Okoz
Bár a származás pontos oka nem ismert, elképzelhető, hogy az endometriális polipok az ösztrogén hormonális ingerekre adott rendellenes válasz végső eredménye. A premenopauzális nők az endometrium polipózisának leginkább veszélyeztetett kategóriája.
Tünetek
Az endometriális polipok teljesen tünetmentesen alakulhatnak ki. Néha azonban a polip jelenléte az endometriumban dyspareuniát és menstruációs kellemetlenségeket okozhat (szabálytalanság, hypermenorrhea, menorrhagia, dysmenorrhoea, foltosodás).
Diagnózis
Az endometriális polipokat különböző vizsgálati vizsgálatok, például szonosalpingográfia, hiszterosalpingográfia, curettage és hiszteroszkópia igazolhatják.
Terápia
A gyógyszeres kezelés (progesztinekkel vagy gonadotropinokkal) nem mindig hatékony. Leggyakrabban az endometriális polipokat hiszteroszkópiával távolítják el. Rosszindulatú evolúció esetén a méheltávolítást (a méh eltávolítását) folytatjuk.
: ezért a köznyelvben az "endometriális polipok" és a "méhpolipok" kifejezéseket szinonimaként felcserélve használják.
Az endometriális polipok különösen gyakori jelenség a nőknél a menopauzát közvetlenül megelőző időszakban. Valójában a becslések szerint az endometriális polipok gyakorisága az életkor előrehaladtával nő, majd a menopauza után jelentősen csökken.
- A polipok az endometriumban ritkán jelennek meg 20-30 éves koruk körül, mint ahogy a rendellenesség nem valószínű, hogy a menopauza után jelentkezik.
Ezek a polipok a méh falához tapadhatnak egy pedicle segítségével, amely lehetővé teszi, hogy a polip a hüvelybe nyúljon, amikor jelentős méretet ér el.
A kocsánytalan méhnyálkahártya-polipoknak (más néven "széles alapú") nincs kocsányuk, és kis gyökérrel tapadnak a méh nyálkahártyájához; ezért nem tudnak kinyúlni a hüvelybe.
az ösztrogén.
Emiatt a 40 és 50 év közötti nők (PRE-menopauzális időszak), amelyek sajátos ösztrogén profillal rendelkeznek, hajlamosabbak a polipok kialakulására az endometriumban.
Megérteni...
A menopauza előtti nők plazma hormonszintjét nem lehet pontosan jelenteni, mivel nagy és előre nem látható ingadozásoknak vannak kitéve. A petefészkek a menopauza előtti időszakban fokozatosan csökkennek, fokozatosan egyre atrófiásabbak és kisebbek. A menopauza közeledtével a hormonális szerkezet egyre határozottabbá válik: az ösztrogén - és különösen a progeszteron - szintje rendkívül alacsony, míg az FSH (tüszőstimuláló hormon) és az LH (luteinizáló hormon) szintje magasnak tűnik. A menopauza után az endometriális polipok száma rendkívül valószínűtlen az őt jellemző hormonális stabilitás miatt.
A klinikai bizonyítékok azt mutatják, hogy a méhnyálkahártya -polipok gyakrabban fordulnak elő elhízott nőknél, különösen akkor, ha a testtömeg -index 30. vagy annál nagyobb. Továbbá úgy tűnik, hogy a nők jobban ki vannak téve az endometriális polipózis kockázatának korábbi (vagy az antiösztrogének, emlőrák és gynecomastia kezelésére javallt gyógyszerek (pl. tamoxifen és raloxifen) bevitele.
Korábban azt feltételezték, hogy a magas vérnyomás és a korábbi méhnyak -polipok (a méhnyakon) kockázati tényezői lehetnek az endometrium polipózisának. Szülészeti és Nőgyógyászati Közlöny ezt a hipotézist cáfolták, mivel nem találtak bizonyított és bizonyítható összefüggést.
.
A tünetek általában akkor jelentkeznek, amikor a polipok jelentős méretűek.
Az endometrium polipózis klinikai képét a következők jellemzik:
- Fájdalom a közösülés során (dyspareunia)
- Menstruációs szabálytalanság
- Erős menstruáció (hipermenorrhoea)
- Fájdalmas menstruáció (dysmenorrhoea)
- Rendkívül erős vérveszteség a menstruáció alatt (menorrhagia)
- Menstruációhoz hasonló méhvérzés a posztmenopauzális időszakban
- Vérző hüvelyváladék közösülés után
- Foltosodás (sötét méhvér elvesztése, amely két periódus között van)
A fent leírt tüneteket a nőgyógyásznak alaposan ki kell értékelnie, mivel ezek majdnem megegyeznek az endometriális rák során fellépő tünetekkel, ezért elengedhetetlen a pontos differenciáldiagnózis.
A méhpolipok többsége jóindulatú állapotot jelent: a daganatformákba való degeneráció valószínűsége nagyon alacsony (<1%).
: a méhpolip a csőnyílások elzárásával megakadályozza a petesejt megtermékenyülését.Azok a nők, akiknél a méhnyálkahártya -polipok - különösen nagyok - a salpingus környékén meddőségben szenvedhetnek. Ennek a hátránynak a kiküszöbölése érdekében a sejtnövekedés műtéti kivágása javasolt a felméréstől számított legrövidebb időn belül.
. A vizsgálatot transzabdominális és transzvaginális kismedencei ultrahanggal végzik.
- Progesztogének (pl. Noretindron)
- Gonadotropinok vagy felszabadító hormon agonisták (Leuprolide vagy Goserelin)
Az endometriális polipok eltávolítására a legmegfelelőbb terápia lényegében sebészeti: valójában a sejtnövekedés kivágása kedvez a tünetek teljes remissziójának. A leggyakrabban használt sebészeti stratégiák a következők:
- Hiszteroszkópia - a méh polip teljes sebészeti eltávolítása
- Hysterectomia: a méh eltávolítása, akkor jelezhető, ha a méh polipjai daganatos sejteket tartalmaznak
Hangsúlyozni kell azonban, hogy a kiújulás kockázata a tökéletesen sikeres műtét után is valós. Ezért azoknak a nőknek, akiknek korábban volt endometriális polipózisuk, gyakrabban kell ultrahangos / hiszteroszkópos vizsgálaton részt venniük.
