Az összes allergiás vizsgálat közül a provokációs teszt az, amely a legnagyobb diagnosztikai garanciát nyújtja, a nemkívánatos reakciók magas kockázatának, néha akár súlyosak, és időbeli költségei árán.
A provokációs teszt egy "harmadik szintű allergológiai vizsgálat"; a logika szerint valójában, amikor szembesül az "allergia" gyanújával, a beteget először bőr provokációs teszteknek (szúrópróba, tapasz teszt) kell alávetni, és csak jelenlétében a kétes eredményt a második szintű vizsgálatokra irányítják, a szérum IGE assay (Prist teszt, Rast Test) és végül a harmadik szint (provokációs teszt) alapján.
A vizsgálat a feltételezett allergén (specifikus provokációs teszt) vagy más anyagok (nem specifikus provokációs tesztek, például hörgők metakolinnal vagy hisztaminnal) közvetlen beadásából áll. Például, ha „ételallergiát” gyanítanak, az allergént (például tojás- vagy mogyorófehérjét) szájon át, száraz vagy liofilizált formában, általában kapszulák formájában adják be; ugyanúgy, asztma gyanúja esetén az allergén inhalációval adják be. A beteget ezután néhány órán keresztül megfigyelés alatt tartják, objektíven rögzítik a tüneteket (a nyálkahártya mérete és száma, spirometria stb.); a leggyakoribbak az allergiás reakciók jelenlétében a viszketés, csalánkiütés / angioödéma, hányinger, hányás, hasi fájdalom, hasmenés, dyspnoe, köhögés, nátha, tüsszentés, könnyezés, fejfájás, ingerlékenység, feszültség és fáradtság.
Szóbeli provokációs teszt
Orális provokációs tesztek végezhetők a szájon át szedett élelmiszerekre vagy gyógyszerekre adott allergiás reakciók diagnosztizálására. Az allergént nagyon alacsony dózistól kezdve kínálják a páciensnek, amely valószínűleg nem okoz tüneteket; rendszeres időközönként (kb. 30 perc) ezután növekvő mennyiségű allergént adnak be, amíg pozitív reakciót nem észlelnek, vagy amíg a szokásos mennyiséget nem észlelik. .
A maximális diagnosztikai megbízhatóság érdekében a provokációs tesztet kettős vakon kell elvégezni; ez azt jelenti, hogy a potenciális allergént nem allergén kontroll anyaggal (placebo) kell kísérni, és sem az orvosnak, sem a betegnek nem szabad tisztában lennie a minták tartalmával.
A kettős-vak, placebo-kontrollos élelmiszer-kihívás (DBPCFC) tesztelését jelenleg az aranyalkalmazásnak vagy aranystandardnak tekintik az ételallergia diagnosztizálásában. Ennek a vizsgálatnak az eredménye nagyon fontos, mivel lehetővé teszi, hogy bármilyen kizáró diétát megfogalmazzunk, azaz anélkül, hogy az allergént kiemelnénk.
Bár nagyon érzékeny és specifikus, még a szóbeli provokációs tesztek is mutatnak bizonyos korlátokat. Először is, ezeket nehéz végrehajtani, és csak néhány speciális központban lehet őket biztosítani. A fő fogalmi korlátozást az jelenti, hogy nem mindig képesek reprodukálni azt, ami a beteggel történik mindennapi életében: ennek a koncepciónak a világos példája az "élelmiszer-függő és testmozgás által kiváltott anafilaxia. Az anafilaxia pozitív bőrteszttel és emelkedett IgE -szinttel rendelkezik, de az anafilaxiás reakció csak akkor következik be, ha az étel bevételét (néhány perc és 3 óra közötti időközönként) fizikai gyakorlatok követik. negatív.
Bronchiális provokációs teszt
A hörgő provokációs teszt lehet nem specifikus (hisztamin vagy metakolin) vagy allergénre specifikus. A metakolin olyan farmakológiai anyag, amely asztmás betegeknél enyhe hörgő -elzáródást okozhat, míg a lakosság többi része számára teljesen ártalmatlan. A metakolinnal végzett hörgőkísérleti teszt ezt a tulajdonságot használja ki, és kényszer spirometriák sorozatának végrehajtását foglalja magában, miután az anyag növekvő dózisát porlasztón keresztül belélegezte.
Van egy hörgő -provokációs teszt is, amely a gyakorlatot használja az asztmás terhelés kiváltó okaként. Az alanyt ezután 5 vagy 6 percig szub-maximális gyakorlatokon (futás vagy gyaloglás felfelé) és különböző spirometriáknak vetik alá (az erőfeszítés befejezése előtt 5, 10 és 20 perc elteltével és után).
Orr provokációs teszt
Az allergén (például pollen) belélegzéssel (permetezéssel) történő beadása után a tüsszentések számát és az általános klinikai képet értékelik; kifinomult műszereket is használnak, úgynevezett rhinomanométereket, amelyek mérik a légáramot Az orr -provokációs teszt pozitívnak tekinthető, ha a vezetőképesség legalább 20%-kal csökken.
