Általánosság
A terhességi cukorbetegség (GDM) olyan anyagcserezavar, amelyet károsodott glükóztolerancia (és ritkábban őszinte cukorbetegség) jellemez, amely a terhesség alatt jelentkezik vagy először diagnosztizálódik.
Okoz
A terhességgel kapcsolatos hormonális zavarok növelik az inzulinrezisztenciát, a sejtek kevésbé érzékenyek a hatására.A hasnyálmirigy a maga részéről nem mindig képes kompenzálni ezt a hiányt az inzulin szintézisének és felszabadulásának arányos növekedésével.
A terhességi cukorbetegség tehát bizonyos szempontból "fiziológiai" jelenség, amely önmagában általában nem jár komoly veszélyekkel az anya és a születendő gyermek számára. Valójában ismert, hogy a veleszületett magzati rendellenességek legveszélyeztetettebb periódusa a fogantatás és a terhesség tizedik hete között van, míg a terhességi cukorbetegség klasszikusan a huszonegyedik hét után következik be, amikor a szervek és rendszerek fejlődése jelenleg tart. befejezve.
A szövődmények megelőzése érdekében, amelyek bizonyos körülmények között szintén fontossá válhatnak, elengedhetetlen azonban, hogy a glikémiás egyensúlyt az ajánlott határokon belül tartsuk, megújult szeretetmozdulattal önmagával és a kicsivel szemben.
Tünetek és kockázati tényezők
További információ: Terhességi cukorbetegség tünetei
A terhességi cukorbetegség tünetei leggyakrabban hiányoznak. A terhes nő ritkán észlelhet hiperglikémiára jellemző jeleket és tüneteket, mint például fokozott szomjúság (polidipszia) és vizelés (poliuria), hányinger és hányás, húgyúti fertőzések és homályos látás.
Alacsony a terhességi cukorbetegség kockázata
- életkor <25 év
- normál súly a terhesség előtt
- normál születési súly
- etnikum, alacsony terhességi cukorbetegséggel
- cukorbetegség hiánya az első fokú rokonoknál
- korábbi hiperglikémia hiánya
- korábbi szülészeti problémák hiánya
MEGJEGYZÉS: A glükózvizsgálatokat CSAK akkor kell elvégezni, ha a fenti feltételek mindegyike teljesül.
Magas a terhességi cukorbetegség kockázata
- cukorbetegség pozitív családtörténete elsőfokú rokonoknál
- korábbi GDM, kóros glükóztolerancia, éhgyomri glükóz vagy glükózuria
- makroszómia a korábbi terhességekben
- elhízottság
- kifejezett glikozúria a terhesség alatt
MEGJEGYZÉS: Ha a fenti állapotok közül egy vagy több fennáll, a lehető leghamarabb végezzen vércukorszint -vizsgálatot.
A terhességi cukorbetegség közepes kockázata
- olyan betegek, akik nem felelnek meg a magas vagy alacsony kockázatú kritériumoknak
További kockázati tényezők
- Dohányzás és policisztás petefészek szindróma
Szűrés
A terhességi cukorbetegség azonosítása nem lehet elválasztani a gondos szűréstől, különösen annak köszönhetően, hogy hajlamos tünetmentes vagy járványtalan módon folytatódni, ami még fontosabb, ha értékes lehetőségnek tekintik az anyai és magzati megbetegedések, valamint a különböző szövődmények gyakoriságának csökkentésére. .
A szűrés kifejezés olyan klinikai eljárást jelöl, amelynek nincs diagnosztikai célja, hanem egyszerűen egy adott patológia szempontjából veszélyeztetett alcsoport azonosítása. A végleges diagnózis érdekében a szűrővizsgálatra "pozitívnak" minősített egyéneknek ezért további értékelést kell végezniük, amely - ha pozitív - lehetővé teszi a lehető legjobb előny elérését lehetővé tevő korai kezelést.
A bibliográfiától és az ismertetett irányelvektől függően ez a szűrés:
- „univerzálisnak kell lennie, azaz a terhesség 24-28. hete közötti minden terhességnél elvégezhető, esetleg súlyos kockázati tényezők jelenlétében várhatóan 14-18.
vagy:
- alacsony kockázatú nőknél nem szükséges;
- közepes kockázatú nőknél a terhesség 24. és 28. hete között kell elvégezni;
- a lehető leghamarabb, azaz a 14. és a 16. hét között kell elvégezni magas kockázatú nőknél, akiknek szintén - negativitás esetén - a 24-28. héten újra át kell esniük a vizsgálaton. A kockázati azonosítási kritériumokat az ellenkező táblázat tartalmazza, és nyilvánvaló okokból a terhesség kezdete előtt meg kell határozni őket.
Diagnózis
Jelenleg nincs egyértelmű nemzetközi konszenzus a terhességi cukorbetegség szűrésének és diagnosztizálásának módszereiről; ugyanezen okból a járványügyi adatok nem egységesek. A terhességi cukorbetegség előfordulási gyakorisága - amely az utóbbi évtizedekben jelentősen megnőtt, valószínűleg az ülő életmód, a megváltozott étkezési szokások és a "terhes nők átlagéletkorának növekedése" miatt - a lakosság 10-20% -ánál becsülhető. 35 éves, és ami az olaszokat illeti, körülbelül 6% (átlagos szám, amely minden korcsoportot figyelembe vesz).
A legnépszerűbb szűrési módszert GCT -nek hívják, ami azt jelenti Glükóz kihívás teszt. Alapvetően ez egy glükózterhelési teszt 50 g glükózzal és vércukorszint meghatározással 60 perccel a glükózoldat bevétele után.
Ha egy óra múlva a vércukorszint meghaladja vagy egyenlő 140 mg / dl, de kevesebb, mint 180 mg / dl (7,8–10,2 mmol / l), a teszt pozitív, még akkor is, ha még nem lehet beszélni róla terhességi cukorbetegség. a diagnosztikai megerősítés megszerzéséhez az orális terhelést 100 gramm glükózzal (OGTT) kell elvégezni, ezúttal 8-12 órás éhezéssel. Nem szükséges ezt a tesztet igénybe venni, ha a glikémia meghaladja a 198 mg / dl-t, a cukorbetegség diagnosztizálásához már önmagában elegendő elem. Az OGTT során 100 grammnál a vércukorszintet rendszeres időközönként, éhgyomorra, valamint 60, 120 és 180 perccel az első korty glükózoldat bevétele után mérik: ha két vagy több glikémiás érték Magasabbak, mint a referenciaértékek, terhességi cukorbetegséget diagnosztizálnak; ha csak egy érték magasabb, glükózintoleranciát diagnosztizálnak a terhesség alatt.
OGTT 100 g -nál a kutatás
terhességi cukorbetegség,
az eredmények értelmezése,
a normalitás határai
Kevesebb, mint 95 mg / dl vagy 5,2 mmol / l
Kevesebb, mint 180 mg / dl vagy 10,0 mmol / l
Kevesebb, mint 155 mg / dl vagy 8,6 mmol / l
Kevesebb, mint 140 mg / dl vagy 7,7 mmol / l
További információ a GCT ÉS OGTT tesztek futtatásáról
Ha a nyilvánvaló hiperglikémia gyanúja nagy (pl. Poliuria és polidipszia), akkor a kiindulási glikémiás mérés elegendő lehet a cukorbetegség diagnózisának megerősítéséhez; ebben az esetben a kiindulási vércukorszint >126 mg / dl vagy alkalmi érték >A 200 mg / dl a diabetes mellitus diagnosztikájának tekintendő, amennyiben ezt egy második kontroll megerősíti.
Longitudinális vizsgálatok folynak annak értékelésére, hogy alkalmazható-e a standard glükózterhelési teszt (nem terhes személyek számára) egy fázisban, 75 g glükózzal és glikémiás kontrollal 2 órával a betöltés után. A közelgő adatoknak ezért csillapítaniuk kell a terhességi cukorbetegség diagnosztizálásával kapcsolatos "végtelen" vitákat, és homogén referenciamodellt kell javasolniuk.
További cikkek a "terhességi cukorbetegségről"
- Terhességi cukorbetegség: kockázatok, megelőzés, kezelés
- Terhességi cukorbetegség - terhességi cukorbetegség kezelésére szolgáló gyógyszerek
- Diéta és terhességi cukorbetegség
