Átmeneti iszkémiás roham (TIA)

, az ischaemiás stroke -hoz, azzal a különbséggel, hogy a neurológiai hiány nem állandó (mint a stroke -ban), hanem átmeneti és visszafordítható.

Az átmeneti iszkémiás rohamot, bár nem okoz tartós agykárosodást, soha nem szabad figyelmen kívül hagyni; valójában ez lehet az első jele a stroke -ra való hajlamnak, amelynek kimenetele halálos lehet.
"Gondos diagnózis révén nyomon követhető a TIA -t kiváltó érrendszeri anomália, és ennek alapján beállítható a terápia; terápia, amely lehet gyógyszeres és sebészeti.
A kockázati tényezők megelőzése és az életmód gondos ápolása elengedhetetlen a helyzet súlyosbodásának és a stroke kialakulásának elkerülése érdekében.

Ábra: Az átmeneti ischaemiás roham az ischaemiás stroke sajátos formája. A vérrög okozta elzáródás előfordulhat az agyi artériában, de a carotisban is. Az oldalról: fibrillazioneatriale.it

, és az agy érintett területéhez kapcsolódó motoros készségek (és nem csak) elvesztése.
A stroke ischaemiásnak minősül, ha a rendellenesség kezdetén akadály van az agyi artériás erekben, ami megakadályozza az agy szöveteinek normális keringését. Ezt az akadályt mobil vérrög (embólia) vagy az érfalhoz rögzítve (trombus) jelentheti.
A trombus nagyon gyakran a szívből származik; a trombus viszont kialakulhat az agy artériájában, a nyaki artériában vagy a csigolya artériában, az érelmeszesedési plakk felszakadása után.

JÁRVÁNYTAN

Nehéz pontos adatokat szolgáltatni a TIA valódi előfordulásáról, mivel átmeneti eseményként a páciens bizonyos esetekben nem törődik vele, és a rendellenesség észrevétlen marad.
Az éves előfordulási gyakoriság tehát homályos, és a számított érték Olaszország esetében körülbelül egy eset minden 1000 lakosra (körülbelül 60 000 epizód, ha a teljes lakosságot vesszük figyelembe).
Mivel a TIA a stroke sajátos formája, számos járványügyi aspektust oszt meg vele. A stroke -hoz hasonlóan valójában a TIA érinti leginkább:

• Idős emberek (az érintettek 75% -a 65 év feletti)
• Több férfi, mint nő, különösen öregség előtt
• Afrikai, ázsiai és karibi származású személyek, mivel ezek az etnikai csoportok hajlamosak a cukorbetegségre és a szívbetegségekre

A TIA által érintett embereknél nagyobb valószínűséggel alakulnak ki hasonló epizódok, vagy akár tényleges stroke a jövőben. Valójában úgy tűnik, hogy minden ötödik stroke esetet megelőz egy TIA epizód.

, összefüggésbe hozható egy vérrög (trombus vagy embólia) jelenlétével, amely elzárja az egyik agyi artériás eret. Ilyen körülmények között a már nem megfelelően perfundált agysejtek oxigén és táplálék nélkül találják magukat, és emiatt halálos állapotba kerülnek.

További olvasmány: Miért alakulnak ki trombusok és embóliák?

A trombus szilárd elzáródási tömeg, amely az erekben keletkezik az ateroszklerotikus plakk sérülése után.Ez utóbbi a zsírsejtek és a koleszterin gyűjteménye, amely spontán vagy bizonyos kóros állapotok miatt képződik az edény belső falán (lásd kockázati tényezők).
A plakk jelenléte megkeményíti az érfalat, és ez hajlamosítja a szakadásokra és sérülésekre. Sérülés után helyreállító sejteket hívnak fel, vérlemezkéket, amelyek koleszterinnel kombinálva a tényleges trombust eredményezik.
Az embólia viszont egy mobil vérrög, amely eredetileg egy trombus része volt, amelyről levált. A TIA -t okozó embóliák gyakran olyan szívből származnak, amely nem egészséges.

A KOCKÁZATI TÉNYEZŐK

Az átmeneti ischaemiás roham kockázati tényezői számosak és külön figyelmet érdemelnek. Valójában a TIA kialakulását elősegítő feltételek ismerete alapvető fontosságú mind a megelőzés, mind a kezelés szempontjából.
Általában a kockázati tényezők két kategóriáját lehet felismerni: azokat, amelyek potenciálisan kezelhetők, és azokat, amelyeket nem lehet kezelni.
Potenciálisan kezelhető kockázati tényezők alatt mindazokat a körülményeket értjük, amelyekre gyógyszeres vagy gyógyszeres kezelés létezik. Például a cukorbetegség (a stroke egyik fő kockázati tényezője) kezelhető hipoglikémiás gyógyszerekkel vagy egészséges életmóddal (étrend alacsony zsírtartalmú és egyszerű cukrok és edzés).
A nem kezelhető kockázati tényezők alatt viszont a beteg bizonyos tulajdonságait értjük, amelyeken nem lehet változtatni, például életkor, etnikai hovatartozás stb.

Kezelhető kockázati tényezők:

• Magas vérnyomás
• Szív- és érrendszeri betegségek (vagy szívbetegségek)
• A nyaki verőér betegségei
• Dohányzás és passzív dohányzás
• Fizikai inaktivitás
• Cukorbetegség
• Elhízás és túlsúly
• Magas koleszterin
• Fogamzásgátló tabletta és hormonterápia (ösztrogén alapú)
• Túlzott alkoholfogyasztás
• Kábítószer -használat (kokain és metamfetaminok)
• Emelkedett homocisztein szint a vérben

A kezelhetetlen kockázati tényezők:

• A TIA, a stroke és a szívroham családtörténete
• 55-60 év feletti életkor
• Szex. A TIA gyakoribb a férfiaknál, mint a nőknél
• Etnikum. A leginkább érintett Ázsia, Afrika és a Karib -térség lakossága.
• Sarlósejtes vérszegénység. A vörösvértestek sajátos alakjuk miatt hajlamosak agglomerátumokat képezni, amelyek eltömítik az ereket

A TIA klasszikus tüneteinek és jeleinek ismerete elengedhetetlen a rendellenesség felismeréséhez, ha előfordul.

Valójában bizonyos esetekben a TIA észrevétlen maradhat, vagy a beteg mindenképpen félvállról veszi, mivel ez átmeneti és visszafordítható helyzet. Azonban, mint láttuk, mindig szem előtt kell tartani, hogy legalább minden ötödik stroke -os személynek volt korábban TIA -ja. Az átmeneti ischaemiás roham tehát valódi vészharangnak tekinthető.

A TÜNETEK

A TIA tünetei a stroke tüneteire emlékeztetnek, és mint ilyenek, nem mindig ugyanazok; sok múlik a rendellenességben érintett agyterületen, mivel az agy különböző régiói szabályozzák testünk különböző területeit. Ez azt jelenti tehát, hogy minden átmeneti iszkémiás rohamban szenvedő beteg önmagában egy esetet képvisel. A klasszikus tünetek a következők:

Ábra: A stroke 3 tipikus tünete: arcbénulás az egyik oldalon, képtelenség normálisan mosolyogni; képtelenség mindkét karját felemelt állapotban tartani; beszéd nehézség.
Ha hasonló tüneteket tapasztal, azonnal hívja a 118. számot.

• Bénulás és zsibbadás érzés az arcon és a végtagokon
  Jellemzők: ezek a bizsergéssel és gyengeséggel is járó rendellenességek csak a test egyik oldalán fordulnak elő (például vagy csak a bal oldali, vagy csak a jobb oldali végtagokat érintik).
  A jel felismerése: emelje fel a karját a feje fölé vagy maga elé, és nézze meg, hogy a kettő közül melyik hajlamos a mi akaratunk nélkül esni; vagy mosolyogjon (tükör előtt), és figyelje meg, hogy a száj melyik sarka lassan tér vissza normál helyzetébe.
• Beszélési és megértési nehézségek
  Jellemzők: a beteg dadogva és tisztázatlanul beszél; nem tudja megérteni, amit mások mondanak.
• Nehéz járás és egyensúly
  Jellemzők: a beteg hirtelen botladozni kezd, szédüléstől szenved, elveszíti az egyensúlyát és a motoros koordinációt.
• Vizuális nehézségek
  Jellemzők: a beteg, mindig hirtelen, elveszíti látási képességeit, a látás valójában elmosódik vagy elmosódik.

MIÉRT ÁLLAMI A TIA? MEDDIG TART?

Az átmeneti iszkémiás roham csak abban különbözik a stroke -tól, hogy tünetei ideiglenesek és visszafordíthatóak. A többiben nincs más különbség.
De mivel magyarázható ez az ideiglenesség? A vérrög, akár trombus, akár trombus, átmeneti elzáródást okoz, ellenkezőleg, ischaemiás stroke esetén a vérrög végleg elzárja az érintett eret.
A TIA epizódja általában néhány perctől "óráig" tart, és ritka esetekben a rendellenesség tovább tart. Ha meghaladja a 24 órát, akkor nem TIA -nak, hanem stroke -nak minősül.
Annak megértéséhez, hogy a TIA kimerült, nyilvánvalóan támaszkodunk a tünetekre, amelyek eltűnnek.

MIKOR LÁTNI AZ ORVOST?

Mivel a stroke és a TIA tünetei megegyeznek, nem lehet megkülönböztetni egyiket a másiktól, kivéve azért, mert az átmeneti ischaemiás roham bizonyos ponton spontán véget ér. Valójában ez nagy kockázatvállalást jelentene, mivel drámai következményei lehetnek. A jellegzetes tünetek megjelenésekor ezért azonnal orvoshoz kell fordulni.
Ezen a ponton csak az orvos véleménye és a diagnosztikai vizsgálatok teszik egyértelműbbé.

SZÖVETSÉGEK

A TIA magától elmúlik, nem hagy komplikációkat vagy maradandó nyomokat az érintett személyen, ezért a TIA szövődményeiről beszélni nem megfelelő. Azonban megismételve azt a koncepciót, hogy a TIA gyakran előre lát stroke -ot, pontosan az utóbbit lehet meghatározni, vagyis a stroke -ot, az egyetlen valódi szövődményt.
A stroke azonnali segítséget igényel (magas a halál kockázata), megfelelő gyógyszerek beadását, műtétet, hosszú rehabilitációt (fizikai és pszichológiai) és a helytelen életmód korrekcióját (ha ez a rendellenesség egyik oka).

FOLYTATJA: Diagnózis, kezelés, megelőzés