Általánosság
A kyphosis a görbület kóros kiemelése, amely a gerincoszlopot jellemzi a mellkasi szakaszában.
Valójában a kyphosis kifejezésnek más jelentése van; valójában a mellkasi csigolyák által kialakított élettani görbét jelezné. A "kóros jelentésű" használata azonban annyira elterjedt, hogy mára felváltotta a pontosabb terminológiákat, mint például a "kóros kifózis" vagy a "hiperkifózis".
Ha jelen vannak, a dorsalis hyperkyphosis klasszikus tünetei a következők: hátfájás, hátmerevség, gerincfájdalom és könnyű fáradtságra való hajlam.
A pontos diagnózishoz elengedhetetlen a fizikális vizsgálat és a képalkotás.
A terápia a kyphosis súlyosságától függ.
Mi a kyphosis?
A kyphosis az a kifejezés, amely a közönséges zsargonban azt jelzi, hogy "a jellegzetes görbület kiemelődik, elülső homorúsággal, amelyet a gerincoszlop a mellkasi traktusában képez.
Valójában helyesebb lenne a "kyphosis" meghatározása a csigolya mellkasi traktus fiziológiai elülső homorúságának, és a "kóros kyphosis" vagy "hyperkyphosis" ennek a görbületnek a túlzott kiemelése.
A "kifózis" szó "kóros jelentéssel bíró használata azonban ma már annyira elterjedt, hogy már az orvosi közösség részéről sem vált ki külön kritikát.
Szakzsargonban
A szakemberek akkor beszélnek kóros kyphosisról, amikor a kyphosis úgynevezett szöge meghaladja a 45 ° -ot.
Normál körülmények között a kyphosis szöge 20 ° és 45 ° között van.
Kép a webhelyről: http://krauthammerlab.med.yale.edu/
A GERINC RÖVID ANATÓMIAI ÁTTEKINTÉSE
Az emberi test gerince, a csigolya vagy a rachis egy csontszerkezet, amely felnőtteknél körülbelül 70 centiméter.
33-34 egymásra rakott csigolyából áll, a legklasszikusabb anatómiai felosztások szerint a gerincoszlop 5 szakaszból áll:
- A nyaki szakasz, amely 7 csigolyát tartalmaz, nyaki csigolyának nevezik.
- A mellkasi szakasz, amely 12 csigolyát tartalmaz, az úgynevezett mellkasi csigolya.
- Az ágyéki szakasz, amely 5 csigolyát tartalmaz, az ágyéki csigolyák.
- A szakrális szakasz, amely 5 csigolyát tartalmaz, az úgynevezett szakrális csigolya.
- A coccygealis szakasz, amely 4 csigolyát tartalmaz, coccygealis csigolyának nevezik.
Az egyes csigolyák csigolyalyukjai egybeesnek, és ez határozza meg a hosszú csatorna kialakulását, amely a gerincvelő elhelyezésére szolgál.
A gerincvelő az agyvel együtt a központi idegrendszert alkotó két elem egyike.
Okoz
A patológiás kyphosis különböző okok miatt fordulhat elő, többek között:
- Rossz testtartás (posturalis kyphosis)
- Morfológiai anomáliák jelenléte a csigolyákban (Scheuermann kyphosis)
- A gerincoszlop rendellenes fejlődése a méhen belüli élet során (veleszületett kyphosis)
- A magas kor
- Gerinc sérülés
POSZTA KIPHÓZIS
A poszturális kyphosis a rossz testtartási attitűd eredménye, amely a szalagok és az izmok nem megfelelő meghosszabbodását eredményezi, amelyek felelősek a mellkasi csigolyák támogatásáért. Ez a megnyúlás megváltoztatja a mellkasi csigolyák normális helyzetét, és tartósan kiemeli a rachis mellkasi szakasza által alkotott elülső homorúságot.
A rossz testtartású kyphosis gyakoribb a fiatalok körében, mivel ezeknek az embereknek a gerince könnyebben formálható, mint egy felnőtté.
A klasszikus rossz testtartás attitűdök a következők:
- Álljon lógó karokkal. Ezt a testtartást lelógó testtartásnak is nevezik.
- Dőljön a gerinc mellkasi részével a szék támlájának.
- Ha rendszeresen használ hátizsákot, tegye túl nagy terheléssel.
Ábra: balra, példa lelógó testtartásra
SCHEUERMANN KIPHÓZISA
A fiatalkori kyphosis néven is ismert Scheuermann kyphosis a patológiás kyphosis leggyakoribb formája a fiatal lakosság körében.
Kezdete a csigolyatestek helytelen fejlődésének köszönhető, amelyek a klasszikus henger-téglalap alak helyett háromszög-kúpos megjelenést kapnak.
A csigolyatestek ilyen helytelen fejlődése általában gyermekkorban következik be.
Szigorúan orvosi szempontból a Scheuermann -féle kifózis az osteochondrosis egyik formája, amely a csigolyákat érinti.
A csigolyatestek helytelen fejlődését meghatározó okok tisztázatlanok: a szakértők szerint Scheuermann kyphosisának "multifaktoriális eredete lenne".
VEHETŐ KIPOZIS
Azok, akik veleszületett kyphosisban szenvednek, rendellenes tulajdonságokkal rendelkező gerincvel születnek.
Általában ezek a rendellenes jellemzők két vagy több csigolya fúziós folyamatából származnak; ritkábban a csigolyatestek prenatális malformációjának következményei.
Jelenleg a számos kutatás ellenére az orvosok és kutatók nincsenek tisztában azzal, hogy pontosan mi változtatja meg a gerincoszlop intrauterin fejlődését.
ÖREGEDÉS MELLETT KIPHÓZIS
A természetes öregedési folyamatot követően a gerincoszlop különböző morfológiai változásokon megy keresztül, amelyek egyes személyeknél többé -kevésbé súlyos kóros kifózis okozói.
A gerinc morfológiai változásai különböző tényezőkhöz kapcsolódnak, többek között:
- A hát izomszerkezetének megváltozása.
- A gerinc csigolyáit támogató szalagok elváltozásai.
- Rossz testtartás attitűdök.
EGYÉB OKOK
A kyphosis egyéb lehetséges okai a következők:
- Csontritkulás: Csontritkulás jelenlétében a csontok gyengülnek és hajlamosabbak a törésekre.
- Spondylosis: az ízületi gyulladás egy speciális formája, amely deformálja az intervertebrális testeket és a lemezeket.
- Spina bifida: morbid állapot, amely a gerincoszlop rendellenes fejlődésével jár.
- Paget -kór: jelenléte egybeesik a „csontátépítés megváltozásával és a csontok gyengülésével.
- Neurofibromatosis: genetikai betegség, amely az idegrendszert érinti.
- Izomdisztrófia: genetikai betegség, amely befolyásolja az izmok jó egészségét.
- Tuberkulózis: bakteriális fertőzés, amely elsősorban a tüdőt érinti.
- Gerincdaganat.
Tünetek és szövődmények
Az enyhe patológiás kifózisok tünetmentesek lehetnek (azaz nyilvánvaló jelek és tünetek nélkül), és felelősek néhány jellegzetes klinikai megnyilvánulásért, például:
- Hátfájás.
- Merevség érzése a hátsóban.
- Fájdalom a gerincben.
- Könnyű fáradtságra való hajlam. A kóros kyphosisban szenvedő embereknél a hátizmok és szalagok nagyobb stressznek vannak kitéve, mint a normális gerincű embereknél. Ez a fokozott stressz könnyebben fáradtságot és fáradtságot okoz.
Általában minél súlyosabb a kyphosis, annál valószínűbb, hogy az érintett panaszkodik a fent említett tünetekre.
ESZTÉTIKAI KÉNYELEM
Különösen fiataloknál a kifózis bizonyos esztétikai kényelmetlenségeket válthat ki a hátsó rendellenes alak miatt.
Még ha ez nem is a kyphosis tünete, ez a kellemetlen érzés befolyásolhatja, és nem kevéssé, azok életét, akik ezt érzik.
SZÖVETSÉGEK
A kyphosis szövődményei általában akkor fordulnak elő, amikor észrevehető a gerinc elülső homorúsága.
Más szavakkal, a súlyos patológiás kyphosisban szenvedők nagyobb veszélyt jelentenek a szövődményekre.
A kyphosis lehetséges szövődményei a következők:
- Tartós fájdalom jelenléte, amely nem reagál a fájdalomcsillapító kezelésre.
- Légzési nehézségek jelenléte. Ezek a nehézségek a gerincoszlop által a tüdőt és a légutakat károsító kompresszió miatt jelentkeznek.
- Idegrendszeri rendellenességek jelenléte. Ezek a rendellenességek a gerincoszlop által működtetett zúzás miatt keletkeznek, hogy károsítsák a közelben futó idegeket.
Ennek a szövődménynek a klasszikus tünetei a következők: zsibbadás vagy gyengeség a karokban vagy a lábakban, egyensúlyi problémák, a hólyagfunkció ellenőrzésének elvesztése és a bélműködés ellenőrzésének elvesztése.
A kyphosis szövődményei orvosi ellátást igényelnek, és nagyon gyakran műtétet igényelnek.
Diagnózis
A kyphosis diagnosztizálásához elengedhetetlen a pontos fizikális vizsgálat és néhány diagnosztikai képalkotó vizsgálat elvégzése, például: röntgen, CT és / vagy nukleáris mágneses rezonancia.
A kyphosis bizonyos eseteiben más vizsgálati módszereket is alkalmaznak: ha például a betegnél a tuberkulózis gyanús jelei mutatkoznak, az orvos vérvizsgálatot írhat elő; ha ehelyett a beteg valószínű csontritkulásban szenvedő idős, forduljon orvosához. előírhatja a csonttömeg mérését (csontsűrűségmérés).
CÉLKITŰZŐ VIZSGÁLAT
A kifózis értékelésére szolgáló klasszikus fizikális vizsgálat során az orvos alaposan megfigyeli a beteg gerincét, miközben felkéri, hogy végezzen bizonyos mozgásokat a hátával.
Annak alapján, hogy a beteg hogyan hajtja végre a fent említett mozgásokat, az orvos nagyon gyakran képes azonosítani a kyphosis jelenlétét vagy hiányát.
KÉPDIAGNOSZTIKA
A röntgensugárzás, a CT (vagy a számítógépes axiális tomográfia) és a nukleáris mágneses rezonancia (MRI) hasznos információkat nyújt a kyphosis pontos jellemzőiről (súlyossága, a szomszédos idegszerkezetek érintettsége, a gerincoszlop érintkezése más szervekkel stb.).
Kezelés
Kyphosis esetén a kezelés függ a görbület hangsúlyos mértékétől a mellkasi szinten és az okoktól, amelyek ezt a görbületet kiváltották.
Létezik:
- a kyphosis olyan enyhe és nem különösebben aggasztó okokkal, amelyek semmilyen kezelést nem igényelnek;
- enyhe vagy közepes súlyosságú és korrigálható okú kifózis, amely fájdalomcsillapítók beadását és bizonyos testtartás -javító és izomerősítő gyakorlatok végrehajtását igényli (fizioterápia);
- súlyos kyphosis és kóros szempontból fontos okok, amelyek még a sebészeti beavatkozást is nélkülözhetetlenné teszik.
A Fájdalomcsillapítás és a Fizioterápia hatásai
A testtartás javítására és a hátizmok erősítésére szolgáló fájdalomcsillapítók és fizioterápiás gyakorlatok elsődleges célja a fájdalom csökkentése.
Bizonyos esetekben a fizioterápia is hasznos lehet a gerinc mellkasi részének külső megjelenésének javításában.
SEBÉSZET
A kyphosishoz használt műtét - kyphosis spinal fusion néven ismert - lehetővé teszi a gerinc mellkasi szakaszának túlzottan hangsúlyos görbületeinek korrigálását és a szövődmények kockázatának csökkentését (nyilvánvalóan azokban az esetekben, amikor a szövődmények kockázata magas).
Pontosabban, az orvosok javasolják a műtét alkalmazását súlyos kyphosis jelenlétében, és amelyek esetében a műtéttel elérhető előnyök meghaladják az utóbbi veszélyeit. Valójában fontos emlékeztetni az olvasókat, hogy a kyphosis gerincfúziója nagyon kényes és összetett művelet (4-8 órát vehet igénybe).
Röviden, működési szempontból a kyphosis gerincfúziója két vagy több csigolya összeolvasztásából áll, csontátültetések, fémlemezek és csavarok használatával.
A csigolyák összeolvadása célja, hogy legalább részben helyreállítsa a gerinc normális mellkasi görbületét.
Az általános érzéstelenítésben végzett gerincfúziós művelet körülbelül egy hetes kórházi ápolást és legalább 9 hónapos fogszabályozó (általában "vállirányító") használatát igényli.
Példák a klasszikus körülményekre, amikor a kyphosis műtétet igényel:
- Amikor a gerinc mellkasi szakaszának görbülete nagyon hangsúlyos.
- Amikor a görbület súlyos fájdalmat okoz, és a fájdalomcsillapítók teljesen hatástalanok.
- Amikor a görbület akadályoz néhány fontos létfontosságú funkciót, például a megfelelő légzést.
- Amikor műtét hiányában az orvosok a kyphosis további súlyosbodását jósolják.
HASZNÁLHATÓ -e AZ ŐR HASZNÁLATA?
Az orvosok néha mérsékelt vagy vállvasaló használatát javasolják mérsékelt kyphosisban szenvedő fiatal betegeknek.
Ezekben a helyzetekben a vállvasaló célja az, hogy elkerülje a görbület romlását.
Kezdetben a fogszabályozó használata kifózis esetén kellemetlen lehet, de aztán nagyon gyakran a beteg megszokja.
Megelőzés
Az egyetlen kyphosis típus, amelyre biztonságos megelőző intézkedések léteznek, a posturalis kyphosis.
Ezek a megelőző intézkedések a következőkből állnak:
- Kerülje az úgynevezett lelógó testtartást
- Ülj rendesen
- Ha napi rendszerességgel használ hátizsákot, ne terhelje túl nagy súlyokkal
- Rendszeresen végezzen fizikai tevékenységeket, amelyek magukban foglalják a hátizmok nyújtását. Az úszás, a futás, a hosszú séták, a jóga és a pilates a leginkább ajánlott motoros tevékenységek közé tartoznak a patológiás poszturális kyphosis megelőzésére.
