A thrombocytopenia kezelésére szolgáló gyógyszerek

Meghatározás

A vérlemezkeszám a vérben a véralvadási képesség mértéke. A trombocitopénia (vagy trombocitopénia) olyan klinikai képet határoz meg, amelyet számos keringő vérlemezke jellemez, kevesebb, mint 150 000 egység / mm3 vérben, amelyet legalább két különböző véralvadásgátlóval végzett vérkép alapján észlelnek. Egészséges felnőttnél a vérlemezkeszámot meg kell határozni körülbelül 150 000 és 400 000 egység / mm3.

Okoz

A thrombocytopenia a kiváltó ok szerint osztályozható:

A thrombocyták pusztulásától → súlyos bakteriális fertőzések, a kemoterápia és az antibiotikumok visszaélése, szisztémás betegségek
A vérlemezkék túlzott fogyasztása → B12- és B9 -vitaminhiány, visszatérő fertőzések, megaloblasztos vérszegénység, ekcéma, disszeminált intravaszkuláris koaguláció
Trombocita -megkötésből → májcirrhosis

Kockázati tényezők: leukémia, túlzott mennyiségű NSAID -ok, heparinok, vízhajtók, vérlemezke -gátlók (pl. Eptifibatid)

Tünetek

Ha a keringő vérlemezkék értéke alacsony (50 000 és 150 000 egység / mm3 között), de nem túl alacsony, a thrombocytopenia tünetmentes lehet. Ha az értékek jelentősen csökkennek, a beteg vérzésre, epitaxisra, véraláfutásokra, emésztőrendszeri és húgyúti vérzésekre, menorrhagiára, agyvérzésekre panaszkodhat.

Komplikációk: vérlemezke vérzéses szindróma

A thrombocytopenia - thrombocytopenia kezelésére szolgáló gyógyszerek - információ nem hivatott helyettesíteni az egészségügyi szakember és a beteg közötti közvetlen kapcsolatot. A Thrombocytopenia - Thrombocytopenia kezelésére szolgáló gyógyszerek szedése előtt mindig konzultáljon orvosával és / vagy szakemberével.

Gyógyszerek

Az enyhe thrombocytopenia - amikor a vérlemezkeszám valamivel a normál tartomány alatt van (<150 000 egység / mm3) - nem igényel különleges kezelést vagy gondozást, mivel az állapot önmagában stabilizálódik, kivéve egyértelműen, azoknál a betegeknél, akik észrevehető tünetekre panaszkodnak. Ugyanez vonatkozik a thrombocytopenia gravidarumra is: sok terhes nőnél (kb. 10%) a vérlemezkék számában jelentős változás következik be, ami általában nem károsítja sem az anyát, sem a gyermeket, és általában a szülés után normalizálódik. gyermek.
Amikor a thrombocytopenia fontossá válik, be kell avatkozni gyógyszeres kezelésbe és / vagy vérátömlesztésbe: a terápiás megközelítést - emlékezni kell - csak a kiváltó ok azonosítása után szabad elvégezni. Példaként a thrombocytopenia függhet az adagolástól egyes farmakológiai specialitások közül: ebben az esetben az első mérlegelni kívánt intézkedés a gyógyszer felfüggesztése és esetleg mással való helyettesítése.
Azoknál a betegeknél, akiknél a thrombocytopenia súlyos vérzést okoz, többféle módszerrel lehet beavatkozni:

Glükokortikoid gyógyszerek szájon át vagy intravénásan történő beadása (a vérzés ellen)
Intravénás immunglobulin adagolás (kóros immunreakciótól függő thrombocytopenia kezelésére)
Trombocita transzfúzió: Nyilvánvaló vérzéssel és nagy vérzésveszéllyel rendelkező betegek számára fenntartva
A lép eltávolítása: szélsőséges esetekben fenntartva, amikor a gyógyszerek nem mutattak észrevehető előnyöket

Az alábbiakban felsoroljuk a trombocitopénia elleni terápiában leggyakrabban használt gyógyszerosztályokat és néhány példát a farmakológiai különlegességekre; az orvos feladata, hogy kiválassza a beteg számára legmegfelelőbb hatóanyagot és adagot, a betegség súlyossága, a beteg egészségi állapota és a kezelésre adott reakciója alapján:

Kortikoszteroidok: meglehetősen bonyolult a thrombocytopenia kezelésére szolgáló kortikoszteroid gyógyszerek pontos adagolását jelenteni, tekintettel a betegek kezelésre adott eltérő válaszára és a tünetek változó intenzitására. Az alábbi adagok tájékoztató jellegűek: a gyógyszer szedése előtt konzultáljon orvosával.

Prednizon (pl. Deltacortene, Lodotra): indikatív módon vegye be a gyógyszert napi 20-60 mg-os dózisban a thrombocytopenia súlyos formái esetén. A gyógyszert terhesség alatt a súlyos thrombocytopenia formák kezelésére is be lehet venni: ebben az esetben indikatíven ajánlott 1 mg / kg extra fatális testsúlynak megfelelő aktív dózist bevenni. A kezelést a vérzéses szövődmények elkerülése érdekében szükséges minimális dózisban kell folytatni, vagyis el kell kerülni, hogy a vérlemezkék 50 000 egység / mm3 érték alá essenek.
Dexametazon (pl. Decadron, Soldesam): A dexametazon vérzéscsillapító hatásának köszönhetően a thrombocytopenia okozta vérzés gátlására javallt. Indikatív módon vegye be a gyógyszert 40 mg / nap dózisban 4 napig. Folytassa a 28 napos felfüggesztéssel, és ismételje meg a ciklust, tiszteletben tartva az orvos utasításait.
Kortizon (pl. Cortis Acet, Cortone): az idiopátiás (immun) trombocitopénia kezelésére ajánlott napi 25-300 mg hatóanyagot orálisan vagy intramuszkulárisan bevenni, a terhelést egy vagy két adagra osztva.
Triamcinolon (pl. Kenacort, Triamvirgi, Aftab): idiopátiás thrombocytopenia kezelésére javallott, napi 16-60 mg dózisban.

A kortikoszteroid -kezelés időtartama 5-6 hónap. Ha a szervezet által igényelt kortikoszteroidok mennyisége magas, akkor fontolóra lehet venni a splenectomiát, hogy elkerüljük azokat a mellékhatásokat, amelyeket a szteroid gyógyszerekkel való hosszú távú kezelés magával vonna.

Enzim terápia:

Migluceráz (pl. Cerezyme): ez az enzimterápiára javasolt gyógyszer, ahol a thrombocytopenia olyan fontos betegségek jellemző tünete, mint a Gaucher -szindróma. Az indikatív adagolást nem lehet bejelenteni, mivel a pontos adagolást a betegnek kell személyre szabni. A gyógyszer azonban koncentrátumpor formájában (infúziós oldat) kapható: úgy tűnik, hogy egyes betegek 2,5 egység / kg, hetente háromszor, legfeljebb 60 E / kg 2 hetente egyszer Az IV injekció időtartama 1-2 óra. Az adagolást minden betegre személyre kell szabni.

Nagy dózisú immunglobulinok beadása (ha nem reagál a kortizonra)

Gammaglobulinok: nagy dózisban adandó immunglobulinok (a thrombocytopenia súlyos formái esetén). A gyógyszer úgy fejti ki terápiás hatását, hogy lelassítja a vérlemezkék pusztulásának folyamatát. Az adagoláshoz forduljon orvosához.
Anti-Rh immunglobulinok: ezeknek a gyógyszereknek a beadása refrakter thrombocytopeniában szenvedő betegeknél javasolt; napi 10-30 mcg / kg indikatív dózisban fordul elő, 1-3 egymást követő napon. Ez a kezelés szinte kizárólag Rh -pozitív betegek számára javallt

Immunszuppresszív gyógyszerek

Azatioprin (pl. Azathiopirina, Immunoprin): az immunrendszer immunszuppresszív gyógyszere, a thrombocytopenia kezelésében javallt a szteroidok alkalmazásának csökkentésére, amelyek hosszú távú mellékhatásai meglehetősen fontosak lehetnek; indikatív módon vegye be az azatioprint napi 100 mg -os adagban 30 napig, majd ezt követően 50 mg / nap -ig. Megfigyelték, hogy az ezzel a gyógyszerrel kezelt betegek az esetek 60% -ában pozitívan reagálnak. az orvos által jelzett adagok, nem okoz jelentős mellékhatásokat.
A ciklofoszfamid (pl. Endoxan Baxter, palack vagy tabletta): alkilező és immunszuppresszív szer, amelyet autoimmun thrombocytopenia kezelésére is alkalmaznak. Az indikatív adag a hatóanyag napi 50 mg -os dózisa; bólusz 800-1000 mg iv./3 hét.
Ciklosporin (pl. Sandimmun Neoral): második vonalbeli gyógyszer immunológiai vérlemezke-rendellenességek kezelésére. Ajánlott napi 3 mg / kg gyógyszert bevenni; a gyógyszer hatékonysága még mindig kétséges.
Rituximab (pl. MabThera): egy monoklonális antitest, amelyet immunológiai trombocitopénia kezelésére alkalmaznak. Az adagoláshoz: forduljon orvosához.
Eltrombopag (pl. Revolade): a gyógyszer javallott autoimmun thrombocytopeniás purpura kezelésére, amely a thrombocytopenia egyik változata, amelyben a thrombocyták hiánya a perifériás pusztulásuk miatt következik be. Az Eltrombopag a vérlemezkék képződését elősegítő gyógyszer, a trombopoetin receptorok agonistája: más szóval a gyógyszer növeli a vérlemezkeszám növelésének lehetőségét, csökkentve ezzel a vérzés kockázatát.