Különleges előkészítést igényel, amelyet a betegnek szigorúan be kell tartania az eljárás sikere érdekében.
A TURP magában foglalja a reszektoszkóp használatát, egy fényforrással, kamerával és egyfajta éles gyűrűvel felszerelt műszert, amelyen keresztül áram áramlik át; a műtét során az operáló orvos bevezeti a reszektoszkópot a húgycsőbe, és a prosztata felé vezeti, ahol végrehajtja a tervezett eljárásokat.
A TURP potenciálisan nagyon hatékony terápiás lehetőség; azonban, mint minden műtét, komplikációkhoz vezethet, bizonyos esetekben még kellemetlen is.
Mi a prosztata és milyen funkciókat tartalmaz: rövid áttekintés
A prosztata (vagy prosztata) a férfi nemi szervek egyenlőtlen exokrin mirigye, amely a medencében, közvetlenül a húgyhólyag alatt és a végbél előtt helyezkedik el.
A gesztenye formájához és méretéhez hasonlóan a prosztata körülveszi a férfi húgycsövet az utóbbi traktusában a belső húgycső záróizom és a külső húgycső záróizma között; a prosztata és a férfi húgycső közötti kapcsolat azonban nem korlátozódik közelség: a prosztata valójában olyan csatornákat bocsát ki, az úgynevezett prosztata -csatornákat, amelyek a férfi húgycsőre nyílnak, így a két anatómiai struktúra kommunikációba kerül.
A prosztata kiválasztja a spermium folyékony komponensének egy részét; lúgos természetű és fehéres színű, ez a folyékony komponens a női hüvely savas környezetének semlegesítésére szolgál, hogy megvédje a spermiumokat (amelyekre egyébként hatással lennének a fent említett környezeti feltételek), és meghosszabbítaná élettartamukat a nemi szerveken belül az asszonytól.
További információ: Prosztata: anatómia és funkció vagy egy intervenciós andrológus.
Jóindulatú prosztata hipertrófia: mi ez?
Amikor jóindulatú prosztata-hipertrófiáról (BPH), jóindulatú prosztata-megnagyobbodásról, prosztata-megnagyobbodásról és prosztata-adenomáról beszélünk, a nem rákos jellegű prosztata térfogatnövekedésére utalunk.
A szerv megnagyobbodása valójában a prosztataszövet sejtproliferációjának köszönhető, amelyből azonban hiányzik a rosszindulatú daganatot jellemző infiltratív és áttétes erő.
A jóindulatú prosztata hipertrófia az előrehaladott életkorhoz erősen kapcsolódó elváltozás: egyes statisztikai kutatások szerint a 70 és 80 év közötti férfiak körülbelül 80% -a szenved tőle.
Jelenleg a BPH pontos okai nem tisztázottak; a legújabb kutatások szerint az öregedéssel bekövetkező hormonális változások szerepet játszanak: ez megmagyarázná, hogy a megnagyobbodott prosztata miért jellemző az idős férfiak állapotára.
További információ: Jóindulatú prosztata hipertrófia: okok, tünetek és terápia ;- Ismétlődő húgyúti fertőzések;
- A hólyag és / vagy a vesék károsodása;
- Vizelettartási nehézség;
- Hólyagkövek
- Vér jelenléte a vizeletben.
Fontos kiemelni, hogy az urológusok és andrológusok csak akkor használják a TURP -t, miután megpróbálták megoldani a „jóindulatú prosztata -hipertrófiával” kapcsolatos rendellenességeket a fent említett állapotra jelenleg rendelkezésre álló összes konzervatív kezeléssel; más szóval, a kevésbé „véreseket” részesítik előnyben kockázatos, és csak akkor, ha ezek hatástalannak bizonyulnak, a prosztata transzuretrális reszekcióját alkalmazzák.
A jóindulatú prosztata hipertrófia nem invazív terápiája elsősorban kétféle gyógyszer: antiandrogének és alfa-blokkolók alkalmazásán alapul.
és EKG -n.Ezt követően az orvos, akinek végre kell hajtania az eljárást, alapos fizikális vizsgálatnak és "alapos kórtörténetnek" fogja alávetni, amelynek során információt kér minden krónikus betegségről, a szedett gyógyszerekről vagy kiegészítőkről, allergiákról, bizonyos napi szokásokról (pl. dohányzik) stb.
Ezek az ellenőrzések arra szolgálnak, hogy megállapítsák a beteg egészségi állapotát és minden olyan óvintézkedést, amelyet a betegnek meg kell tennie a TURP figyelembevételével.
A beteg általános egészségi állapotának ismerete fontos, mivel lehetővé teszi annak tisztázását, hogy az alany fizikai állapotban van -e olyan sebészeti beavatkozáshoz, mint a TURP.
A kórtörténet során az orvos mindenekelőtt azt szeretné tudni, ha: a beteg alvadási betegségben szenved; véralvadásgátló gyógyszereket és / vagy bizonyos étrend -kiegészítőket szed; allergiás a nyugtatókra vagy érzéstelenítőkre; dohányzik.
TURP: A műtét előtti óvintézkedések
Íme a főbbek:
- A műtét napján tartson legalább 8 órás teljes böjtöt, ami azt jelenti, hogy ha az eljárást reggelre állítják be, akkor az utolsó megengedett étkezés az előző este.
Érdemes azonban megjegyezni annak lehetőségét, hogy a műtét előtt néhány órával vizet iszunk.
A böjt bevezetése alapvetően érzéstelenítés, amely lehet általános vagy spinális.
Ezen óvintézkedések be nem tartása a TURP más időpontra történő elhalasztását vonja maga után. - Ha a beteg antikoaguláns gyógyszeres kezelésen (pl. Warfarin) részesül, ideiglenesen fel kell függesztenie ezt a kezelést, hogy elkerülje a túlzott vérzést a műtét alatt és után.
- Ha a beteg dohányzik, legalább ideiglenesen abba kell hagynia a dohányzást. A dohányzás növeli a különböző szövődmények, köztük a műtét utáni fertőzések kockázatát.
- Hazatéréshez kérjen segítséget családtagjától vagy barátjától. A műtét után nagy valószínűséggel a beteg zavartnak, nem reagálónak, gyengének és fáradtnak érzi magát, ezért nem túl autonóm, és támogatásra szorul (pl .: erősen nem ajánlott a jármű vezetése).
Bármilyen egyéb, a műtét előtti indikáció a pácienstől és az ő egészségi állapotától függ.
és a prosztata töredékeinek eltávolítása.
A beteg előkészítése és elhelyezése
Először is, a betegnek le kell vennie minden ékszert, szemüveget, órát stb.
Ezt követően le kell vetkőznie, és fel kell vennie a kifejezetten neki készített ruhát.
Ekkor az orvosi személyzet meghívja őt, hogy üljön fel a műtőasztalra, hasa fel; miután a megfelelő pozíciót elfoglalta, ugyanazon egészségügyi személyzet tagja felelős azért, hogy intravénás vonalat helyezzen a karjára a gyógyszerek, nyugtatók stb.
Érzéstelenítés
Az aneszteziológus által végzett érzéstelenítés lehetővé teszi, hogy a beteg ne érezzen fájdalmat a műtét során.
A TURP során az érzéstelenítés lehet általános vagy spinális.
Az általános érzéstelenítés megköveteli, hogy a beteg elaludjon és eszméletlen maradjon az egész eljárás során; a spinális érzéstelenítés során azonban a beteg az egész beavatkozásnál tudatában van, de deréktól lefelé teljesen elzsibbadt.
Az érzéstelenítők néhány percet vesznek igénybe.
Velük együtt az orvos nyugtatókat és antibiotikumokat is adhat (utóbbiak a fertőzések kockázatának csökkentését szolgálják).
A létfontosságú funkciók ellenőrzése
Míg a szakember érzéstelenítést gyakorol, az egészségügyi személyzet a betegre alkalmazza mindazokat az eszközöket és műszereket, amelyekkel az életfunkciókat, például a pulzusszámot, a vérnyomást, a légzési funkciót, a vér oxigén telítettségét, stb.
A reszektoszkóp behelyezése
Az érzéstelenítők aktiválása után az operáló sebész (urológus vagy andrológus) elkötelezett a reszektoszkóp nevű műszer behelyezése iránt a húgycsőbe, és a prosztata szintjére vezetése.
A reszektoszkóp egyfajta endoszkóp, amelyet a húgycső mentén történő áthaladáshoz, valamint a prosztata és a húgyhólyag szintjén végzett sebészeti műveletekhez készítenek; a végtagoknál az urológus (vagy andrológus) a fent jelzett területeken helyezkedik el. fényforrás, külső monitorhoz csatlakoztatott kamera és kis fémgyűrű, amely elektromos kisülést bocsát ki.
A prosztata kóros részeinek keresése és eltávolítása
A fényforrásnak és a reszektoszkóp kamerának köszönhetően az urológus (vagy andrológus) képes egy külső monitoron látni, hogy mi van a prosztata és a húgyhólyag belsejében, és azonosítani kell a prosztata szövetek eltávolítandó részeit.
A felesleges prosztataterületek eltávolítására a "reszektoszkópon található fémgyűrűt használják: valójában az elektromos áram áthaladása a fémgyűrű mentén" ez egyfajta szike, amely képes vágni és szeletelni a prosztata azon részeit, amelyeken alkalmazásra kerül.
A prosztata töredékeinek mosása és eltávolítása
Mivel a reszektoszkóp nem teszi lehetővé a vágott prosztata "szeletek" leszívását vagy összegyűjtését, az operáló orvosnak a húgycső és a húgyhólyag glicinnel való mosására kell hagyatkoznia.
A mosás elvégzéséhez mindenekelőtt gondoskodik a reszektoszkóp kivonásáról; ezt követően egy húgyhólyag katétert helyez a húgycsőbe, és a hólyaghoz vezet; végül a hólyagkatéter segítségével glicin-alapú oldatot fecskendez, amely összegyűjti a prosztata-töredékeket és az esetleges vérrögöket, és a vizelettel együtt kifelé üríti.
A mosási folyamat addig tart, amíg a vizelet tiszta nem lesz (általában 24-48 óra).
TURP: Mennyi ideig tart az eljárás?
A TURP műtét a prosztata jellemzőitől függően 45 és 90 perc között tarthat.
TURP és laboratóriumi elemzés
Bár a jóindulatú prosztata hipertrófia és a prosztatarák két különálló állapot, minden összefüggés nélkül, meglehetősen gyakran előfordul, hogy az operáló orvos helyénvalónak tartja, hogy a kivont prosztata -töredékeket a laboratóriumba küldjék elemzésre, alapos szövettani értékelésre (prosztata biopszia).
(vérnyomás, szívtevékenység stb.), és követni őt a gyógyulás első és kényesebb szakaszában.Az első posztoperatív fázis nagyon fontos eleme a hólyag katéterezése.
TURP és hólyagkatéter
Általában legalább a TURP műtétet követő első 4 napban húgyhólyag katétert használnak a vizelet és a prosztata bemetszéseit követően kialakult vérrögök eltávolítására.
A hólyagkatéter használatát az indokolja, hogy a TURP eljárásokból visszatérő betegek nem tudnak önállóan vizelni.
Általában a hólyagkatétert a vizelet összegyűjtésére szolgáló külső zsákhoz csatlakoztatják; ez a vizeletgyűjtési megoldás nagyobb szabadságot biztosít a betegnek a kórházi kezelés alatt.
Ha a hólyagkatéter eltávolítása után a betegnek még mindig van némi nehézsége a vizelésben, akkor új katétert kell behelyezni, és várni kell még néhány napot, amíg véglegesen eltávolítja.
TURP: Hogyan érzi magát a beteg az eljárás után?
A betegek gyakran panaszkodnak:
- Fájdalom vizeletürítéskor;
- Gyakori és sürgős vizelési szükséglet
- Vér (vagy inkább vérrögök) jelenléte a vizeletben (a húgyhólyag katéter szintén megkönnyíti azok eltávolítását).
Ezek a rendellenességek normálisnak tekinthetők, ha nem tartanak tovább 4 hétnél. Általában a javulás fokozatos.
Fontos!
Ha a vizelet teljesen vörös, akkor jobb, ha azonnal forduljon orvosához.
TURP: Helyreállítás otthon
A kórházi kezelés napjai után a gyógyulást otthon kell folytatni.
Azok a betegek, akik visszatérnek a TURP műtétből, az otthon követendő klasszikus orvosi javallatok a következők:
- Igyon sok vizet oly módon, hogy gyakori vizeléssel elősegítse a húgyutak (különösen a húgyhólyag és a húgycső) tisztítását, amelyben a metszett prosztata vagy vérrögök maradhatnak.
- Ne terhelje a beleket rossz étrenddel. Érdemes rostban gazdag ételeket fogyasztani, és kerülni azokat, amelyek elősegítik a székrekedést.
Ha székrekedése van, orvosa valószínűleg hashajtókat ír fel. - Ne vegyen részt megerőltető tevékenységekben, például súlyemelésben.
Általában ez az ajánlás az első 4-6 hétre vonatkozik. - Ne kezdje újra a vérlemezke -gátló és / vagy antikoagulánsokon alapuló farmakológiai terápiákat a megállapítottnál korábban.
- Átmenetileg tartózkodjon a szexuális aktivitástól.Általában ezt a tanácsot legalább 4-6 hétig be kell tartani.
- Vegyen be fájdalomcsillapítót, ha fáj. A fájdalom jelenléte csak akkor lehet aggályos, ha már régóta fennáll; kezdetben normális a fájdalom.
- Ne vezessen, amíg a kezelőorvos megengedi.
TURP: Helyreállítási idők
Jellemzően a TURP -n átesett betegek 6 héten belül felépülnek az eljárás különböző hatásaiból; nyilván vannak férfiak, akik kicsit hamarabb gyógyulnak, és vannak, akik kicsit később.
TURP: Mikor kell visszamenni dolgozni?
Ha az elvégzett munka nem nehéz, a TURP-ból visszatérő betegek 2-3 hét után visszatérhetnek a munkába; ellenkező esetben meghosszabbodik az időzítés.
. Ez az az állapot, amelyben a sperma kibocsátása fordítva történik, nem kifelé, hanem a hólyag felé. Nem változtatja meg az örömérzetet, de zavarhatja a gyermekvállalás lehetőségét.Egyes statisztikák szerint ez a probléma 10 esetből 9 -ben fordul elő, tehát nagyon gyakori.
Egyes vizsgálatok szerint a súlyos jóindulatú prosztata hipertrófiában szenvedő személyek nagyobb kockázatnak vannak kitéve.
A legszerencsétlenebb esetekben visszatérő probléma is lehet.
A kezdeti tünetek a következők: rossz közérzet, tájékozódási zavar, szédülés, fejfájás, ascites és bradycardia; ezekhez idővel és különösen a kezelés elmaradása esetén hozzá lehet adni: görcsöket, epilepsziás rohamokat, nehézlégzést, cianózist, mellkasi fájdalmat és kómát.
Gyakran előfordul, hogy az újonnan megnagyobbodott prosztata második TURP -t igényel, de ezekben az esetekben nagyobb a húgycső -szűkület kockázata.
- Legutóbbi szívroham vagy közelmúltbeli szívműtét.
Az orvosok úgy vélik, hogy jó várni általában 3-6 hónapig, mielőtt folytatni kell a TURP végrehajtását. - Neurológiai rendellenességek, például Parkinson -kór vagy szklerózis multiplex jelenléte.
Ez a két állapot vizelet inkontinenciára hajlamosít; következésképpen a TURP esetleges beavatkozása tovább növelné ezt a kockázatot. - A prosztatarák jelenléte.
A különösen súlyos rosszindulatú prosztatadaganatok a prosztata teljes eltávolítását igénylik (radikális prosztatektómia); a részleges eltávolítás, mint amilyen a TURP -val történt, nem lenne elegendő. - A legújabb sugárterápia a prosztatarák kezelésére.
A prosztata egyes rosszindulatú daganatai sugárkezeléssel vagy brachyterápiával (belső sugárterápia) kezelhetők; ilyen esetekben körülbelül 6 hónapot kell várni, mielőtt TURP -t végezhet. - Húgyúti, húgyhólyag-, húgycső- vagy vesefertőzés jelenléte.
A TURP gyakorlásához várnia kell az ilyen típusú fertőzések gyógyulására.
