Meghatározás
Az alkoholos hepatitis a májat érintő gyulladásos folyamatot jelzi.Az alkoholos steatosis és a cirrhosis mellett az alkoholos hepatitis kiegészíti az alkohol okozta májbetegségek fő formáinak trióját. Az alkoholos hepatitis a máj steatosisát követő szakasznak tekinthető, és közvetlenül a cirrhosis előtt, súlyos esetekben akár a beteg életét is veszélyeztetheti.
Okoz
A hosszú távú alkohollal való visszaélés az alkoholos hepatitis fő etiológiai eleme; az alkoholizmuson kívül további kockázati tényezőket lehet azonosítani a betegség megnyilvánulásához: genetikai hajlam, anyagcsere-rendellenességek, a beteg alultápláltsága.
Tünetek
Az alkoholos hepatitist kísérő májgyulladás akut formában jelentkezhet, hasi fájdalommal, lázas és étvágytalansággal, vagy krónikus lehet; az utóbbi esetben a tünetek homályosabbak (májfájdalom, alacsony fokú láz, általános rossz közérzet, hányinger, hányás). Ezek a prodromok a cirrhosis és szövődményeinek tipikus jeleivel hozhatók összefüggésbe, például ascites, gastrooesophagealis vérzés , sárgaság.
Az alkoholos hepatitis - Alkoholos hepatitis kezelésére szolgáló gyógyszerek témakörre vonatkozó információk nem helyettesítik az egészségügyi szakember és a beteg közötti közvetlen kapcsolatot. Mindig konzultáljon orvosával és / vagy szakemberével, mielőtt elkezdené szedni az alkoholos hepatitis - Alkoholos hepatitis kezelésére szolgáló gyógyszereket.
Gyógyszerek
Figyelembe véve az állapot súlyosságát, az alkoholfogyasztás abbahagyása az első intelligens szabály, amelyet alkalmazni kell, mind az állapot visszafordítására, mind annak elkerülésére, hogy májcirrózissá váljon. Emlékeztetni kell arra, hogy az alkoholos májbetegség megelőzése lehetséges, és magában foglalja az alkoholfogyasztás ellenőrzését vagy - még jobb - tartózkodását. Továbbá a súlyos szövődmények kockázata meglehetősen magas: gondoljunk csak arra, hogy például az akut alkoholos hepatitisben szenvedő betegek 10-15% -a hal meg.
Mint gyakran, a legtöbb alkoholos hepatitisben szenvedő beteg küzd az abbahagyással; ezért ajánlott pszichológiai támogatás és az alkoholizmus kezelésére szolgáló gyógyszerek beadása.
Az alkoholos hepatitisben szenvedő betegek gyakran alultápláltak; ezért célzott és speciális étrendet kell követniük a vitaminok és ásványi anyagok kiegészítése mellett.
Az alkoholos hepatitis kezelésére a legalkalmasabb gyógyszerek a kortikoszteroidok és a pentoxifillin, amelyek elengedhetetlenek a gyulladás csökkentéséhez; abban az esetben, amikor még a gyógyszerek sem képesek megfordítani a patológiát, a beteg májtranszplantáción eshet át.
Az alábbiakban felsoroljuk az alkoholos hepatitis elleni terápiában leggyakrabban használt gyógyszerosztályokat és néhány példát a farmakológiai különlegességekre; az orvos feladata, hogy kiválassza a betegnek legmegfelelőbb hatóanyagot és adagot, a betegség súlyossága alapján, a beteg egészségi állapota és a kezelésre adott válasza:
Táplálkozási terápia és vitaminpótlás: elengedhetetlen a legtöbb alkoholos hepatitisben szenvedő betegnél, mivel az alultápláltság mindenütt jelenlévő elemnek tűnik az ilyen típusú betegeknél. Általában az alkoholos hepatitisben szenvedők alultápláltak, étvágytalanok a megváltozott tápanyag -anyagcsere és a májlerakódások miatt. Ajánlott legalább 2000 kcal -os étrendet követni (1 g / testtömeg -kilogramm fehérjebevitel mellett), vitamin -tápanyagokkal gazdagítva (pl. Multicentrum, Supradyn, Be-Total Plus.) A folsav-kiegészítőket széles körben alkalmazzák az alkoholos hepatitisben szenvedő alultápláltság terápiájában is.
Különösen ajánlott néha a szója lecitinből az s-adenozil-metionin (ALC Dymatize Nutrition, hasznos a glukagon szintézisének elősegítése, ciszteinforrás) és a többszörösen telítetlen lecitin (hasznos a hepatocita membrán védelmére) integrálása. megakadályozzák a cirrózis és a fibrózis kialakulását alkoholos hepatitis esetén.
Mélyítés: a glukagon, mint májnövekedési faktor, ideális esetben alkalmazható az alkoholos hepatitis kezelésében, valójában sajnos úgy tűnik, hogy a glukagon alapú gyógyszerek terápiás aktivitása nem hoz észrevehető előnyöket.
Kortikoszteroidok: szteroidok alkalmazása alkoholos hepatitisben szenvedő betegeknél hasznos a gyulladás csökkentésében a citokinek szintézisének megváltoztatásával. A gyakorlatban a kortikoszteroidok terápiás alkalmazása nem mindig hoz jótékony hatásokat: a betegség súlyossága a diagnózis idején úgy tűnik, hogy meghatározó tényező a kezelés sikerének vagy kudarcának előrejelzésében. alkoholos hepatitis:
- Prednizolon (pl. Solprene, Deltamhydrin)
- Kortizon (pl. Cortis Acet, Cortone)
- Metilprednizolon (pl. Medrol, Urbason, Advantan, Depo-medrol, Solu-medrol)
A fent felsorolt gyógyszerek adagolását az orvosnak gondosan meg kell határoznia az állapot súlyossága alapján.
Perifériás értágítók:
- Pentoxifillin (pl. Trental): a gyógyszer a foszfodiészterázok szelektív inhibitora, amely terápiás gyulladáscsökkentő hatást fejt ki; éppen ezért az alkoholos hepatitis kezelésére használják, mint májgyulladásos ágenst. Ideális esetben a gyógyszer helyettesítheti a kortikoszteroidokat. Forduljon orvosához. Indikatív adagként általában 400 mg hatóanyagot adnak be naponta háromszor, szájon át. Néha a pentoxifillint metilprednizolonnal társítják.
Tionamidok:
- Propil -tiouracil (pl. Propilil): a gyógyszer immunszuppresszánsként hat. Alkoholistánál vagy alkoholos májbetegségben szenvedő betegnél a májban nagyobb oxigénfogyasztás figyelhető meg. A közelmúltban megfigyelték, hogy ennek a gyógyszernek a beadása csökkentheti az oxigénveszteséget azáltal, hogy elősegíti a véráramlást a májban. Az adagot az orvosnak gondosan kell meghatároznia. A propiltiouracil nem választott gyógyszer alkoholos hepatitis kezelésére; ráadásul a megszerzett előnyök gyakran ellentmondásosak, így a gyógyszer nem szerzett "egyértelmű tudományos jóváhagyást".
Anabolikus szteroidok: ezt a gyógyszercsoportot az alkoholos hepatitis súlyos formáinak lehetséges gyógymódjaként is azonosították; egyes betegeknél úgy tűnik, hogy ezeknek a gyógyszereknek a alkalmazása csökkentette a betegség okozta halálozást. Azonban nincs eredmény kielégítő.
- Oxandrolon (pl. Anavar): jelzésszerűen a gyógyszert 2,5-10 mg dózisban, szájon át, napi 2-4 alkalommal lehet bevenni. Alkoholos hepatitis esetén nem ajánlott napi 20 mg -ot meghaladni.
