Mi a blefarospasmus?
A blefarospasmus a szemhéj izmainak akaratlan összehúzódása, amelyet általában a szem szomorú állapota okoz.
A krónikus és kétoldalú görcsök meghatározzák a jóindulatú esszenciális blefarospasmust (BEB), a fokális disztóniát, amely mindkét szemhéj epizódos bezáródásához vezet. A BEB -t meg kell különböztetni a másodlagos blefarospasmustól, amely szisztémás betegségekkel, neurológiai problémákkal vagy specifikus szemállapotokkal összefüggésben fordulhat elő.
A blefarospasmus választott kezelése a botulinum toxin A időszakos injekciója a szem gömbizmába.
Jegyzet. A blefarospasmus olyan neurológiai állapot, amely a dystonia néven ismert rendellenességek csoportjába tartozik, amelyek tünetei, okai, lefolyása és kezelése eltérő. A disztóniákat általában akaratlan izomösszehúzódások jellemzik, amelyek kóros és néha fájdalmas mozgásokra és testhelyzetekre kényszerítik a testet.
Tünetek
A kezdeti szakaszban a blefarospasmus enyhe és alkalmi összehúzódásokkal jelentkezik, amelyek csak bizonyos kiváltó tényezők, például erős fénynek való kitettség, fáradtság és érzelmi feszültség hatására jelentkeznek. A görcsök nem okoznak fájdalmat, de nagyon bosszantóak lehetnek. jóindulatú esszenciális blefarospasmus (BEB), az idő múlásával a szemhéjak szakaszos lezárása intenzívebbé és gyakoribbá válik, különösen napközben, és összefüggésbe hozható az arc görcsével. Előrehaladott esetekben ezek az epizódok funkcionális vakságot okozhatnak az ideiglenes képtelenség miatt nyissa ki a szemét. Ez súlyosan korlátozhatja a mindennapi tevékenységek, például az olvasás és a vezetés teljesítményét.
A blefarospasmust a szemirritáció és a fotofóbia fokozatos növekedése jellemezheti. Néhány ember érzelmi fáradtságot vagy feszültséget is tapasztalhat. A tünetek enyhülhetnek vagy leállhatnak, miközben az ember alszik, vagy egy bizonyos feladatra koncentrál. Néha a blefarospasmus lehet az első jele krónikus mozgászavar, különösen akkor, ha a szemhéjak folyamatos rángatózása mellett más arcgörcsök is kialakulnak; például amikor a blefarospasmus a Meige -szindróma (krónikus arcdisztónia) része, az arc ellenőrizetlen mozgásával jár.
A blefarospasmus másodlagos lehet a szem rendellenességei között, beleértve azokat is, amelyek szemirritációt okoznak (például: blepharitis, trichiasis, szaruhártya idegen test, keratoconjunctivitis sicca stb.) És görcsökkel járó szisztémás neurológiai rendellenességeket (például: Parkinson -kór).
A tüneteket súlyosbíthatja a fáradtság, az erős fény és a stressz.
A blefarospasmus tünetei a következők:
- Száraz szemek
- Érzékenység a napfényre;
- Túlzott szemhéjmozgás és rángatózás, amelyet általában a szemhéj ellenőrizhetetlen lezárása jellemez, amely hosszabb ideig tart, mint a tipikus szaruhártya -reflex, néha több percig vagy óráig;
- A szemizmok és a környező arcrész időszakos összehúzódásai. Néhány betegnél önkéntelen görcsök jelentkeznek, amelyek a nyakra és az orrra sugároznak.A blepharospasmuson kívül más mozgások is előfordulhatnak, mint például az állkapocs kényszernyitás, az ajkak visszahúzódása vagy a nyelv kiemelkedése.
A blefarospasmus nem tévesztendő össze a következőkkel:
- Ptózis: a szemhéjak lecsüngése, amelyet a felsõ szemhéjizom gyengesége vagy bénulása okozhat;
- Blepharitis: a szemhéjak gyulladása fertőzés vagy allergia következtében;
- Hemifacialis görcs: az arc egyik oldalán különböző izmokat érintő, nem dystonikus állapot; az arcideg irritációja okozza. Az izomösszehúzódások gyorsabbak és átmenetibbek, mint a blefarospasmus, és az állapot mindig egyoldalú.
Okok és kockázati tényezők
A blefarospasmus mögött álló mechanizmus még mindig nem világos. A funkcionális idegképekkel szerzett bizonyos bizonyítékok arra utalnak, hogy a bazális ganglionok, az agy tövében található idegterületek működési zavarai vannak, amelyek szabályozzák az izommozgások koordinációját. További javasolt mechanizmusok közé tartozik a trigeminális rendszer szenzibilizálása és a hetedik koponyaideg hiperaktivitása, amely a szemhéj izmainak egyidejű erős összehúzódását idézi elő.Ritka esetekben genetikai következményekről számoltak be a blepharospasmus kialakulásában.
A jóindulatú esszenciális blefarospasmus (BEB) pontos oka ismeretlen, és definíció szerint ez a dystonia nem jár más betegséggel vagy szindrómával.
A szemhéjak akaratlan rángását a következők okozhatják vagy súlyosbíthatják:
- Alkohollal, dohányzással vagy koffeinnel való visszaélés;
- Környezeti irritáló anyagok, például szél, fények, nap vagy légszennyezés
- Álmatlanság, fáradtság, stressz vagy szorongás
- A szem vagy a szemhéjak (kötőhártya) irritációja.
A blefarospasmus bizonyos gyógyszerek - például a Parkinson -kór kezelésére használt gyógyszerek - mellékhatásai, valamint hormonterápiák, köztük a menopauzás nők ösztrogénpótlása miatt is kiváltható. A blefarospasmus az akut elvonás tünete is lehet. Benzodiazepinekből. ezek abbahagyásával összefüggésben ezeknek a gyógyszereknek a hosszú távú alkalmazása ismert kockázati tényezője a rendellenesség kialakulásának. Ritka esetekben a blefarospasmust az arc vagy a fej traumája okozhatja a bazális ganglionok károsodása miatt.
A következő állapotok előzhetik meg vagy kísérhetik a rendellenességet:
- Blepharitis;
- Száraz szemek
- Entrópia;
- Fényérzékenység;
- Kötőhártya-gyulladás;
- Trichiasis;
- Uveitis.
Még a diagnosztizálatlan szaruhártya -horzsolások is okozhatnak krónikus szemhéjrángást. Nagyon ritkán a szemhéj görcsök egy súlyosabb idegrendszeri rendellenesség tünetei. Ha a blefarospasmus ezen állapotok eredménye, szinte mindig más jellegzetes tünetekkel jár együtt; ezek közül néhány:
- Bell bénulása (arcbénulás);
- Nyaki dystonia (görcsös torticollis);
- Oromandibularis és arc dystonia;
- Szklerózis multiplex;
- Parkinson -kór
- Tourette -szindróma (akaratlan mozgások és tikek jellemzik).
Diagnózis
A blefarospasmus diagnózisát megerősíti a "gondos kórtörténet és a fizikális vizsgálat, amely meghatározza a szemhéjak folyamatos mozgásának okát, és kizárja a kapcsolódó szembetegségeket és minden mögöttes neurológiai rendellenességet.
A neuroradiológiai vizsgálatok általában korlátozottan használhatók. A kórtörténet nagyon fontos a diagnózis szempontjából, és lehetővé teszi az orvos számára, hogy különbséget tegyen az elsődleges (BEB) és a másodlagos blefarospasmus között. Sok esetben nem találnak okot. Az orvos megfigyelheti a szemhéjizmok akaratlan összehúzódását a blefarospasmus epizódja során.
A szemhéj rángása ritkán olyan súlyos, hogy sürgősségi orvosi ellátást igényel. A krónikus görcsök azonban súlyosabb idegrendszeri rendellenességek tünetei lehetnek. Lehet, hogy orvoshoz kell fordulnia, ha krónikus szemhéjgörcsöt tapasztal, vagy az alábbi tünetek bármelyikét észleli:
- A összehúzódás néhány héten belül nem oldódik meg;
- A összehúzódás elkezdi befolyásolni az arc más részeit;
- A szemhéj lecsüng, a szem vörös, fájdalmas vagy szokatlan váladékozással rendelkezik;
- A szemhéj minden összehúzódáskor teljesen bezáródik, vagy a beteg nehezen nyitja ki a szemét.
Kezelés
A mai napig nincs végleges gyógymód a blefarospasmusra, bár számos kezelési lehetőség csökkentheti annak súlyosságát. A másodlagos blefarospasmus kezeléséhez nyilvánvalóan szükség van az alapbetegség kezelésére.
