A prosztata adenoma mindenekelőtt az életkor előrehaladtával fordul elő, a fiziológiai öregedési folyamat következtében, hormonális változások vagy más egyidejű patológiák miatt.
Ennek a patológiának a kezdeti megnyilvánulásai közé tartozik a növekvő vizelési nehézség (dysuria) és a megnövekedett nappali (pollakiuria), valamint az éjszakai vizelés (nocturia). Ezeknek a jeleknek vészharangként kell működniük, és a beteget klinikai vizsgálatra kell késztetniük. Pontos, szintén fontos kizárni minden olyan patológiát, amely hasonló tüneti képpel nyilvánul meg (beleértve a prosztatarákot is). Továbbá, ha elhanyagolják, a megnagyobbodott prosztata összenyomhatja a húgycső csatornáját, ami részben akadályozza és zavarja a vizelési képességet. A prosztata adenoma tehát hosszú távú szövődmények sorát okozhatja, például vizeletvisszatartást, hólyagköveket és krónikus veseelégtelenséget.
A kezelés az állapot mértékétől függ, és magában foglalhat különböző farmakológiai vagy sebészeti lehetőségeket, a beteg tüneteinek és életminőségének javítása céljából.
Mi a prosztata?
A prosztata (vagy prosztata) egy kicsi, kizárólag hím szerv, amely a reproduktív rendszerhez tartozik, közvetlenül a hólyag alatt. Fő feladata az, hogy a magfolyadék egy részét előállítja, ezáltal segít megőrizni a test vitalitását. Pontosabban, a prosztata részben körülveszi a húgycső első részét (csatorna, amely a vizeletet a testen kívül viszi a vizelés során), mint egy fánk, a hólyag nyakánál, és egyesül a két ejakulációs csatornával.
Pontosan ez a helyzet és a közeli szervekkel leírt kapcsolatok miatt a megnagyobbodott prosztata vizelési, magömlési vagy székletürítési problémákat okozhat.
jóindulatú) egybeesik a megnagyobbodott prosztatával, nem jár tumoros képződményekkel. Ennek az állapotnak a kezdetén valójában jóindulatú proliferáció van, tehát nem rákos. Mint ilyen, a prosztata térfogatának növekedését a környező szöveteket tömörítő prosztata sejtek számának növekedése okozza (különösen a prosztata szintje). "prosztata húgycső), anélkül, hogy beszivárogna beléjük.
Prosztata adenoma: szinonimák és terminológia
A prosztata adenoma közismert nevén jóindulatú prosztata -hipertrófia (BPH) vagy megnagyobbodott prosztata. Helyesebben az állapotot jóindulatú prosztata -hiperpláziának is nevezik, mivel a prosztata megnagyobbodása a sejtek számának növekedésének köszönhető. prosztata. ugyanaz a szerv.
hajlamos a prosztata perifériájáról kialakulni).Normál körülmények között a prosztata mérete és alakja általában hasonló a gesztenyéhez, az alapja felfelé néz (a húgyhólyag alsó felületéhez van rögzítve), a csúcsa pedig lefelé néz. Az évek során vagy bizonyos patológiák jelenlétében a prosztata megnagyobbodhat, majd a hangerő növekedhet.
A prosztata adenomában szenvedő embereknél kezelés hiányában a mirigy akár kétszer vagy háromszor is meghaladhatja normál méretét.
Mi okozza a prosztata adenomát?
A prosztata adenoma okai még nem teljesen ismertek, de ma már megállapították, hogy a patológia alapja az öregedés néhány tipikus változása.
Valójában az életkor előrehaladtával a prosztata spontán hajlamos megváltoztatni állagát és térfogatát, reagálva a hormonális változásokra és számos növekedési faktorra, amelyek stimulálják a prosztatasejtek jóindulatú proliferációját. Például úgy tűnik, hogy kis mennyiségű ösztrogén felszabadulása és a dihidrotesztoszteron (vagy a tesztoszteron metabolitja, a DHT) növekedése kedvez a prosztata adenoma kialakulásának.
Rizikó faktorok
A prosztata adenoma nagyon gyakori elváltozás, amely a normál öregedési folyamatot kíséri, ezért főleg idősebb férfiaknál fordul elő. Különösen ez az állapot 40 éves kor után kezd kialakulni, és főleg 50 éves kor után nyilvánul meg.
A prosztata adenoma gyakorisága az életkor előrehaladtával arányosan növekszik, és az élet nyolcadik évtizedében éri el a legmagasabb szintet.
Az életkor mellett a prosztata adenoma hajlamosító tényezői a következők:
- Ismerkedés;
- Egyéb kísérő betegségek, például elhízás, szív- és érrendszeri betegségek és cukorbetegség;
- Fizikai inaktivitás.
jegyzet
Az irritatív és obstruktív típusú húgyúti tünetek, amelyek prosztata adenomában fordulnak elő, hólyagproblémák, húgyúti fertőzések vagy prosztatagyulladás (prosztatagyulladás) esetén is jelentkezhetnek. Ezek a rendellenességek sokkal súlyosabb patológiák jelei is lehetnek. prosztatarák. Emiatt mindig tanácsos felvenni a kapcsolatot orvosával az esetnek legmegfelelőbb vizsgálatokért.
Prosztata adenoma: lehetséges következmények
A prosztata adenoma összefüggésében a húgycső szűkülete és a vizeletvisszatartás felelős a helyes vizeletáramlásért: a betegnek hasi tolóerőt kell kifejtenie ahhoz, hogy ki tudja üríteni és kiürítse a hólyagot.
Ennek a túlterheltségnek köszönhetően a hólyagfal fokozatosan gyengül, és idővel akár az akut vizeletvisszatartás, vagy a vizelési képesség hiánya is előfordulhat. kudarc".
Figyelem! A vizeletvisszatartás "urológiai vészhelyzet, amely megköveteli a hólyagkatéter elhelyezését.
Egy másik megfontolandó komplikáció a hólyag hiányos kiürítése, amely meghatározza a maradék vizelet stagnálását, amelyben a baktériumok szaporodhatnak és lerakhatják a kristályos aggregátumokat. Emiatt a prosztata adenoma nagyobb kockázatot jelent a húgyúti fertőzések, a prosztatagyulladás, a pyelonephritis és a kövek kialakulására, mivel az ürítés utáni maradékban sók kristályosodnak.
Figyelmeztető jelek
A prosztata adenoma "összefüggésében" nem szabad alábecsülni azokat a megnyilvánulásokat, amelyek azonnali orvosi beavatkozást igényelnek:
- Teljes képtelenség vizelni;
- Fájdalmas, sürgős és gyakori vizelési inger, láz és hidegrázás mellett;
- Vér a vizeletben;
- Súlyos kellemetlen érzés vagy fájdalom az alsó hasban és a húgyutakban.
A prosztata adenoma helyes értékeléséhez néhány speciális klinikai vizsgálat szükséges, beleértve:
- Vizeletvizsgálat vizeletkultúrával;
- PSA (prosztata -specifikus antigén) adagolása a vérben;
- A prosztata rektális digitális feltárása (a prosztata tapintása a végbélben).
A PSA -t annak értékelésére használják, hogy rosszindulatú daganat van -e jelen, míg a rektális vizsgálat információt szolgáltat a mirigy térfogatáról és konzisztenciájáról. A vizeletvizsgálat viszont lehetővé teszi a vesefunkció ellenőrzését vagy a daganat jelenlétének kizárását. húgyúti fertőzések, amelyek a prosztata adenoma tüneteihez hasonló tüneteket okozhatnak.
A betegség mértékének meghatározásához a beteget alaposabb vizsgálatoknak kell alávetni, például:
- Uroflowmetria: méri a vizelet áramlásának sebességét és a vizelés során kibocsátott vizelet mennyiségét, így képet adva, bár durva, a hólyag károsodásáról;
- Transz-rektális prosztata ultrahang, majd biopszia: lehetővé teszi a rosszindulatú daganat jelenlétének megerősítését vagy kizárását, és hasznos eszköz a prosztata megfelelő térfogatának értékeléséhez, különösen fontos minden sebészeti beavatkozás esetén.
A prosztata adenoma kezelésére használt gyógyszerek fő problémái lehetséges mellékhatásokkal járnak. Ezek közé tartozik az erekciós hiány, a retrográd ejakuláció és az 5-alfa-reduktáz inhibitorok gynecomastia, míg a hypotensio, a migrén, a szédülés, a fejfájás és az asthenia gyakoriak a felhasználók körében. Az esettől függően a gyógyszerek elegendőek lehetnek a beteg tüneteinek ellenőrzésére és a prosztata adenoma progressziójának lassítására, de meg kell jegyezni, hogy ezek hatékonysága csökkenni fog "hosszú távú használattal".
Az 5-alfa-reduktáz inhibitorokhoz hasonló módon, bár szerény hatékonysággal, bizonyos fitoterápiás gyógyszerek, például a Serenoa repens és az afrikai galamb kivonatok is hatnak.
Sebészet
Ha a gyógyszeres kezelés hatástalan, sebészeti terápiát alkalmaznak. A páciensnek alávetendő eljárás típusának megválasztása alapvetően a prosztata adenoma méretétől függ.
Emlékezni
A különböző műtéti technikák alkalmasságát vagy sem, elsősorban a prosztata adenoma mértéke befolyásolja; általában minél nagyobb a mirigy térfogata, annál invazívabb lesz a műtét.
A prosztata adenoma kezelésének leggyakrabban alkalmazott technikája a transzuretrális endoszkópos reszekció (vagy TURP). Ahogy a neve is sugallja, ez a prosztata endoszkópiával végzett csökkentése, azaz metszés nélkül. A gyakorlatban egy speciális műszert vezetnek be a vizeletbe csatorna a péniszen a prosztata adenoma szeletelésére. Ily módon eltávolítható a megnagyobbodott prosztata belső része.
Ha azonban a prosztata mérete túlzott, akkor nyílt műtétet kell folytatni, az úgynevezett adenonectomia. Ez a "művelet magában foglalja" a teljes prosztata adenoma "eltávolítását" transz-vezikuláris vagy retropubikus "bőrmetszéssel.
A prosztata részleges vagy teljes sebészeti eltávolítása bizonyos szövődményekhez vezethet a betegek számára. Ezek közül az egyik leginkább aggasztja a betegeket a merevedési zavar kockázata. A legutóbbi tanulmányok szerint azonban ezt a kockázatot semlegesnek, vagy akár alacsonyabbnak kell tekinteni, mint azoknál a betegeknél, akik nem választják a műtétet. A műtét utáni nagyon gyakori káros hatás ehelyett a retrográd ejakuláció; a gyakorlatban az ejakuláció során az ondófolyadék ahelyett, hogy a húgycsőből kiszökne, visszaáramlik a hólyagba, meddőséget okozva.
A prosztata adenoma kezelésére alternatív, kevésbé invazív, de eltérő hatékonyságú technikákhoz lehet folyamodni. Ezek az eljárások a mirigyszövet egy részének megsemmisítését célozzák, anélkül, hogy károsítanák azt, ami a helyén marad. Ebből a célból, az alkalmazott módszertől függően. , lézersugarak (mint a HoLAP eljárásban), rádióhullámok (transzuretrális abláció rádiófrekvenciákkal vagy TUNA -val), mikrohullámok (pl. TUMT vagy transzuretrális hőkezelés mikrohullámokkal) vagy vegyi anyagok koncentrálódnak, közvetlenül a prosztata belsejében.
.jpg)
