Köldöksérv - tünetek és terápia

A köldöksérv meghatározása

A köldöksérv a hasbélés - vagy a hasüregben található szerv egy része - kifelé dudorodása a köldökön keresztül.

A köldöksérv meglehetősen gyakori állapot az újszülötteknél és a csecsemőknél, ami a köldökzsinór leesése után a hasfal záródási hibájának eredménye. Ilyen esetekben az egészséges baba köldöksérve általában nem riasztó állapot. spontán megszűnnek az élet 12-18 hónapon belül.
Más érvet kell felhozni a felnőttek köldöksérvével kapcsolatban: ebben az esetben a "hasizmok gyengesége" miatti sérvről beszélünk, amelyet az "intraabdominális nyomás növekedése okoz (ascites, cirrhosis, többszörös terhesség, daganat a hasüregben és elhízás).

A köldöksérv felnőttnél szinte mindig műtétet igényel.

Tünetek

Kis köldöksérv esetén a fájdalom visszatérő tünet, amelyet mindig nyilvánvaló duzzanat és lokális égés kísér. A fájdalom akut lehet köhögéssel, tüsszentéssel vagy nehéz terhek emelésével. Még a hosszú ideig fennálló álló helyzet is súlyosbíthatja a tüneteket.
Érintésre a duzzanat lágy vagy csomósabb és merevebb, az állapot súlyosságától függően. A köldöksérvet borító bőr duzzadtnak és vörösnek tűnik; néha a köldökbőr színe szürkétől kékesig változik.
Néhány köldöksérvű beteg panaszkodik bizonyos diszpeptikus és bélbetegségekre is.
Kisgyermekeknél a sérv térfogata sírás közben és erőkifejtés során nő, ami az intraabdominális nyomás növekedése.

Szövődmények

A köldöksérv által érintett csecsemőknél és kisgyermekeknél a szövődmények rendkívül ritkák, kivéve, ha az állapot nagyon súlyos alapbetegségekhez kapcsolódik.
Felnőtteknél azonban a nem megfelelően kezelt köldöksérv súlyos szövődményeket okozhat:

1. Csuklós sérv: A kiálló hasi szövet "csapdába" marad, és ezért nem tud visszatérni természetes helyzetébe. Ebben az esetben a beteg súlyos problémákat tapasztalhat: bélelzáródás, erős hasi fájdalom és hányás a leggyakrabban visszatérő szövődmények.
2. Megfojtott köldöksérv: az előzőnél is súlyosabb szövődmény, mivel a bél vérellátását teljesen megtagadják. Ebben az állapotban a bél egy része szó szerint megfojtódik: a beteg fájdalmas és elviselhetetlen hasi fájdalmakra panaszkodik. hányás és teljes bélelzáródás esetén. A halál a szöveti gangréna miatt következik be, és a fertőzés gyors terjedése a test más részeire.

Diagnózis

A kis köldöksérv diagnózisa meglehetősen egyszerű, és nem okoz különösebb nehézségeket (kivéve a kis sérveket, amelyek elhízott betegeknél merültek fel).
Normál testsúlyú betegeknél a köldöksérv gyanúját egyszerű orvosi megfigyelés és tapintás igazolja, anamnesztikus elemzéssel kísérve:

• Az elváltozás köldökhelyének megfigyelése
• A sérv hajlamos arra, hogy állás közben megnövekedjen
• Fokozott hasi fájdalom köhögéssel vagy tüsszentéssel

Szükség esetén az orvos részletesebb diagnosztikai vizsgálatoknak (röntgen- vagy ultrahangos képalkotó vizsgálatok) vetheti alá a beteget.
A differenciáldiagnózist omphalitis, köldök- és periumbilis duzzanat (pl. Lipoma) és daganatos köldökáttét esetén kell elvégezni.

Terápiák

Általában az infantilis köldöksérv - különösen ha kicsi - nem különösebben súlyos: hajlamos spontán visszafejlődni az élet 12-18 hónapja alatt. Néha az orvos stimulálhatja a gyógyulást, ha a köldökzsinórral érintett gyermek hasát elasztikus kötszerekkel köti össze: ez a módszer úgy tűnik, csökkenti a hasfal oldalsó feszültségét, így a duzzanat gyorsabban csökken.

Néhány ősi népi jogorvoslat, amelyek célja a köldöksérvből való felépülés elősegítése volt, azt javasolta, hogy helyezzen be egy érmét a köldökbarázdába, és rögzítse a hashoz ragasztószalaggal. Ez a gyakorlat azonban nem tűnik túl hatékonynak gyógyító célokra; ellenkezőleg, potenciálisan káros, mert az érme alatt felhalmozódó baktériumok fertőzést okozhatnak.

Mikor szükséges műtét a köldökzsinór gyógyítására csecsemőnél?

Újszülött és kisgyermekeknél a sebészeti beavatkozás elengedhetetlen lehet a következő esetekben:

• A köldöksérv rendkívül fájdalmas
• A sérv átmérője nagyobb, mint 2 cm
• A köldöksérv mérete a legelső tünetek megjelenésétől számított 6-12 hónap elteltével nem csökken
• A köldöksérv 3 éves korában is fennáll
• Az orvosi kötszer nem segíti elő a tünetek javulását
• Bonyolult köldöksérv (fojtogatott vagy bebörtönzött)

Alternatív terápiák

A köldöksérvben szenvedő felnőttek és azok a gyermekek számára, akik nem tudnak spontán vagy kötszerrel gyógyulni, "köldökbőrmetszéssel" lehet eljárni. A helyi érzéstelenítésben végzett beavatkozást úgy végezzük, hogy " köldöknyílás. A "bemetszést" a köldöktől legalább 1 cm -re kell elvégezni, hogy minimálisra csökkentse a normál érrendszer károsodásának kockázatát, majd a kidudorodást befelé tolja. A seb lezárása után a beteg a műtét napján hazamehet.
A műtét után lehetőség van paracetamol vagy ibuprofen adagolására a fájdalom enyhítésére; az acetilszalicilsav szintén kiváló fájdalomcsillapító, de nem adható 12 év alatti gyermekeknek.
A prognózis szinte mindig kiváló, de nem valószínű, hogy a köldöksérv az életben többször fordul elő.