Mitrális (vagy mitrális) szelep

Általánosság

A mitrális vagy mitrális szelep a bal pitvar és a szív bal kamra között helyezkedik el. Feladata a véráramlás szabályozása a két szívkamrát összekötő nyíláson keresztül.

Néhány utalás a szív anatómiájára

Mielőtt folytatnánk a tricuspidalis szelep leírását, hasznos felidézni a szerv néhány jellemzőjét, amelyben található: a szív.

A szív egyenlőtlen, üreges szerv, amely akaratlan csíkos izomszövetből áll. Fő feladata a vér mozgatása az edényekben; emiatt összehasonlítható egy pumpával, amely összehúzódva a vért a különböző szövetek és szervek felé tolja. Alakja olyan, mint egy fordított piramisé. Születéskor a szív súlya 20-21 gramm, felnőttkorban a nőknél eléri a 250 grammot, a férfiaknál pedig a 300 grammot. A szív a mellkasban helyezkedik el, az elülső mediastinum szintjén, a rekeszizomon és kissé balra mozdult el. A szívburok veszi körül, egy savós-rostos zsák, amelynek feladata, hogy megvédje és korlátozza annak nyújthatóságát. A szív fala három egymásra helyezett tunikából áll, amelyek kívülről befelé a neve:

• Epicardium. Ez a legkülső réteg, amely közvetlenül érintkezik a savós pericardiummal. Ez egy felszíni mezoteliális sejtrétegből áll, amely a sűrű, rugalmas rostokban gazdag kötőszövet alatti rétegen nyugszik.
• Szívizom. Ez a középső réteg, amely izomrostokból áll. A szívizom sejtjeit szívizomsejteknek nevezik. Mind a szív összehúzódása, mind a szívfal vastagsága függ tőle. Szükséges, hogy a szívizom megfelelően legyen ellátva és beidegzett, illetve érrendszeri és idegrendszeri.
• Endocardium. Ez a szívüregek (pitvarok és kamrák) bélése, amely endothelsejtekből és rugalmas szálakból áll. A szívizomtól való elválasztáshoz vékony réteg laza kötőszövet van.

A szív belső felépítése két részre osztható: jobbra és balra. Minden rész két különálló üregből vagy kamrából áll, amelyeket pitvaroknak és kamráknak neveznek, és amelyeken belül vér áramlik.

Mindkét fél pitvarát és kamráját egymás fölé helyezik, a jobb oldalon a jobb pitvar és a jobb kamra; a bal oldalon a bal pitvar és a bal kamra található. A pitvarok és a két fél kamrák egyértelmű elosztása érdekében egy interatrialis és egy interventricularis septum van. Bár a jobb szívben a véráramlás elválasztott bal oldalról a szív két oldala összehangoltan összehúzódik: először a pitvar összehúzódik, majd a kamrák.

Ugyanazon fél pitvarát és kamráját ehelyett kommunikálják egymással, és a nyílást, amelyen keresztül a vér áramlik, atrioventricularis szelep vezérli. Az atrioventricularis szelepek feladata, hogy megakadályozzák a vér visszaáramlását a kamrából a pitvar, amely biztosítja az egyirányú véráramlást. A mitrális szelep a bal feléhez tartozik, és szabályozza a vér áramlását a bal pitvarból a bal kamrába. A tricuspidalis szelep azonban a szív jobb oldalának pitvara és kamra között helyezkedik el.
A kamrai üregekben, mind a jobb, mind a bal oldalon, két másik szelep található, az úgynevezett szemilunáris szelepek. A bal kamrában található az aorta szelep, amely szabályozza a véráramlást a bal kamra-aorta irányban; a jobb kamrában a pulmonális szelep zajlik, amely szabályozza a vér áramlását a jobb kamra-pulmonális artéria irányában. Az atrioventrikuláris szelepekhez hasonlóan ezeknek is biztosítaniuk kell az egyirányú véráramlást.
A jómódú erek, vagyis azok, amelyek a vért a szívbe vezetik, "kisülnek" a pitvarokba. A bal szív számára a gazdag erek a tüdővénák. A jobb szív számára a mellékfolyók a felső vena cava és az alsó vena cava.
Az elfolyó edények, vagyis azok, amelyek a szívből vért áramlanak, elhagyják a kamrákat, és pontosan azok, amelyeket az imént leírt szelepek irányítanak. A bal szív esetében a kiáramló edény az aorta, a jobb szív esetében az elfolyó víz a tüdőartéria.

A vérkeringés, amely a szívet látja főszereplőnek, a következő. A szén -dioxidban gazdag és oxigénszegény vér az üreges vénákon keresztül jut el a jobb pitvarba, amely éppen a test szerveit és szöveteit látta el. A pitvarból a vér eléri a jobb kamrát, és ezen az úton belép a tüdőartériába, a véráram eléri a tüdőt, hogy oxigenizálódjon és megszabaduljon a szén -dioxidtól. E művelet után az oxigénnel telített vér visszatér a szívbe, a bal pitvarba, a tüdővénákon keresztül. A bal pitvarból átmegy a bal kamrába, ahol az aortába tolódik, ami az emberi test fő artériája . Az aortába kerülve a vér az összes szervbe és szövetbe áramlik, oxigént cserél szén -dioxiddal. Az oxigénhiány miatt a vér belép a vénás rendszerbe, hogy visszatérjen a szívbe, a „jobb pitvarba, hogy„ feltöltődjön ”. így egy új ciklus ismétlődik meg, ugyanaz, mint az előző.

A vér által végzett mozgások a relaxációs fázist követően következnek be, amelyet a szívizom, azaz a szívizom összehúzódási szakasza követ. A relaxációs fázist diasztole -nak nevezik; az összehúzódás fázisát szisztolának nevezik.

• Diastole alatt:
• A pitvarok és a kamrák szívizma jobbra és balra egyaránt ellazul.
• Az atrioventricularis szelepek nyitva vannak.
• A kamrák félholdas szelepei zárva vannak
• A vér a mellékfolyókon keresztül először a pitvarba, majd a kamrába áramlik.A vér átadása nem teljes egészében megy végbe, mivel egy része a pitvarban marad.

• A szisztolé alatt:
• A szívizom összehúzódása következik be. A pitvarok kezdődnek, majd a kamrák. Pontosabban pitvari és kamrai szisztoláról beszélünk:
  • A pitvarban maradt vérmennyiséget a kamrákba tolják.
  • Az atrioventrikuláris szelepek bezáródnak, megakadályozva a vér visszaáramlását a pitvarokba.
  • A félholdas szelepek kinyílnak és a kamrai izmok összehúzódnak.
  • A vért a megfelelő elfolyó edényekbe tolják: tüdővénák (jobb szív), ha oxigénnel kell ellátni; aorta (bal szív), ha el kell jutnia a szövetekhez és szervekhez.
  • A félholdas szelepek ismét bezáródnak, miután a vér áthaladt rajtuk.

A diasztolé és a szisztolé váltakozik a vérkeringés során, és a szívstruktúrák viselkedése, függetlenül attól, hogy a vér a szív jobb vagy bal felében van -e, ugyanaz.
A szív áttekintésének befejezéséhez még két jelentős jelentőségű témát kell megemlíteni. Az első arra vonatkozik, hogy hogyan és hol keletkezik a szívizom összehúzódási idegjele. A második a szívet ellátó érrendszerre vonatkozik.
A szív összehúzódását előidéző ​​idegimpulzus a szívből származik. Valójában a szívizom egy különleges izomszövet, amely képes önálló összehúzódásra. Más szóval, a szívizomsejtek képesek önmagukban előállítani az ideget impulzus az összehúzódáshoz. Az emberi test többi csíkos izomzatának viszont szüksége van az agy jelzésére, hogy összehúzódjon. Ha az ideghálózat, amely ezt a jelet vezeti, megszakad, ezek az izmok nem mozognak. A szívnek viszont van egy természetes szívritmus -szabályozója a felső vena cava és a jobb pitvar közötti csomópontban, amelyet szinoatriális csomópontnak (SA -csomópontnak) neveznek. Bizonyos szívbetegségben szenvedő betegek szívösszehúzódásának stimulálása Az SA csomópontban született idegimpulzusnak a kamrákhoz való megfelelő vezetéséhez a szívizomnak más sarkalatos pontjai vannak: egymás után a generált jel áthalad az atrioventrikuláris csomóponton (AV csomópont), az Ő kötege és a szálak számára Purkinje.
A szívsejtek oxigénellátása a bal és jobb koszorúerekhez tartozik, amelyek a felszálló aortából származnak. Meghibásodásuk ischaemiás szívbetegséget eredményez. Az ischaemia olyan kóros állapot, amelyet a szövetek vérellátásának hiánya vagy elégtelensége jellemez. Miután a vér oxigént cserélt a szívszövetekkel, belép a szívvénák vénás rendszerébe és a koszorúér -szinuszba, így visszatér a jobb pitvarba.A szív teljes érhálózata a szívizom felszínén található, hogy elkerülje a szívizom összehúzódása idején bekövetkező szűkületüket; ez utóbbi helyzet megváltoztatja a véráramlást.

A mitrális szelep működése és anatómiája

A mitrális vagy mitrális szelep abban a nyílásban található, amely összeköti a bal pitvart és a szív bal kamráját. Ez a szív két atrioventrikuláris szelepének egyike, a tricuspidalisszal együtt. Alapvető szerepet játszik: szabályozza a vér átjutását a pitvarból a kamrába, lehetővé téve az áramlást egyirányúnak a szisztolé idején. A szisztolé alatt valójában a pitvar összehúzódik, és az összes vért a kamrába nyomja. Csak ezen a ponton a mitrális szelep bezáródik, megakadályozva a vér visszafolyását. A mitrális szelep átmérője körülbelül 30 mm, míg a a nyílás körülbelül 4 cm2.
A nyitó és záró mechanizmus függ a pitvari és kamrai rekesz közötti nyomásgradienstől, azaz a nyomáskülönbségtől. Valóban:

• Amikor a vér belép a pitvarba és elkezdődik a pitvari szisztolé, a pitvarban a nyomás magasabb, mint a kamrai. Ilyen körülmények között a szelep nyitva van.
• Amikor a vér belép a kamrába, a nyomás a kamrában magasabb, mint a pitvarban.Ezek között a feltételek mellett a szelep bezáródik, megakadályozva a refluxot.

Ez a két helyzet közös a szív mindkét atrioventrikuláris szelepén.

A mitrális szelep szerkezete a következőkből áll:

• A szelepgyűrű A kötőszövet körkörös szerkezete, amely határolja a szelepnyílást.
• Két szárny, elöl és hátul. Emiatt a mitrális szelep kéttusú. Mindkét szárny belép a szelepgyűrűbe, és a kamrai üreg felé néz.Az elülső szárny az aorta nyílás felé néz; a hátsó szárny viszont a bal kamra falára néz. A szárnyak kötőszövetből állnak, gazdag rostokban és kollagénben. A nyílás lezárásának megkönnyítése érdekében a szárnyak szélei különleges anatómiai struktúrákkal rendelkeznek, amelyeket commissures -nek neveznek. A szárnyakon nincs közvetlen ideges vagy izmos típusú vezérlés.
• A papilláris izmok. Kettő van, és a kamrai izmok kiterjesztései. Ezeket a koszorúerek biztosítják, és stabilitást biztosítanak az ínszalagoknak.

• 

  Az ínszálak. Arra szolgálnak, hogy összekapcsolják a szelepszárnyakat a papilláris izmokkal. Mivel egy esernyő rúdjai megakadályozzák, hogy erős szélben kifelé forduljon, az inak zsinórjai megakadályozzák, hogy a szelep a pitvarba kerüljön a kamrai szisztolé alatt.

Tekintettel a szerkezeti összetettségre, a mitrális szelep megfelelő működése függ a szárnyak és az ínszalagok állapotától, valamint a bal kamrától. Valójában a "kamra megváltozott morfológiája, amelyből a papilláris izmok elágaznak, a mitrális szelep meghibásodását okozhatja.

Patológiák

A mitrális billentyűt érintő leggyakoribb patológiák a következők:

• Mitrális szűkület. Ez a szelepnyílás szűkülete, amelyet a hasadékok összeolvadása vagy az ínszalagok megváltozott helyzete okoz.
• Mitrális elégtelenség. A szelep hiányos zárása a kamrai szisztolé idején következik be.
• Mitralis billentyű prolapsus szindróma, más néven a mitralis prolapsus. Ez a szelepszárnyak rendellenes viselkedése, amelyek a bal oldali másik felé nyúlnak (prolapsus).