, jelentősen emelkedik a bal kamrai hipertrófiában és szívelégtelenségben szenvedő betegeknél.
Nem olyan kiváló a pozitív prediktív érték; ez azt jelenti, hogy - különösen a normál határ feletti szinteken - a BNP csak meglehetősen pontos mutatója a patológia jelenlétének (a hamis pozitív eredmények mérsékelt kockázata).
A patofiziológia egy kis áttekintése: A BNP -t a szívkamrák választják ki, válaszul a kamrák izomsejtjeinek túlzott nyújtására. A szívkamrák izomsejtjei túlzottan nyúlnak, amikor ezek a kamrák túlságosan megtelnek vérrel, és ez akkor fordul elő, amikor a szisztolé alatt nem tudják megfelelően kiüríteni magukat; ez általában bizonyos körülmények között történik:
- csökken a szívizom összehúzódásának mértéke ejekciós frakcióként mérve; dióhéjban, ha a szívizom nem tud megfelelően összehúzódni és emiatt kiürülni, például azért, mert többé -kevésbé kiterjedt területe szívroham következtében meghalt, vagy mert a szívizom hatékonysága csökken öregedéssel, súlyos ischaemiás szívbetegséggel vagy szívbetegséggel járó degeneráció. Ez az állapot a szívelégtelenségre és a pangásos szívelégtelenségre jellemző;
- a kamra nem képes kellőképpen üríteni magát, ha az artériás erek szintjén magas ellenállás áll fenn, például az érelmeszesedés (szűkület) és az artériás falak merevsége miatt az ateroszklerotikus plakkok miatt (jobb értsük meg, képzeljünk el egy tömlőt a vízhez, amelyben víz folyik; ha rálépünk a csőre, észrevesszük, hogy az akadály után lefelé a cső egyre jobban duzzadni kezd, amíg fel nem robban);
- szívbillentyű -működési zavarok vannak.
Amellett, hogy a BNP hasznos marker a beteg kardiovaszkuláris kockázatának vérvizsgálatokkal történő elemzéséhez, a BNP nagyon specifikus biológiai szerepet tölt be az emberi szervezetben.
Ez a szerep ismét intuitív: ha koncentrációja megnő a magas vérnyomású képek jelenlétében, akkor a szekréció célja a vérnyomás normalizálása, amennyire csak lehetséges, és csökkentése. Valójában a BNP megköti és aktiválja a pitvari natriuretikus faktor (ANP) receptorokat.
A BNP és az ANP jelentős hasonlóságot mutat a szerkezet, a bioszintézis és a biológiai hatások tekintetében, amit diuretikus, natriuretikus és értágító aktivitásuk is aláhúz (növelik a nátrium és a víz vesén keresztül történő kiválasztását, és kitágítják az erek lumenét).
A BNP és az ANP csökkenti a vér térfogatát és a szív utóterhelését, ami megnöveli a szívteljesítményt, részben a magasabb ejekciós frakció miatt. Nem meglepő, hogy a szintetikus rekombináns BNP (nesiritide) intravénás alkalmazását javasolták rövid ideig, a szívelégtelenség tüneteinek csökkentésére.
, nem közvetlenül szekretálódik, hanem 76 aminosavból álló N-terminális fragmentummal komplexálódik (összességében NT-proBNP vagy egyszerűen NT-BNP néven ismert biológiailag inaktív molekulát képezve; a BNP-hez képest; az NT-BNP stabilabb és nagyobb koncentrációban vannak jelen a keringésben).
