Mint tudjuk, a lisztérzékenység a glutén iránti állandó intoleranciát jelenti, egy autoimmun betegség, amely kétértelmű és kétértelmű, és amely különböző módon nyilvánul meg, és olyan következményekhez vezet, mint a hasi duzzanat, vastagbélgyulladás, puffadás, csontritkulás és szájüregi aphózis.
Hibásan a dermatitis herpetiformis hajlamos autoimmun betegségnek tekinteni; Figyelembe véve azonban a coeliakia által megállapított összefüggést, Duhring dermatitiszét helyesebben az "ételintolerancia" bőr megnyilvánulásának minősítik.
Ezenkívül még a "herpetiform" név is félrevezető lehet: valójában első pillantásra azt gondolhatnánk, hogy a dermatitisz ezen formája bizonyos kapcsolatban áll a Herpes simplex. A valóságban "nincs etiopatológiai összefüggés a"Herpesz: a herpetiform kifejezést valójában ennek a dermatitisznek a sajátos megnyilvánulásaihoz kötötték, bizonyos hólyagok, buborékok és kéregek megjelenésével, amelyek felidézik a fent említett vírus jellegzetes jeleit.
A "Duhring's" megfogalmazás viszont az orvosnak köszönhető, aki először, 1884 -ben azonosította és leírta a betegséget. Később, 1988 -ban a szóban forgó betegséget Brocq is klinikailag leírta (innen a név „Brocq fájdalmas polimorf dermatitisz”).
A betegség és a cöliákia megnyilvánulása közötti szoros kapcsolat azonosításához azonban 1966 -ig várni kellett.
, "10 000 -ből egy ember előfordulása; Írország kivétel", mivel a betegség 1: 500 -as gyakorisággal fordul elő.
A dermatitis herpetiformis fiataloknál és felnőtteknél fordul elő, és nagyon ritkán fordul elő, hogy a dermatitis herpetiformis csecsemőket és időseket érint.
Különösen elterjedt az észak -európai kaukázusi cöliákiás egyedekben; míg ritkán érinti az ázsiai vagy fekete etnikumú embereket.
Bár a csecsemőknél ritka, a herpetiformis dermatitisz első tüneteit serdülőkorban, a nőknél gyakoribbá teheti. Éppen ellenkezőleg, felnőttkorban a férfiakat érintik leginkább.
A statisztikák a dermatitis herpetiformis -t a cöliákiával is összekapcsolják: a bőrbetegség minden ötödik cöliákiában szenvedő embernél fordul elő. Valójában nem feltétlenül minden cöliákia szenved ebben a bőrbetegségben. Ezzel szemben a Duhring dermatitisben szenvedő egyéneknek biztosan cöliákiájuk lesz.
: a glutén az oka a kóros antitestválasznak (IgA - A típusú immunglobulinok), amelyek felelősek a dermális megnyilvánulásért.Másrészt igaz, hogy a herpetiform megnyilvánulás gyakran más autoimmun patológiákkal (vészes vérszegénység, 1-es típusú cukorbetegség vagy pajzsmirigy-rendellenességek) társul.
A genetikai lábnyomnak és hajlamnak mindenesetre mindig elsődleges szerepe van a dermatitis herpetiformis etiopatogenezisében: mind ez a bőr megnyilvánulása, mind a lisztérzékenység tehát azonos genetikai érzékenységet mutat (az érintett gének azonosak), és Mindkét betegség esetében a glutén felelős az autoimmun reakcióért.
Az immunreakciókat a HLA nevű antigén azonosító rendszer (Humán leukocita antigén), amely alapvető fontosságú a védelmi rendszerek megfelelő működéséhez: ha megváltoztatják ezt a rendszert vezérlő géneket, nagyon nagy annak valószínűsége, hogy az alanyt egyik vagy mindkét betegség érinti; a celiacáknak általában specifikus HLA génjük van.
Hogy jobban megértsük: a genetikai hajlam és annak más, nem felismert tényezőkkel való kölcsönhatása következtében, mind a Duhring herpetiform megnyilvánulásában, mind a lisztérzékenységben, szemtanúi vagyunk annak, hogy nem ismerjük fel a szervezet egyes struktúráit az immunrendszer által. Dermatitis herpetiformis az antitestek megtámadják a bőrt, és károsítják a keratinocitákat (bőrsejteket), míg a lisztérzékenység esetén a támadás a bélnyálkahártyában történik.
, irritáció és gyulladás kíséretében: a tanfolyam természetesen nem természetes, mivel maga az immunrendszer okozza a reakciót.Általában a kiütések megjelenését súlyos viszketés vagy égő érzés előzi meg, amelyek gyakran előfordulnak a könyökben, a térdben, a hát alsó részén és még a fejbőrben is.
A bőrgyulladás előrehaladhat, és apró hólyagokat és hólyagokat mutathat ki: a bőr sérülése azonban nem marad észrevétlen, mivel az alany folyamatosan heves és elviselhetetlen viszketésnek van kitéve, olyannyira, hogy nem tud ellenállni a karmolás és dörzsölés vágyának. folyamatosan érdeklődő fél. Ezáltal a bőrirritáció exponenciálisan romlik, a hólyagok és a hólyagok felszakadnak, ami hámlás, fekélyek, eróziók és hegek kialakulását eredményezi, bizonyos esetekben akár kis vérzés is előfordulhat.
A kiütés lassan, de menthetetlenül előrehalad: először apró hólyagok jelennek meg szétszórtan a test bizonyos területein, amelyek aztán súlyosabb formákká alakulnak, néha még a teljes testfelületet is érintik; a herpetiform dermatitis által leginkább érintett helyek a lábak, a karok és a hát, bár lehetséges kiütések az arcon és a fejbőrön is.
Amikor a varasodás eltűnik, hegek maradnak: ezeken a pontokon a bőr kromatikus variációkon (hipo-pigmentáció vagy ritkábban hiperpigmentáció) eshet át a sértetlen bőrhöz képest.
Ritka esetekben a betegség visszafejlődhet, amíg végül el nem tűnik.
Ezenkívül az esetek többségében a herpetiform dermatitisben szenvedő személyek bélrendszeri tüneteket is mutatnak, például hasmenést és hasi fájdalmat, amelyek a glutént tartalmazó élelmiszerek fogyasztásával fokozódnak, éppen a cöliákiával való közvetlen összefüggés miatt.
") vagy ekcéma. A betegnek azonnal szakemberhez kell fordulnia, akinek biopsziát (invazív vizsgálatot kell végeznie, amely magában foglalja a szövet egy részének eltávolítását és elemzését) kell elvégeznie a probléma kiváltó antitestek keresésével. fény a "betegség eredetére. Egy kis darab bőrszövet nem sérült meg azt veszik és elemzik: ha az elemzés pozitív specifikus IgA jelenlétében, akkor a beteg valószínűleg Duhring -dermatitisben szenved.Az IgA olyan antitestek, amelyek az immunrendszerhez tartoznak: a bélben az A típusú immunglobulinok elengedhetetlenek a patogén mikroorganizmusok támadásaitól való védelemhez; ha az IgA bizonyos bőrszövetekhez kötődik, dermatitisz léphet fel, mivel az immunrendszer sejtjei fellázadnak a szervezet ellen.
A további diagnózist vérvizsgálatokkal állapítják meg: a gluténintoleranciáért felelős antitesteket is keresik a vérben. Az azonosított antitestek közül emlékszünk: az antiendomysium, anti-gliadin és szöveti antitranszglutamináz antitestekre.
A celiákosok a bélbolyhok sorvadását mutatják, ami folsav- és vashiányhoz kapcsolódik: a herpetiform dermatitisben szenvedő alanyoknál ugyanezek a feltételek tapasztalhatók, ezért célszerű megkeresni ezen anyagok hiányosságait a dermatitisz mélyreható diagnosztizálásához.
A betegség felmérése feltétlenül elengedhetetlen: ha nem diagnosztizáltak pontos diagnózist, nem lehet folytatni a reszolutív terápiát.
glutént tartalmaz.
Valójában a gluténmentes étrend az egyetlen lehetséges kezelés, amely képes teljes mértékben felszámolni a kiváltó tényezőket.Ha ez nem elegendő, az orvos tanácsával lehetőség nyílik speciális gyógyszerek alkalmazására.
Farmakológiai kezelés
Ha a gluténmentes étrend nem elegendő a dermatitis herpetiformis kialakulásának megelőzésére, az orvos előírhatja a betegnek bizonyos gyógyszerek szedését a betegség tüneteinek ellensúlyozása érdekében.
E tekintetben az általában használt hatóanyagok a dapszon (preferenciális terápia) és a szulfapiridin (alternatív kezelés kevésbé hatékony, mint az előző).
Általában ezek a gyógyszerek meglehetősen gyorsan hatnak, olyannyira, hogy a legtöbb esetben a tünetek néhány napos kezelés után megszűnnek.
Ezek az erős gyógyszerek azonban másodlagos mellékhatásokat, például hányást, vérszegénységet és étvágytalanságot okozhatnak, továbbá csak a bőr megnyilvánulásában hatnak, és nem jelentenek hatást a bélben (nem alkalmasak a lisztérzékenység ellen).
Összefoglalva tehát, csak a gondos gluténmentes étrend jelenti a legmegfelelőbb megoldást a dermatitis herpetiformis kialakulásának ellensúlyozására.
