Szem herpesz

Meghatározás

A szem herpesz a szem gyakori fertőzése, amelyet főleg a Herpes simplex vírus okoz. Bár a szem herpesz egyetlen epizódja hajlamos komplikációk nélkül megszűnni, bizonyos esetekben a fertőzés a szaruhártya hegesedését vagy még rosszabb, visszafordíthatatlan látásromlást okozhat .

Ezért a szem herpeszének gyanúja esetén azonnali diagnosztikai vizsgálat szükséges, hogy a lehető leghamarabb elvégezzenek egy speciális terápiát a vírus leküzdésére.

A továbbítás okai és módja

A szem herpeszét elsősorban az 1 -es típusú Herpes simplex vírus fertőzés okozza. A vírus többféle módon is átvihető:

• A herpesz, a szem vagy ritkábban a genitális herpesz által érintett személlyel való érintkezés révén
• Önszennyeződés: a vírus terjedése egyszerűen úgy történhet, hogy kézzel megérinti a szemét, miután herpeszes elváltozást (például az ajkakat) megkarcolta vagy megdörzsölte a fertőző szakaszban
• A vírus reaktiválása: A szem herpesz sajnos gyakrabban ismétlődik ugyanazon betegnél. Mint tudjuk, a fertőzés elfogyasztása után a herpeszvírusok hajlamosak elrejteni az idegvégződések mentén: itt egész életükben csendben maradhatnak. - ezért ne okozzon tüneteket - vagy bizonyos esetekben ismétlődjön. Megfigyelték, hogy a herpeszes elváltozások hajlamosak újból megjelenni erős pszichológiai és / vagy fizikai stressz jelenlétében, vagy "túlzott napsugárzás vagy jelentős hormonális változások (pl. Terhesség) következtében".

Az esetek 40-50% -ában a szem herpeszben szenvedő betegek ismét ugyanazokat a fertőzés tüneteit mutatják.

A szem herpesz típusai

A szem fertőzésének mélysége szerint a szem herpeszének több formáját különböztetjük meg:

1. Herpeszes keratitis: Valószínűleg ez a leggyakoribb szaruhártya -fertőzés, amely a szaruhártya felszíni rétegét érinti Általában az ilyen típusú szemfertőzés gyógyul anélkül, hogy heg -elváltozásokat hagyna a szaruhártyában.
2. Stromális keratitis: A herpes simplex által hordozott fertőzés mélyebbre hatol a sztrómába (a szaruhártya középső rétege). Ez a fertőzés meglehetősen veszélyes: ha nem megfelelően kezelik, valójában a szaruhártya hegesedését okozhatja, ezért a látás progresszív változása vakságig.
3. Iridociklitisz: a Herpes Simplex okozta szemfertőzés eléri a szivárványhártyát és a ciliáris testeket. Ezek a belső szemstruktúrák begyulladnak, ami fényérzékenységet (fotofóbia), homályos látást, szemfájdalmat és a szem vörösségét okozza. Az iridociklitis a vírusos uveitis egy speciális típusa.
4. Retinitis: Amikor a fertőzés a retinát vagy a szem legbelső bélését érinti, a szem herpeszét herpeszes retinitisnek nevezik.

Tünetek

További információ: Szemészeti herpesz Zoster tünetei

Az egyszerű szem herpesz tünetei hasonlóak a vírusos fertőző kötőhártya -gyulladás tüneteihez, azaz fájdalom, fotofóbia, homályos látás, bőséges könnyezés és vörös szemek.
Ritkán a gyakori szem herpesz (felületes keratitis) visszafordíthatatlan károsodást vagy sérülést okoz a szaruhártyában.
A kiújuló formák általában agresszívebbek: a herpesz valójában mély szaruhártya -fekélyeket, tartós hegesedést és látáscsökkenést / látásvesztést okozhat. A szaruhártya -fekélyek jelenléte szinte mindig gyanítja a Szem herpesz.

Megkülönböztető diagnózis

Mivel a szem herpesz tipikus tünetei szinte hasonlítanak a vírusos kötőhártya -gyulladáshoz, a differenciáldiagnózis elengedhetetlen a legmegfelelőbb terápia kiválasztásához.

A téves diagnózis exponenciálisan növeli a szem herpesz kiújulásának kockázatát

A diagnózis az anamnézissel kezdődik: itt az orvos gondosan értékeli a beteg által jelentett tüneteket és klinikai történetét, különös tekintettel a korábbi herpeszes fertőzések keresésére.

Az anamnézis után az orvos folytatja az objektív vizsgálatot, amely a szem herpesz jellegzetes jeleinek felkutatásából és a károsodás mélységének elemzéséből áll.
A beteg szemét általában egy oftalmoszkóp nevű műszerrel elemzik, amely hasznos a szem legmélyebb részének, a látóidegnek és az ereknek a vizsgálatához. A réslámpa viszont egy fényforrásból és egy nagyítóból álló műszer, amely részletesen megjeleníti a szem belső szerkezetét: a réslámpa ezért nagyon hasznos az esetleges horzsolások / szaruhártya -fekélyek értékeléséhez.
Ha glaukóma gyanúja merül fel, az optikus gondosan értékeli a belső szemnyomást egy speciális műszer, az úgynevezett tonométer segítségével.
A szem herpesz hipotézisében a fertőző ágens megállapítása érdekében az orvos mintát vehet a kötőhártyából vagy a szekrécióból egy későbbi citológiai (sejtes) laboratóriumi vizsgálathoz.

Kezelés

A szem herpesz kezelése a fertőzés súlyosságától vagy az érintett szem szerkezetétől (felületes szaruhártya, mély szaruhártya, retina, írisz stb.) Függ.
A felületes szem herpesz, még akkor is, ha kisebb szaruhártya -fekélyekkel jár, könnyen megszüntethető szemcseppek vagy vírusellenes hatású szemkenőcsök alkalmazásával. A szem herpesz kezelésére a legalkalmasabb gyógyszer a Ganciclovir: az adagolás (adagolás) magában foglalja a gyógyszer szemcseppek formájában történő csepegtetését a szembe naponta ötször, amíg a szaruhártya -fekély vissza nem rendeződik.
Javasoljuk, hogy a szemfertőzés terápiája során kerülje a kontaktlencséket.
Szükség esetén az orvos javasolhatja a vírusellenes gyógyszerek egyidejű orális alkalmazását (tabletta formájában).
A kortizon-alapú szemcseppek kizárólag a szemészeti herpesz súlyos eseteire (szaruhártya-sztróma érintettség) vannak fenntartva: ilyen körülmények között a betegeknek szigorúan be kell tartaniuk az orvos utasításait. Ezen gyógyszerek túlzott vagy nem megfelelő használata paradox módon súlyosbítja a tüneteket.
Ha az orvos helyénvalónak tartja, a beteg csepp antibiotikumot csepegtethet a Herpes Simplex által érintett szembe, csak megelőző célokra (az esetleges bakteriális fertőzés megelőzésére).
Műtétre van szükség, ha a szaruhártya hegei nem reagálnak a gyógyszeres kezelésre; a "mély szem herpetikus fertőzés által kiváltott tartós szaruhártya -hegesedés jelenlétében a szaruhártya -transzplantáció az egyetlen mentőöv a látás megőrzése érdekében".

Olvassa el még: Gyógymódok a szem herpesz ellen