy megértsék, történt -e változás a kezelés után és milyen mértékben.

A szájüreg egészségével kapcsolatos életminőség-felméréseket általában használják a kutatásban, de nem a mindennapi gyakorlatban. A kutatási adatoknak köszönhetően azonban a fogászati ​​szakemberek fontos ismeretekkel rendelkeznek arról, hogy egy adott állapot és kezelés milyen hatással van a betegek életminőségére.

Hogyan befolyásolja a parodontitis az életminőséget?

A parodontitis, amely a fog támasztószöveteinek gyulladásos betegsége, jól dokumentált negatív hatással van az OHRQoL -ra. Különösen, minél előrehaladottabb a parodontitis, annál nagyobb hatással van az OHRQoL -ra.

A parodontitisz három, egymással összefüggő aspektusa okozza ezt a károsodást.

1. TÜNETEK:
   A parodontitist számos tünet jellemzi, sőt nagyon bosszantó, például halitózis, vérzés, az íny recessziója, a fogak mobilitása stb. Ezek a tünetek hatással lehetnek az ember életének minden területére (fizikai, szociális és pszichológiai), befolyásolva a termelékenységet, a kényelmet, a megjelenést és az önbizalmat.
2. A FUNKCIÓK VÁLTOZTATÁSA:
   A periodontitis súlyos formáit fokozott mobilitás és fogvesztés jellemzi, ami beszéd- és rágási nehézségekhez vezethet. Különösen a rágási problémák jelentenek komoly aggodalmat, mivel alacsony egészséggel járó táplálkozásra hajlamosítják az embert. A fogvesztés "helytelen elzáródáshoz (harapáshoz), a temporomandibularis ízület túlterheléséhez és fájdalmához" is vezethet. Mindezek a szempontok befolyásolhatják az egyén azon képességét, hogy teljesítse és élvezze a napi tevékenységeket, például az étkezést és a másokkal való interakciót.
3. PSZICHOSZOCIÁLIS SZEMPONTOK:
   A parodontitisben szenvedők gyakran zavarban és bizonytalanul érezhetik magukat, egészen addig, amíg veszélybe sodorják személyes kapcsolataikat. Sokan vonakodhatnak a szocializációtól, mert félnek attól, hogy rossz lehelet, elhúzódó íny vagy rossz rágás miatt ítélik el őket. A fogíny recessziója és a fogak elvesztése a száj elülső részén szintén befolyásolhatja az ember esztétikáját és azt, hogyan mutatkozik be másoknak.

Visszaállíthatja -e a parodontális terápia a parodontitis miatt korábban csökkent életminőséget?

A fogágygyulladás kezelésének számos jótékony hatása van: javítja a fogágy egészségi paramétereit, pozitívan befolyásolja a szisztémás egészséget, és összefüggésbe hozható a száj egészségével kapcsolatos életminőség javulásával is. Ez valószínűleg a fogágybetegség korábban említett legfontosabb aspektusainak javulásának köszönhető. A parodontális kezelés a tünetek csökkenéséhez vezet (pl. A vérzés csökkenése vagy a halitózis hiánya), a funkcionalitás javulásához (pl. Nagyobb kényelem a rágás során a fogak mobilitásának csökkenése miatt) és a pszichoszociális ( pl. kevésbé zavarban érzi magát) A legnagyobb előnyök már a nem műtéti ok-okozati kezelés után láthatók, ami a parodontális terápia első lépése.

A kutatás által gyűjtött adatok nagyon fontos tényt mutatnak, mind az orvosok, mind a betegek számára: az életminőség javulása a kezelés során használt műszerek típusától függetlenül következik be (azaz "hagyományos", kézi és mechanikus műszerek, vagy lézer) vagy a kezelés végrehajtásának módja (azaz a parodontológus több látogatása vagy csak két látogatás). Ezért az életminőség konkrét javulásának megfigyeléséhez a technikától és a műszerektől függetlenül megfelelő kezelést kell kapni.

Ez ismét rávilágít arra, hogy a parodontális kezelés nemcsak arra képes, hogy kordában tartsa a betegséget, hanem javítsa is az ember életmódját.

További irodalom:

Graziani, F., Music, L., Bozic, D., & Tsakos, G .. Képes -e a fogágygyulladás és annak kezelése megváltoztatni a beteg életminőségét? British Dental Journal, 227, 621–625. https://doi.org/10.1038/s41415-019-0735-3

Graziani, F. és Tsakos, G. Beteg alapú eredmények és életminőség. Parodontológia 2000, 83, 277–294. https://doi.org/10.1111/prd.12305

Hujoel, P. P. Végpontok a parodontális vizsgálatokban: Bizonyítékokon alapuló kutatási megközelítés szükségessége. Parodontológia 2000, 36, 196–204. https://doi.org/10.1111/j.1600-0757.2004.03681.x

Slade, G. D., & Spencer, A. J. A szájhigiénés hatásprofil kidolgozása és értékelése. Közösségi fogászati ​​egészség, 11, 3-11. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8193981/

Sischo, L., & Broder, H. L. A szájüreg egészségével kapcsolatos életminőség: mi, miért, hogyan és jövőbeli következmények. Fogakutatási folyóirat, 90, 1264–1270. https://doi.org/10.1177/0022034511399918