SPASZTICITáS: DEFINíCIó, OKOK, TüNETEK, KEZELéS

Okoz

A spaszticitás olyan klinikai tünet, amely súlyos alapbetegségekből és / vagy patológiákból ered. A fő okok közül, amelyek előidézhetik ezt a rendellenességet, emlékezünk:

Szklerózis multiplex;

Agyi bénulás;

Gerincvelő sérülések;

Agyütés.

Tünetek és következmények

Mint már említettük, a spaszticitás általában önmagában a mögöttes kóros állapot tünete. Ez a rendellenesség azonban gyakran társul más tünetekkel, például fájdalmas görcsökkel és izomgyengeséggel.
Görcsösségben szenvedő betegeknél a motilitás enyhe károsodása fordulhat elő, egészen a vázizmok kontrolljának teljes elvesztéséig. Az utóbbi esetben a következőkről beszélhetünk:

Monoparézis, amikor a motoros hiány csak az egyik végtagot érinti;

Paraparesis, ha a motoros hiány mindkét alsó végtagot érinti;

Tetraparesis, amikor a motoros hiány mind a négy végtagot érinti, és bizonyos esetekben a törzs és a nyak izmait is;

Hemiparézis, amikor a motoros hiány csak a test egyik oldalát érinti.

Végül a görcsösség súlyos következményekhez vezethet, mint például: egyensúlyzavarok, ataxia, dysarthria, nyelési nehézség, ínrövidülés, izomvisszahúzódás és az ízületek deformációja.

Diagnózis

A spaszticitás diagnózisát az orvosnak kell megállapítania, aki a vázizmok passzív mozgásokkal szembeni ellenállását értékeli.
Általában ennek az ellenállásnak az értékelését az "Ashworth -skála" nevű műszerrel végzik, amely - 0 és 4 közötti számot rendelve - a vázizomzat tónusának anomáliáit a következőképpen osztályozza:

0: az izomtónus módosításának hiánya a mobilizáció során;

1: az izomtónus mérsékelt növekedése "lépésérzéssel", amikor a végtag hajlítva vagy kinyújtva van;

2: az izomtónus nyilvánvaló növekedése, amelyben azonban a mobilizáció még lehetséges;

3: az izomtónus jelentős növekedése, amelyben a mobilizáció nehéz;

4: rögzített kontraktúra hosszabbításban vagy hajlításban.

Kezelés

Amint láttuk, a spaszticitás olyan rendellenesség, amely negatívan befolyásolhatja a betegek életminőségét; ezért alapvető a kezelésük.
Általában több terápiás stratégiát alkalmaznak egyszerre. Pontosabban, az alapvető gyógyszeres terápiát különböző fizioterápiás kezelések kísérik, amelyek célja az egészséges izmok megerősítése és a spaszticitás által érintett személyek lehető legnagyobb mértékű mozgósítása.
A farmakológiai kezelés viszont tüneti, és mindenekelőtt arra szolgál, hogy megszabadítsa a beteget a fájdalmaktól, ami gyakran görcsösséggel jár, és elősegítse a fizioterápia elvégzését.
A vázizmok jelenleg a terápiában használt fő görcsoldó gyógyszerei közül emlékszünk:

Diazepam (Valium® oldatos injekció), egy benzodiazepin, amelyet különböző betegségek kezelésére használnak, de a gerincvelő sérülése vagy agyi bénulás okozta görcsösség kezelésére is használják. Azonban - a vázizomzat tónusának jelentős csökkentéséhez szükséges adagokban - a diazepám a legtöbb betegnél mellékhatásokat, például álmosságot és fáradtságot okoz.

Baclofen (Lioresal®), ez a hatóanyag a szklerózis multiplex és a gerincvelő traumás sérülései által okozott görcsök kezelésére szolgál, és főleg paraparesis és tetraparesis esetén alkalmazzák.
A baklofen sajátossága, hogy orálisan és intratekálisan is beadható. Az utóbbi esetben egy szubkután infúziós pumpát és egy katétert fognak műtéti úton beültetni, amely az intratekális szintre érkezik, ahol a gyógyszer előre meghatározott időközönként felszabadul.
A baklofen utóbbi beadási mechanizmusának előnye, hogy a gyógyszer szájon át történő beadásakor fellépő mellékhatások csökkennek.

Tizanidin (Sirdalud®), ez a hatóanyag egy izomlazító gyógyszer, amelyet széles körben használnak a szklerózis multiplexhez kapcsolódó görcsök kezelésére, de nem csak. Valójában a tizanidint a gerincvelő sérüléseiből vagy patológiáiból vagy agyvérzésből eredő görcsösség kezelésére is használják.
A tizanidint szájon át adják be, és a fő mellékhatások, amelyek a bevételét követően előfordulhatnak: szedáció, izomgyengeség, szédülés, hypotensio és bradycardia.