Görcsrohamok kezelésére szolgáló gyógyszerek

Meghatározás

A "görcs" kifejezés az önkéntes izomzat hirtelen, erőszakos, ellenőrizetlen és hirtelen összehúzódásainak csoportját határozza meg. A rohamok során az izmok összehúzódnak és folyamatosan ellazulnak változó ideig. Minél tovább tartanak a rohamok, annál súlyosabb a klinikai kép. Neurológiai károsodás hiányában a rohamok nem okoznak maradandó károsodást, bár átmeneti eszméletvesztést okozhatnak.

Okoz

A rohamok nem valódi betegségek; hanem számos patológia tünetei. A rohamokkal járó leggyakrabban visszatérő betegségek: alkoholizmus, mérgezés, agykárosodás (például encephalopathia vagy trauma miatt), anyagcserezavarok, gyógyszerek, epilepszia, neuroleptikumok, láz, vírusos és bakteriális fertőzések, rosszindulatú magas vérnyomás, áramütés, agydaganat . Görcsök is előfordulnak eklampsziában.

Kockázati tényezők: a láz gyors emelkedése / csökkenése, genetikai hajlam, vírusfertőzések, láz, koraszülés

Tünetek

A rohamok túlnyomó többségét néhány gyakori tünet jellemzi: a vázizmok akaratlan és ellenőrizetlen izgatottsága, cianózis, légzési nehézség, az anális és hólyag záróizom kontrolljának hiánya, ellenőrizetlen szemmozgások, eszméletvesztés, hab a szájban, ájulás.

Komplikációk: Súlyos esetekben a rohamok tartós idegrendszeri károsodást vagy epilepsziát okozhatnak

A Görcsrohamok - Görcsrohamok kezelésére szolgáló gyógyszerek nem tartalmazza az egészségügyi szakember és a beteg közötti közvetlen kapcsolatot. A görcsrohamok szedése előtt mindig konzultáljon orvosával és / vagy szakemberével - Görcsrohamok kezelésére szolgáló gyógyszerek.

Gyógyszerek

A rohamok megállítására vagy megelőzésére irányuló farmakológiai kezelések heves viták tárgyát képezik, mivel ebben a kérdésben különböző vélemények léteznek. A tudományos források gondos elemzése alapján érdekes megfontolásokat lehet levonni. Egy évtizeddel ezelőttig azt hitték, hogy az antikonvulzív gyógyszerek (benzodiazepinek) bevitele megelőző intézkedésként fontos volt, hogy elkerüljék mind a roham epilepsziává alakulását, mind a rohamok esetleges megismétlődését. Ma ezt a terápiás megközelítést elvetik: úgy tűnik, hogy az ilyen terápiából származó lehetséges kockázatok messze meghaladják az előnyöket.
Ellentétben azzal, amit a múltban hittek, egyes rohamok nem igényelnek kezelést. Klasszikus példa a lázgörcs, amely a 6 hónapos és 6 év közötti gyermekekre jellemző: idegrendszeri károsodás hiányában az egyszerű lázgörcsöket nem szabad semmilyen gyógyszerrel kezelni, kivéve a terápiás segédeszközöket (lázcsillapító szereket). Egyes szerzők indokoltnak tartják, hogy a három percnél tovább tartó görcs alatt szorongáscsökkentőket és izomlazító szereket (például diazepámot, pl. Valiumot) adjon a gyermeknek. Azonban nem minden tudós helyesli ezt az elméletet: a benzodiazepinekkel történő kezelés sokat vitatott téma, és nem mindig talál valódi jelzést. Nyilvánvaló, hogy feltétlenül el kell különíteni a lázat kiváltó tényezőt, és a beteget ennek megfelelően kell kezelni. Ha a lázat vírusfertőzés okozza, a fiatal betegnek vírusellenes gyógyszereket kell szednie; ha a lázat bakteriális inzultusok váltják ki, a választott terápia antibiotikum. Ezért a legmegfelelőbb gyógyszer a görcsöt kiváltó októl függ. bizonyos körülmények között azonban a "terápiás megközelítésnek" más módon kell alapulnia:

A görcsök kisgyermekeknél fordulnak elő, 6-12 hónaposnál fiatalabbak
A görcs időtartama meghaladja a 15 percet
A rohamban szenvedő betegnek már meglévő neurológiai károsodása van
Genetikai hajlam görcsrohamokra / epilepsziára
Lázgörcs viszonylag alacsony láz mellett fordul elő (

Nézzük meg pontosabban, melyek a leggyakrabban használt gyógyszerek a görcsök csillapítására.

Az alábbiakban felsoroljuk a rohamok elleni terápiában leggyakrabban használt gyógyszerosztályokat és néhány példát a farmakológiai különlegességekre; az orvos feladata, hogy kiválassza a beteg számára legmegfelelőbb hatóanyagot és adagot, a betegség súlyossága, a beteg egészségi állapota és a kezelésre adott reakciója alapján:

Antikonvulzív gyógyszerek

Nátrium -valproát (pl. Depakin, Ac Valproico); rohamok kezelésére felnőtteknél a gyógyszert napi 10-15 mg / kg dózisban kell bevenni, a terhelést 4 adagra osztva. Ne lépje túl a napi 250 mg-ot. A gyógyszer mellékhatásai az adagtól függenek Görcsrohamokban szenvedő gyermek esetében az adagot csökkenteni kell. A gyógyszert néha felnőttek és gyermekek rohamainak megelőzésére használják. Forduljon orvosához.
Diazepam (pl. Micropam, Ansiolin, Diazepam FN, Valium, Diazepam, Valpinax): A GYÓGYSZER rohamok kezelésére napi kétszer 2-10 mg orális adagot kell bevenni. Rektálisan 0,2 mg / kg gyógyszer (kerekítve egységre). Ha szükséges, ismételje meg az adagot 4-12 óránként. Az ilyen terápiának van értelme görcsrohamok esetén a végsőkig 5 naponként 1 alkalommal, havonta legfeljebb 5 epizódban. A 2 és 5 év közötti GYERMEKEK számára (lázas vagy más), 0,5 mg / kg hatóanyagot ajánlott beadni, felfelé kerekítve. 6 és 11 év közötti gyermekeknél az ajánlott adag 0,3 mg / kg 12 év alatt 0,2 mg / kg gyógyszert kell beadni. Ha szükséges, ismételje meg az adagolást 4-12 óránként.

NE adja a gyógyszert 6 hónaposnál fiatalabb gyermekeknek: az ilyen viselkedés központi idegrendszeri depresszióhoz vezethet. 6 hónapos és 2 év közötti gyermekek szedhetik a gyógyszert, de az adagot gondosan kell meghatároznia az orvosnak.

Fenitoin (pl. Metinal Idantoina L, Dintoinale, Fenito FN): a gyógyszert a tónusos-klónikus rohamok megelőzésére is használják. Általában a FELNŐTTEK dózisa magában foglalja a gyógyszer intravénás beadását 10-15 mg / kg dózisban, lassú vénás injekció formájában (legfeljebb 50 mg / perc). A fenntartó adag rohamokban szenvedő felnőtteknél azt javasolja, hogy vegyen be 100 mg IV -es gyógyszert. 6-8 óránként. Nem ajánlott a gyógyszert intramuszkulárisan bevenni: ebben az esetben a gyógyszer felszívódása szabálytalan és kiszámíthatatlan. Lehetőség van a gyógyszer szájon át történő bevételére is: 1 gramm (összesen), elosztva az első 400 mg -os adagra, majd további két 300 mg -os adagból Az egyik és a másik adag között tanácsos 2 órát eltelni. GYERMEKEKnél, akik görcsrohamokban szenvednek, 15-20 mg / kg gyógyszert szájon át kell beadni. A telítő adag három adagban vehető be 2-4 órás időközönként. A fenntartó adag: forduljon orvosához.
Levetiracetám (pl. Keppra, Levetiracetam Sun): a gyógyszer nem javallott lázgörcsök kezelésére kisgyermekeknél. Mioklonikus rohamokban szenvedő, 12 év feletti gyermekek számára, ajánlott naponta kétszer 500 mg -os gyógyszer adagot bevenni. Ha szükséges, növelje az adagot 500 mg -mal 2 hetente, legfeljebb 1500 mg -ig, naponta kétszer. A napi 3 grammnál nagyobb dózisban szedett gyógyszer hatékonysága nem bizonyított tónusos-klónikus rohamok 6-16 éves gyermekeknél, 10 mg / kg azonnali hatóanyag-leadású gyógyszert tervez bevenni, naponta kétszer. Ha szükséges, növelje az adagot 10 mg / kg -mal 2 hetente, de legfeljebb 30 mg / kg -ig. Részleges rohamok esetén a dózis az életkortól függ: 1 hónapos és 6 hónapos gyermekek esetében adagonként minimum 7 mg / kg / nap (naponta kétszer) változhat, de adagonként (napi kétszer) legfeljebb 10 mg / kg 4 és 16 év közötti gyermekeknél. Végül ezeket az adagokat legkorábban két héttel a kezelés kezdete után lehet növelni. Mindig konzultáljon orvosával, mielőtt elkezdi szedni ezt a gyógyszert vagy moduláló terápiát.
Lakozamid (pl. Vimpat): a görcsök lakozamid orális vagy intravénás beadásával kezelhetők. Kezdje a kezelést 50 mg -os gyógyszer adaggal, amelyet naponta kétszer kell bevenni. Ha szükséges, ismétlődő görcsök esetén az adag napi 100 mg-ra emelhető heti időközönként, a 200-400 mg / nap tervezett fenntartó adagig. Vegye be a gyógyszert étellel vagy anélkül.
Piridoxin vagy piridoxin (pl. Benadon): a piridoxin-függő szindrómával kapcsolatos görcsrohamokban szenvedő gyermekek számára ajánlott 10-100 mg hatóanyag intramuszkuláris vagy intravénás bevétele, majd 2-100 mg intravénásan beadandó gyógyszer. .
Zonisamid (pl. Zonegran): ezt az antikonvulzív gyógyszert gyakran használják más gyógyszerekkel kombinálva, különösen a részleges rohamok kezelésében. A kezdeti terápia általában 100 mg gyógyszer bevételét jelenti naponta egyszer, legalább két héten keresztül. Ha szükséges, növelje az adagot napi 200 mg -ra további 2 hétig. Szükség esetén az adag tovább növelhető. A gyógyszer nem javallott gyermek lázgörcsének kezelésére.
Acetazolamid (pl. Diamox): választott gyógyszer a szívelégtelenség okozta ödémás állapotok kezelésére. A gyógyszer különösen hasznos a tüdőödéma és a dyspnoe javítására a bal szívelégtelenség összefüggésében. A legújabb tanulmányok azonban kimutatták, hogy ennek a gyógyszernek a hatékonysága is a megelőzés görcsrohamok, különösen fiatal, enyhe epilepsziás rohamokban szenvedő betegeknél. Általában ezt a benzodiazepint a terápiában a klasszikus entiepilektikumokkal kiegészített kezelésként alkalmazzák. Ebben az értelemben lehetséges napi 8-30 mg / kg hatóanyag beadása, esetleg 1-4 napi dózisra osztva. Ne lépje túl a napi egy grammot. Ha a beteg már más görcsoldó gyógyszereket szed, csökkentse az acetazolamid adagját napi 250 mg -ra.A legtöbb esetben a gyógyszert önmagában szedő betegek jól reagálnak a napi 375-1000 mg-os adagra. Ne alkalmazza a gyermek lázgörcsének kezelésére.
Ebben az értelemben a görcsrohamok megelőzésére javasolt adagolás eclampsia összefüggésében 4-5 g 5% -os oldatot feltételez 4 óránként. Alternatív megoldásként a gyógyszert intravénásan kell beadni 4 g 10-20% -os oldat dózisában (10% -os oldat esetén nem haladhatja meg az 1,5 ml / perc értéket). A fenntartó adag azt javasolja, hogy 60 percenként 1-2 gramm gyógyszert vegyen be. Ne lépje túl a napi 30-40 grammot.

Gyógyszerek bakteriális / vírusos fertőzésekből származó görcsök kezelésére

Benzilpenicillin (pl. Benzil B, Penicillin G): javallott meningococcus és pneumococcus fertőzésektől függő rohamok kezelésére. Az első esetben 4 óránként (vagy 24 000 000 egység naponta) 6 000 000 NE intravénás infúzió ajánlott 14 napig vagy a láz megszűnéséig. Pneumococcusos agyhártyagyulladás kezelésére penicillint kell adni. G, 4 000 000 NE vizes oldat , 4 óránként 2 héten keresztül.
Rifampicin (pl. Rifampic): baktericid antibiotikum, amelyet szájon át (600 mg tabletta) vagy intravénásan kell bevenni, naponta egyszer 10-14 napig. A rohamok kezelésére pneumococcus, meningococcus vagy meningitis miatt javasolt Haemophilus influenzae.
Aciklovir (pl. Aciklovir, Xerese): görcsrohamok esetén javallt herpeszvírus -fertőzés összefüggésében javasolt. Az adagot orvosnak kell meghatároznia.

Gyógyszerek lázgörcsök kezelésére

A paracetamol az első vonalbeli gyógyszer a láz csökkentésére újszülött és csecsemő lázgörcsének összefüggésében. Az elemzések szerint a láz gyors emelkedése vagy csökkenése - még ha nem is túlzottan magas - kiválthatja a rohamokat egészséges gyermekeknél.

Paracetamol vagy acetaminofen (pl. Tachipirina, Efferalgan, Sanipirina, Piros, Tachidol): ennek a gyógyszernek a beadása hasznos a láz csökkentésére, amely a gyermek lázgörcsének mindenütt jelenlévő tünete. Az ajánlott adagolás a gyermek korától és súlyától függ, ezért ezt orvosnak kell meghatároznia.

A paracetamol a választott gyógyszer a láz csökkentésére lázas rohamokkal összefüggésben.