Mi ez és miért történik
A karbamid légzés teszt egyszerű, nem invazív és rendkívül pontos diagnosztikai teszt, amelyet széles körben használnak a gasztroenterológiában a Helicobacter Pylori fertőzés diagnosztizálására.
Helicobacter pylori
Ezt a mikroorganizmust tekintik az egyetlen baktériumnak, amely képes ellenállni a gyomor környezetének savasságának, egészen addig, amíg beszivárog a gyomor nyálkahártyájába és ott replikálódik; ezt a tulajdonságot az adja, hogy erős a képessége, hogy ureázt termel, amely a karbamidot lebontja. a gyomor szénsavat és ammóniát szabadít fel; ily módon az ureáz semlegesíti a gyomorsavakat, és olyan mikrokörnyezetet hoz létre, amely kedvező a baktérium replikációjának.
A Helicobacter Pylori növekedése számos kellemetlen következménnyel jár a beteg számára, amelyek gyomorhurutra, gyomorfekélyre és bizonyos esetekben gyomorrákra hajlamosak. Az orvos ezt követően felírhatja a karbamid -légzésvizsgálatot, ha az alany tartós gyomortünetekre panaszkodik, amelyek a túlsúlyosságnak, a gyomorhurutnak vagy a gasztroduodenális fekélynek tulajdoníthatók. Továbbá, a teszt kiváló specifikusságának és érzékenységének köszönhetően a karbamid -leheletvizsgálat idővel megismételhető. figyelemmel kíséri a Helicobacter pylori fertőzés felszámolására irányuló orvosi terápia hatékonyságát.
Hogyan működik
A légzésvizsgálat a Helicobacter pylori magas ureázaktivitását használja a fertőzés diagnosztizálására.
Elméletileg meglehetősen egyszerű, a vizsgálat a szén -izotóppal (13C vagy 14C) jelzett karbamid beadásán alapul; lenyelés után a baktériumok által termelt ureáz a karbamidot ammóniává és szén -dioxiddá hidrolizálja, amelyet a gyomor falai felszívnak, majd a vér hordoz, és gyorsan kiválasztódik a kilélegzett levegőben.
Ami az elhangzottakat illeti, a "Helicobacter Pylori által okozott gyomorfertőzés jelenlétében a teszt kezdetétől számított néhány perc elteltével bizonyos mennyiségű radioaktív izotóppal jelzett szén -dioxidot találunk" a beteg által kilélegzett levegőben. Ennek elemzése " a speciális műszerek segítségével visszatérünk a karbamid jelölésére kiválasztott szén izotópja és a természetben leggyakrabban előforduló 12C közötti arányhoz. Általánosságban elmondható, hogy jelenleg előnyös a szén 13C izotópját karbamid markerként használni, mivel az stabil, a természetben jelen van, nem radioaktív és ártalmatlan (ellentétben a 14C-vel, amely radioaktív, de csekély, de nem elhanyagolható mértékben, pontban, hogy a túl szoros légzésvizsgálatokat ellenjavalltá tegyük).
Egészséges alanyoknál a baktériumok hiánya miatt nincs ureázaktivitás a gyomorban, ezért a vizsgálat során alkalmazott karbamid felszívódik és kiválasztódik a vizelettel.
A karbamid -légzés teszt specifikussága 100%, és érzékenysége is közel van a maximális értékekhez (97%). A teszt hamis negatív eredményeket adhat, ha röviddel az anyagcsere -aktivitást és a a baktérium baktériuma (antiszekretátorok) Ezekben az esetekben a teszt negatív volta csak a baktérium pillanatnyi gátlását (clearance) jelentheti, nem pedig a teljes és végleges eliminációt (felszámolást).
Hogyan kell elvégezni a vizsgát
A karbamid légzésvizsgálatát általában reggel, legalább 6 órás böjt után végzik.
Folytatjuk a bazális kilélegzett levegő mintavételét (a karbamid bevétele előtt): a beteget felkérjük, hogy végezzen mély belégzést, és fújjon át egy szívószálat egy üvegbe, teljesen kilégzve a tüdőben lévő levegőt; a beteg azonnal eljuttatja az injekciós üveget a kezelőhöz, aki azonnal lezárja, majd az egész eljárást megismétlik egy második csőben.
Ekkor a beteget felkérik, hogy igyon egy 13C -os jelzésű karbamid -oldatot, és várjon harminc percet a váróteremben, ivás, evés vagy dohányzás nélkül. Fél óra múlva a beteg megismétli az előző műveleteket: szalmát az italokhoz, ismét az első csőbe fújja (idő 30 perc), teljesen kiüríti a tüdőt; átadja a csövet a kezelőnek, aki le akarja zárni, majd megismétli az eljárást egy második csővel.
A kilélegzett levegőt tömegspektrométerrel elemzik, amely lehetővé teszi a CO2 mennyiségének mérését 13 ° C -on a teljes kilélegzett CO2 -hoz képest. A várakozásoknak megfelelően a Helicobacter pylori jelenlétében a gyomorban 13 ° C -kal emelkedett a kilélegzett levegőben határozzák meg, ezért a 13C és 12C közötti arány növekedése.
Készítmény
A vizsgára való felkészülés biztosítja - hacsak orvos másként nem jelzi - a tartózkodást:
- a kapcsolódó antibiotikumok és protonpumpa -gátlók alkalmazása után három hétig (egyetlen antibiotikum alkalmazása nem zavarja a tesztet):
- egy hétig a protonpumpa -gátlók vagy a H2 -antagonisták osztályába tartozó gasztroprotektív gyógyszerek alkalmazásától, a szukralfáton kívül (ezért cimetidint, ranitidint, pirenzepint, nizatidint, lanzoprazolt, rabeprazolt, pantoprazolt, omeparazolt, ezomeprazolt tartalmazó gyógyszerészeti különlegességeket kell alkalmazni) kerülendő, szukralfát, amelynek listája a következő: antepszin, antra, axagon, biomag, brumetidin, buscopan antacid, citimid, citronizat, controloc, crafilm, cronizat, dina, ermes, esopral, etideme, eugastran, eureceptor, famodil, frilans gastridin, gastrogel, lansox, leblon, levogenix, limpidex, lomevel, lossc, lucen, mepral, motiax, nansen, neoh 2, nexium, nizax, notul, omeprazen, pantecta, pantoloc, pantopan, pantorc, pariet, peptazol, peptididirex, perididirex , raniben, ranibloc, ranidil, ranidiz, roxit, sensigard, stomet, sukralfin, szukramál, szukrát, sukrill, suril, tagamet, temic, ulcedin, ulcestop, ulcex, ulcodina, ulcomedina, ulcrast, ulis, zanizal, zantac, zoton). További és pontosabb indikációkért forduljon orvosához.
A légzésvizsgálat napján a betegnek legalább 6 órán át laboratóriumban kell böjtölnie, ha felnőtt, 3 -at, ha gyermek. Az is fontos, hogy tartózkodjon a dohányzástól és a kávétól reggel a vizsga előtt.
Kockázatok és komplikációk
A Helicobacter Pylori diagnosztizálására szolgáló karbamid légzési teszt teljesen fájdalommentes és átlagosan harminc percig tart.A non-invazivitás érdekében a vizsgálat mentes a szövődményektől és kockázatoktól.
