Andropause

Mi az Andropause?

Az andropause az utóbbi időben kifejlesztett kifejezés, amely jelzi a férfiak reproduktív képességeinek természetes kimerültségét idős korban. Ez a neologizmus meglehetősen nyilvánvaló módon emlékeztet a női menopauzára, még akkor is, ha a "szünet" utótag rosszul illik az ember szaporodási képességeinek hanyatlásához. vagy hirtelen, míg a nőknél a menopauza jól meghatározott folyamat, kötelező szakasz, amely a menstruációs ciklus eltűnésével kezdődik, és az ösztrogéntermelés gyors csökkenésével jár.

Az ember számára tehát nem beszélhetünk minden tekintetben a reproduktív képességek valódi "megszűnéséről", inkább az andropauzát parafiziológiai folyamatként kell leírni (ezért sok tekintetben normális), amely a populációban rendkívül változatos. A kifejezés kétségtelenül megfogalmazza az ötletet, de éppen ezeknek a megfontolásoknak köszönhetően az andropauza léte már régóta megkérdőjeleződött, és gyakran még ma is.

Az "igazi" andropauza, amely alatt a szaporodási képesség teljes elvesztését értjük, nem minden emberben nyilvánul meg, hanem csak korlátozott számú egyénben; valójában szubjektív jelenség, mivel számos környezeti tényező (túlsúly, ülő életmód) , dohányzás és különböző típusú túlkapások) jelentősen befolyásolhatják a férfiak termékenységét. Az orvosi közösségben az "andropause" -ra hivatkozva ezért inkább a PADAM-ról beszélünk, amely angolszász betűszó,Részleges androgénhiány az öregedő férfiaknál", azaz" az androgének részleges hiányának szindróma a harmadik életkorban. "Más, kevésbé permesszív szerzők megszüntetik a részlegesség jellegét, és egyszerűen ADAM -ról beszélnek (Androgénhiány férfiaknál vagy androgén elégtelenség szindróma idős korban).

Az ANDROPAUS, még ha a legtágabb értelemben is érti, NEM betegség, hanem parafiziológiai folyamat, amely rendkívüli változékonysággal nyilvánul meg.

Index cikk

Az andropauza okai

Csepp a tesztoszteron

Az öregedés elkerülhetetlen jelenségét a tesztoszteronémia, azaz a szérum tesztoszteronszint fokozatos csökkenése kíséri. Ez a csökkenés valójában meglehetősen lassú és progresszív, amely menthetetlenül 25/30 éves kor körül kezdődik, és fordítottan korrelál a BMI -vel. Más szóval, minél súlyosabb az ember túlsúlyos állapota, és annál nagyobb annak a valószínűsége, hogy az andropauza kopogtat az ajtón, még viszonylag korai életkorban is.

A nagy népességi vizsgálatok eredményeit vizsgálva, 25/30 éves kortól kezdve a tesztoszteron napi szintézise "évente 1-2% -kal" csökken, olyannyira, hogy majdnem a felére csökken 70/80 év körül. A tesztoszteron mellett más androgének, például a dihidrotesztoszteron (DHT), a DHEA és az androsztendion szintje is jelentősen csökken az andropauzában.

Az emberben a tesztoszteron szintézisét a Leydig heresejtjeire bízzák, amelyek számszerű csökkenése jellemzően az andropauzához kapcsolódik; nem meglepő, hogy egy idős ember heretérfogata általában csökken a fiatal alanyhoz képest. Az agyalapi mirigy központja, amely az LH felszabadulása révén irányítja a tesztoszteron szintézist, szintén hiányosnak bizonyulhat. Különösen e hormon pulzálhatóságának csökkent amplitúdója - amelyet a hipotalamuszos GnRH (a gonadotropinok felszabadulására szolgáló hormon) szabályoz - jellemző az öregedésre. Emlékezzünk röviden arra, hogy a pulzáltság az a jelenség, amikor a hormonok nem szekretálódnak folyamatosan az idő múlásával, hanem változó intenzitású és amplitúdójú hullámokban, amelyek többé -kevésbé rendszeres időközönként ismétlődnek (nőknél a GnRH pulzáltsága erősen összefügg a különböző a menstruációs ciklus fázisaiban, míg a férfiaknál viszonylag állandó.) Pontosan emiatt a pulzáltság miatt a fiataloknál a tesztoszteron szérum szintje klasszikus cirkadián mintázatú (magasabb reggel és alacsonyabb este), ami hajlamos a laposodásra. és eltűnnek az időseknél.

Andropauza és hipogonadizmus

Az orvosi kifejezés, amelyet a tesztoszteron elégtelen szintézisének leírására használnak a herékben, nem "andropauza", hanem "hipogonadizmus" fiatal korban. Ezért ahelyett, hogy az andropauza tüneteit a természetes öregedési folyamatra vezetné le, és beletörődne ebbe, jobb, ha felhívja őket egy andrológus figyelmébe. A hipogonadizmus lehetséges okai valójában számosak, és még inkább azok, akik felelősek annak legismertebb és legféltettebb megnyilvánulásáért: a merevedési zavarért.

Teljes tesztoszteron és szabad tesztoszteron

Végső fiziológiai megjegyzést kell tenni a teljes tesztoszteron és a szabad tesztoszteron közötti különbségről. Ez utóbbi kétségtelenül a legfontosabb diagnosztikai elem, mivel kifejezi a transzportfehérjékből "felszabaduló" tesztoszteron töredékét, és így szabadon hajthatja végre (ez a hormon aktív formája). Ezzel szemben a tesztoszteron kötődik A transzportfehérjék valójában biológiailag inaktívak; ezért az alacsony teljes tesztoszteronémia nem feltétlenül a hipogonadizmus vagy az andropauza jele, míg a szabad tesztoszteron hiányának idővel megismétlődő megállapítása „patognomikus”.

A sejtek érzékenységét az androgének hatására is értékelni kell, főként a magban és kisebb mértékben a plazmalemmában lévő receptorok számától függően.

A következő fejezetben elemezzük az andropauza okait és a vele járó tüneteket.