Szívroham

Általánosság

A szívmegállás, más néven hirtelen szívhalál, súlyos vészhelyzet, amelyet a szív pumpáló tevékenységének hirtelen és hirtelen megszűnése, eszméletvesztés és légszomj jellemez.

Ezt a "szívritmus megváltozása, más szóval" aritmia okozza.
A szívelégtelenségben szenvedők életének megmentése érdekében a mentőknek azonnal és egyértelműen kell cselekedniük. Valójában a test egyes szerveinek (például az agynak) halála és maradandó károsodása néhány perc múlva bekövetkezhet.

Sinus ritmus és aritmiák

A szív olyan szerv, amelyet egy bizonyos izom alkot, úgynevezett szívizom, amely képes impulzusokat generálni és vezetni önmagában a pitvarok és a kamrák összehúzódására. Ezen impulzusok forrása, amelyek összehasonlíthatók az elektromos jelekkel, a szív jobb pitvarában található, és szinuszos csomópontnak nevezik.
A sino-pitvari csomópont feladata, hogy megjelölje a szív szerv megfelelő összehúzódási sebességét, oly módon, hogy garantálja a normális szívritmust.
A "szívritmuszavar" a normál szívritmus megváltozása, amely gyorsabb, lassabb vagy szabálytalan lehet.

Mi a szívmegállás?

A szívmegállás sürgősségi klinikai állapot, amelyet a szívműködés hirtelen és váratlan megszakadása, valamint eszméletvesztés és légzési kapacitás jellemez.
Olyan súlyos, hogy ha nem lép közbe azonnal, néhány percen belül maradandó károsodást okoz az agyban és az érintett személy halálát.
A hirtelen, kiszámíthatatlan és halálos tulajdonságai miatt a szívmegállást hirtelen szívhalálnak vagy hirtelen szívmegállásnak is nevezik.

A SZÍV ELFOGADJA ÉS A SZÍV UTASZTJA?

Sokan gyakran azonosítják a szívmegállást a szívrohammal (általában szívrohamnak nevezik).
Mindazonáltal két különböző rendellenességről van szó, abban az értelemben, hogy megkülönböztethető jellegük van: a "szívroham eredeténél" megszakad a vér áramlása a szívizomba; a szívmegállás "eredeténél" viszont "a szinuszritmus megváltozása vagy" aritmia van ".

JÁRVÁNYTAN

Egy statisztikai tanulmány szerint olyan országokban, mint Olaszország vagy az Egyesült Államok, a szívmegállás éves előfordulási gyakorisága 1000 lakosra jut, és magas a halálozási aránya (a túlélési arány minden terápiás kezelés hiányában 2%).
Ezenkívül gyakoribb a középkorú emberek körében (fiataloknál ez bizonyos veleszületett szívhibákhoz kapcsolódik), és a férfi nemet részesíti előnyben (a nők aránya 3: 1).

Asztal. A szívmegállás számai.

Esetek évente

1 az 1000 -ből

Olaszországi esetek évente

Körülbelül 60 ezer

Esetek évente az USA -ban

Körülbelül 320 ezer

Túlélési arány

2%

Túlélés, ha defibrilláció következik be 5 percen belül

50%

A defibrillálás ideje (lásd a terápiával foglalkozó fejezetet)

Maximum 4-6 perc

Melyik korban a legvalószínűbb a kezdete?

45 éves kortól a férfi, és 55 éves kortól a nő

Hány szív- és érrendszeri betegség okozta haláleset a hirtelen szívhalál miatt

50 felett%

Okoz

A szívmegállás oka anomália az elektromos jelek vezetésében, amelyek rendszerint összehúzzák a szívet a szinoatriális csomópontból kiindulva. Más szavakkal, a szívmegállás oka "szívritmuszavar, amely megszakíthatja a szív normális tevékenységét.

MINDEN ARRITMIÁK KÁRTYAZATOT OKOZNAK?

Az aritmiák szokatlanok és nem szokványos epizódok, de nem mindig okoznak szívmegállást.
Életveszélyes hatásuk van, amikor változásaikkal drasztikusan megzavarják a szív természetes vérpumpáló funkcióját.
A szívmegállást okozó aritmia klasszikus példája a kamrai fibrilláció.

Ábra: kamrai fibrilláció

Ezt a „szívritmus olyan mélyreható megváltozása jellemzi, hogy a szív ahelyett, hogy összehúzódna és a vért a test különböző szervei felé szivattyúzná, teljesen haszontalan módon rezeg.
A veszélyes ritmuszavarok, mint például a kamrai fibrilláció, általában akkor jelentkeznek, ha az egyén súlyos szívbetegségben szenved.

SZÍVBETEGSÉGEK CARDIAC ELFOGADÁSSAL TÁROLVA

Szívbetegségek (vagy szívbetegségek), amelyek szívmegálláshoz vezethetnek:

• Szívkoszorúér-betegség. A koszorúerek az artériás erek, amelyek oxigenizálják a szívizomot. Elzáródásuk, például a koleszterin lerakódása miatt, blokkolhatja a belső véráramlást, és ezáltal megszakíthatja a szívizom oxigénellátását. Az oxigénhiány miatt a szív nehezebben működik megfelelően, és hajlamosabb a súlyos aritmiás epizódok kialakulására. A szívkoszorúér -betegség a legtöbb szívleállás oka.
• Szívroham Korábban azt írták, hogy a szívroham és a szívmegállás két különböző kóros helyzet, de ez nem zárja ki, hogy a szívroham szívmegállást okozhat; gyakran "valójában a" szívroham koszorúér -betegséget követ, amely, mint fentebb említettük ", valójában felboríthatja az emberi szívizom elektromos rendszerét.
• Tágult kardiomiopátia. A dilatált kardiomiopátia kifejezés olyan rendellenességet jelöl, amelyet "a szívfalak, különösen a kamrák falának megvastagodása jellemez. Ez a megvastagodás meghatározhatja az elektromos impulzusok vezetésének megváltozását, ezért" aritmiát ".
• A szívbillentyűk rendellenességei. A szívnek négy szelepe van, amelyek finoman szabályozzák a vér áramlását a pitvarokon és a kamrákon keresztül. Rendellenességük befolyásolhatja az aritmia "megjelenését", például a szívműködés leállását okozhatja.
• A szív veleszületett rendellenességei. Vannak, akik rosszul formált vagy tökéletlen szívvel születnek. Az ilyen emberek hajlamosak különféle szívproblémák kialakulására, beleértve a szívmegállást is.A veleszületett szívelégtelenség a gyermekek és serdülők hirtelen szívhalálának fő oka.
• Brugada -szindróma és hosszú QT -szindróma. A két szindrómában szenvedő emberek szívének rendellenes elektromos rendszere van. Ez néhány szerencsétlen esetben hirtelen szívmegálláshoz vezethet.

RIZIKÓ FAKTOROK

A kockázati tényezők képe nagyon széles. Az előnyös helyzetek teljes áttekintését az alábbi táblázat tartalmazza:

• Cigaretta füst
• Magas vérnyomás
• Hiperkoleszterinémia
• Elhízottság
• Cukorbetegség
• Ülő élet
• Alkohollal való visszaélés
• Családi hajlam koszorúér -betegségre

• A szívmegállás korábbi epizódja
• Egy korábbi szívroham epizód
• Öreg kor
• Férfi szex
• Kábítószerek, például kokain és amfetaminok használata
• Táplálkozási egyensúlyhiány, például alacsony vér (azaz vér) kálium- vagy magnéziumszint

Megjegyzés: a szívkoszorúér -betegség és a szívmegállás közötti szoros kapcsolat hangsúlyozása érdekében a bal oldali oszlopban mindkét rendellenesség közös kockázati tényezőjét jelentették.

Tünetek és szövődmények

További információ: Szívleállás tünetei

A szívmegállás legjellemzőbb tünetei a következők: kardiovaszkuláris összeomlás, pulzus hiánya, légszomj, eszméletvesztés, görcsök és halvány cianózis.
Ezek a tünetek általában figyelmeztetés nélkül és váratlanul jelentkeznek, bár egyes ritka esetekben fáradtság, ájulás, ájulás, szédülés, mellkasi fájdalom, légszomj, szívdobogás és hányás előzhetik meg.
A tünetek hirtelen megjelenése az a tulajdonság, amely miatt a szívmegállás rendkívül halálos.

SZÖVETSÉGEK

A szívmegállás során a test különböző anatómiai területei már nem kapnak oxigénnel telített vért, és rövid időn belül fokozatosan károsítani kezdik magukat.
Az első érintett szerv az agy, amely segítség hiányában már 4-6 perc múlva maradandó károsodást szenvedhet.
A halál ugyanolyan gyorsan eljöhet; valójában nagyon ritka, hogy 10 perc elteltével a beteg még életben van (és még ha az is lenne, a normál élettel összeegyeztethetetlen agykárosodása lenne, vagy kómában lenne).
Ezen időzítés alapján meg lehet érteni, mennyire fontos a szívmegállás során azonnali beavatkozás és a legmegfelelőbb kezelés.

MIKOR LÁTNI AZ ORVOST?

A szívmegállás előrejelzése vagy megelőzése némileg bonyolult. Ezenkívül olyan gyorsan kezdődik, hogy nem teszi lehetővé az orvoshoz történő időben történő konzultációt.
Ha azonban egy személy gyakran szenved mellkasi fájdalomtól, szívdobogástól, szabálytalan szívveréstől, tachycardiától (azaz gyors szívveréstől), légzési nehézségektől és ájulásérzéstől, akkor érdemes orvoshoz fordulni és alapos szívvizsgálatot végezni.Valójában szívmegállásra való hajlam alakulhat ki belőle.

Diagnózis

Szívmegállás esetén az első teendő az azonnali segítségnyújtás az érintett személynek. Ezért minden diagnosztikai vizsgálat és kiváltó ok (koszorúér -betegség, szívroham stb.) későbbi szakaszában, és ha a beteg túléli.
Az elvégzendő ellenőrzések sokfélék és a következőkből állnak:

• Elektrokardiogram
• Különféle vérvizsgálatok
• Diagnosztika a képekhez
• Más típusú vizsgák

A végrehajtásukból származó adatok segíthetnek a meglévő szívproblémák kezelésében és megakadályozhatják a szívmegállás esetleges második epizódját.

ELEKTROKARDIOGRAM

Az elektrokardiogram a szív elektromos aktivitását méri. Néhány elektróda alkalmazásával a mellkason és a végtagokon lehetővé teszi a pulzusszám és az esetleges sinus ritmuszavarok mérését.
Különösen hasznos kontroll szívroham miatti szívmegállás esetén.

VÉRVÉTEL

A vérvizsgálatok a következőket mérik és / vagy keresik: szív enzimek, elektrolitok, hatóanyagok és hormonok.

• A szív enzimek kutatása. Szívrohamot követően a normálisan csak a szívben lévő enzimek terjednek a vérben. Mivel a szívroham szívmegálláshoz vezethet, ezen enzimek azonosítása egyértelmű jele annak, hogy mi váltotta ki.
• Az elektrolitok száma. Az elektrolitok olyan ásványi anyagok, mint a kálium, a magnézium és a kalcium, amelyek lehetővé teszik az összehúzódó elektromos impulzusok vezetését. A vérben talált egyensúlyhiányuk jelezheti a szívmegállás eredetét.
• Farmakológiai anyagok kutatása. Bizonyos gyógyszerek és bizonyos gyógyszerek, például a kokain, különböző szívbetegségeket okozhatnak, beleértve a szívmegállást is.
• A hormonok száma. A tiroxin hormon, ha túllépi, kóros állapotot idéz elő, amelyet hyperthyreosisnak neveznek.

KÉPDIAGNOSZTIKA

A különböző diagnosztikai képalkotó tesztek közül a következők rendkívül hasznosak:

• Mellkasröntgen (mellkasröntgen). Ez egy röntgenvizsgálat, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy értékelje a beteg szívének alakját és méretét. Az egyik vagy mindkét kamra kóros megvastagodása azt jelentheti, hogy szívmegállás lépett fel a kitágult kardiomiopátia miatt.
• Az "echokardiogram. Ez" a szív ultrahangja, amelyen keresztül az orvos azonosíthatja: a szívizom sérült területeit, szabálytalan vérpumpálást és a szívbillentyűk hibáit.
• Az ejekciós frakció mértéke Az ejekciós frakció az a vérmennyiség, amelyet a szív bal kamrája pumpál a keringésbe. Mérése, amely mágneses rezonancia képalkotással, CT -vel, echokardiogrammal stb. Végezhető el, lehetővé teszi annak megállapítását, hogy a szívnek van -e valamilyen funkcionális hibája. Az ejekciós frakció akkor tekinthető normálisnak, ha magasabb, mint 50-55%, míg szívmegállásra utalónak tekinthető, ha 40%alatti értékeket feltételez.
• Tallium szcintigráfia stressz tesztekkel kombinálva. Egy radioaktív anyag, például tallium injekciója a betegbe lehetővé teszi az orvos számára, hogy elemezze, hogyan áramlik a vér a szívben és a koszorúerekbe. Egy adott eszközzel fényképezve a vér áramlását mind a nyugalmi szakaszban, mind a nyugalmi fázisban ellenőrzik. mindketten egy rövid stresszteszt után.

EGYÉB VIZSGÁLATOK

Ha a korábbi diagnosztikai vizsgálatok további tisztázást érdemelnek, az orvos kénytelen két invazív szívkatéterezési eljárást igénybe venni, például elektrofiziológiai vizsgálatot és koszorúér -angiográfiát.

• Elektrofiziológiai vizsgálat. Ez egy teszt, amely elemzi, hogyan történik az elektromos jelek átvitele a szívben. Ezt a különböző vezetékeknek az erekbe történő behelyezésével, majd a szívüregekbe való vezetésével hajtják végre; ezek a szív elektromos aktivitásának mérésével képesek azonosítani a "beteg" szívterületet, amely az aritmiáért felelős ami szívmegálláshoz vezetett.
• Koronarográfia. Ez a vizsgálat a koszorúerek szűkületének vagy elzáródásának azonosítására. Egy kis katéter használatát foglalja magában, amely a koszorúerekig történő felvezetés után a folyadék röntgensugarain látható kontrasztanyagot bocsát ki, speciális műszerrel felvéve lehetővé teszi a szívizom oxigénellátó ereinek anatómiájának tanulmányozását, kiemelve az esetleges rendellenességeket.

FOLYTATÁS: A "szívmegállás" kezelése