Az újságokban és a televízióban egyre gyakrabban olvasunk és beszélünk a növekvő túlsúlyról, felnőttek és gyermekek körében, valamint a relatív elhízásról.
Ennek a képnek a befejezéséhez a koszorúér -betegség kockázati tényezőinek ennek következtében megnövekedése exponenciálisan növekszik.
Azonban nem beszélünk olyan gyakran a helyes diagnózis felállításáról, és különösen arról, hogy mit tegyünk, ha az eredmények pozitívak voltak a valószínű kardiovaszkuláris esemény (CVD) esetében.
A gyógyszeres terápián vagy műtéten túl az irányelvek teljesen nem megfelelőek és felületesek.
A diétaterápia és a testmozgás előírása az egyetlen igazán éles fegyver az akut és krónikus betegségek leküzdésére, de Olaszországban a mai napig ijesztő tudományos és kulturális elmaradottság tapasztalható.
Amerikában más a helyzet.
Annak ellenére, hogy olyan ország, amelyben nyilvánvaló ellentmondás van - valójában az elhízás és a szív- és érrendszeri megbetegedések tombolnak a világ vezető diagnosztikai és terápiás programjaival szemben -, a kormány jelentős összegeket fektet be a miénkhez képest a kutatásba és a kísérletezésbe.
Az AACVPR (American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation), az AHA (American Heart Association) és az "ACSM (American College of Sports Medicine)" a vezető hatóságok, amelyek diktálják a CVD -vel kapcsolatos betegségek diagnosztizálására és kezelésére vonatkozó globális irányelveket. elhízottság.
E szervezetek szerint a beteggel való kezdeti megközelítés alapvető fontosságú pillanat.
Az anamnézisnek teljesnek kell lennie, a szív- vagy anyagcsere -patológiához kapcsolódó kockázati tényezők rétegződését alaposan el kell végezni, minden laboratóriumi vizsgálatot meg kell vizsgálni, és csak ezután lehet elvégezni a klinikai diagnosztikai tesztek értékelését és értelmezését.
De próbáljuk meg egy gyakorlati példával visszahozni ezeket az elméleti fogalmakat a valódi dimenzióba:
BETEG:
NAK NEK)
Nem: nő
És ty: 48 éves
Etnikai hovatartozás: fehér
Családtörténet: korai menopauza - az apa hirtelen halála 52 éves korában
Dohányos: 5 hónapja abbahagyta
Nyomás: 141/95
Teljes koleszterin: 195 mg / nap
LDL -koleszterin: 125 mg / dl
HDL -koleszterin: 33 mg / dl
Éhomi vércukorszint: 116 mg / dl
Trigliceridek: 280 mg / dl
SGOT: 20u / L
SGPT: 12u / L
Karbamid -nitrogén: 15 mg / dl
Hematokrit (%): 41
Kreatinin: 1,0 mg / dl
Összes vas: 100ug / dl
Testtömeg -index: 26,0 kg / m2
Derékbőség: 86 cm
Ülő életmód: a beteg körülbelül 3 éve nem volt fizikailag aktív
Rendellenességek: ortopnea és paroxizmális éjszakai dyspnoe - ödéma a bokában
Korábbi betegségek: nincs anyagcsere- vagy egyéb betegség
B)
Relatív vagy abszolút ellenjavallatok a stresszteszthez: nincs
Szubmaximális diagnosztikai teszt: mozgó sétányon, adaptált egylépcsős Aåstrand-Ryhming protokollal
Inotróp / kronotróp inkompetencia: hiányzik
Az ST szegmens egyenetlenségei: hiányzik
Aritmia: hiányzik
Angina: hiányzik
Gyakorlat hypo / hypertonia: nincs
Ataxia vagy ájulás: nincs
Cianózis vagy sápadtság: nincs
Görcsök, dyspnoe, claudication: nincs
Fájdalom: hiányzik
VO2 max kiszámítva: 6,7 MET
Első pillantásra a beteg viszonylag egészségesnek tűnik: a hematokémiai tesztek, az anamnézis, a közelmúltbeli rendellenességek és a szubmaximális diagnosztikai teszt alapján nincs bizonyíték egy esetleges kedvezőtlen eseményre, de alaposabban megvizsgálva az adatokat, rájövünk, hogy ez nem így van. .
A fent említett élőlények jelzése szerint valójában a beteg 6 kockázati tényezővel rendelkezik az ateroszkariális és / vagy anyagcsere -betegség kialakulásához, a panaszolt rendellenességek az esetleges CVD tünetét jelentik, és a VO2 max valóban túl sok. alacsony, ami gyenge funkcionális kapacitást mutat.
A beteg a B osztályba tartozik, ahol a rétegzettség: mérsékelt kockázat.
A kezelés magában foglalja az életmód megváltoztatását legfeljebb 6 hónapon belül, fizikai aktivitást és diétás terápiát ír elő, hogy a kockázati tényezőket legalább 2 -re csökkentse, nincs gyógyszeres kezelés.
Intenzív testmozgás esetén-> 70% HRmax vagy> 60% Vo2 max- egészségügyi személyzet (orvosok vagy ápolók) jelenléte szükséges, de nem szükséges a közepes intenzitású testmozgás végrehajtásához- <65% HRmax vagy <55% Vo2 max -.
A beteget / ügyfelet hetente legfeljebb 3 alkalommal és legfeljebb 35-40 percig fogják képezni, folyamatosan figyelemmel kísérve a teljes testvíz és sovány tömeg előrehaladását, és az edzést a vizsgálat eredményeihez igazítva. testösszetételéről.
A fizikai gyakorlatot kezdeti bemelegítő, több ízületes gyakorlatokra osztják fel szabad súlyokkal, intenzitással az 1RM 40-55% -a között, gyors gyaloglással és / vagy futással a futópadon, a változó 45-65% -os intenzitásával lejtés HRmax, lehűlés a szőnyegen 30-40% HRmax mellett.
Az izomállóság vagy a futási intenzitás növekedése nem várható, legalább az első 3-4 hétben; az ezt követő izomállóképesség növekedése az ismétlések és sorozatok növekedésével történik, nem az edzésterhelésben, legalább az első 3 hónapban.
Különös figyelmet fordítanak a bemelegedési és lehűlési fázisokra.
Az "edzés utáni" nyúlik, ha az eset megköveteli, és szigorúan "láncban".
Negyedéves követés.
A szubmaximális stresszteszt végrehajtásához nincs szükség egészségügyi személyzet felügyeletére - Amerikában, Olaszországban ehelyett a maximális teszthez szükséges.
A diétás terápiát a kezelőorvos asszisztálásával állítják fel, napi 5 étkezéssel, a makrotápanyagok arányával a következők szerint osztva: 60% szénhidrát, 20% fehérje, 20% lipid.
A kalóriabevitelt a teljes napi anyagcserére, tehát a beteg sovány tömegének százalékára becsülik, ezért szükség van a testösszetétel elemzésére, havi követéssel.
A diagnózis és kezelés fenti példája a gyakorlat, nem pedig a kivétel.
Továbbá az orvos és a gyakorló klinikus közötti együttműködés elengedhetetlen az emberek egészségének védelme érdekében.
A mai napig Olaszországban elképzelhetetlen, hogy ez ne történjen meg!
Összefoglalva: az anyagcsere -betegségek és a szívbetegségek sajnos egyre nőnek, és a testmozgás és az étrendi terápia felírása, valamint a gyógyszeres kezeléssel kombinálva, ha az eset ezt megköveteli, elengedhetetlen e betegségek diagnosztizálásához és kezeléséhez.
Bibliográfia:
-Steve Glass, Ph.D.: "HFI®-ES®Workshop-Case Studies", Amerikai Sportorvosi Főiskola 2005
-G.M. Pontieri: "Patológia és általános fiziopatológia", PICCIN
-Richardson és munkatársai: "Fizikai aktivitás és halálozás a szív- és érrendszeri betegségek kockázati csoportjaiban",
2004. november - Medicine & Science in Sports & Exercise®, MSSE®, az American College of Sports Medicine hivatalos lapja
- Különféle szerzők: "Fitness- a teljes útmutató", I.S.S.A. Szerk. Klub Leonardo
-L.Pescatello, Barry A.Franklin és munkatársai: "Gyakorlat és hipertónia", 2004-Med. Sci. Sportgyakorlat, ACSM
További cikkek a "Szívbetegségek és anyagcserezavarok" témában
- Ischaemiás szívbetegség - Ischaemiás szívbetegség kezelésére szolgáló gyógyszerek
- Ischaemiás szívbetegség
- Röviden a koszorúér -betegség
- Ischaemiás szívbetegség: patofiziológia
