Általánosság
A renin egy proteolitikus enzim, amelyet a vese szintetizál. Ez a fehérje fiziológiás ingerek hatására szabadul fel, mint például: csökkent vértérfogat, hipotenzió és csökkent vér nátrium- és káliumkoncentráció.
A vér renin vizsgálata az aldoszteron méréssel együtt hasznos az elsődleges és másodlagos aldoszteronizmus differenciáldiagnosztikájában.
Mi ez
A renin egy olyan enzim, amelyet a vese szabadít fel, ha a vérnyomás túl alacsony, és a szerv így ischaemiás állapotban van.
Mivel a renin proteolitikus enzim, képes lebontani a más fehérjemolekulákban lévő peptidkötéseket; pontosabban angiotenzinogénre, a máj által szintetizált alfa-2-globulinra hat, és általában a vérben van jelen.
A renin beavatkozásával az angiotenzinogén angiotenzin I -vé alakul. Ez a peptid viszont további enzimatikus átalakuláson megy keresztül, ami angiotenzin II -t eredményez (az átalakító enzim - ACE) beavatkozásának köszönhetően.
Az angiotenzin I és az angiotenzin II vasoaktív molekulák, amelyek magas vérnyomásúak. Ezért képesek a vérnyomás emelésére, hipertóniás hatással, amely - angiotenzin tekintetében - körülbelül 200 -szor erősebb, mint a noradrenaliné. Ez az eredmény különböző biológiai mechanizmusok hátterében áll, kezdve a szívösszehúzódási erő növekedésétől az aldoszteron nagyobb felszabadulásáig, amely az arterioláris szinten jelentős érösszehúzó aktivitáson megy keresztül.
A mellékvesekéreg által termelt aldoszteron stimulálja a nátrium reabszorpcióját, ezáltal növeli a plazma térfogatát, a vérnyomást és a kálium vesén keresztül történő kiválasztását.
A renint az úgynevezett juxtaglomeruláris készülékhez tartozó bizonyos vesesejtek csoportja termeli, ezért a vesére afferens arteriolák falában helyezkednek el.
A renin nem ilyen módon termelődik és szekretálódik, hanem prekurzor, a pro-renin formájában, amely sokkal bőségesebb a véráramban.
A homeosztázis törvényei szerint a renin felszabadulását az alábbi feltételek stimulálják:
- Hipotenzió (alacsony vérnyomásértékek);
- Hipovolemia (csökkent vérmennyiség);
- Hyponatremia (csökkent nátriumkoncentráció a vérben);
- Hyperkalaemia (magas káliumkoncentráció a vérben).
A renin felszabadulása ehelyett gátolt a teljesen ellentétes körülmények között.
Ebben a cikkben további információkat talál a renin-angiotenzin rendszerről.
Mert meg van mérve
A plazma renin szintje értékelhető bizonyos hipertóniás formák eredetének vizsgálatára, különösen akkor, ha a vér káliumszintje alacsony.
Gyakran előfordul, hogy a renin dózisát kombinálják az aldoszteronnal, mivel - amint azt az előző bekezdésben kifejtettük - az alacsony reninszint a magas aldoszteronszinthez társítva, vagy fordítva, kóros állapot jelenlétére utalhat (egészséges alanyoknál, amikor a a renin szintén növeli az aldoszteront, és fordítva).
Az aldoszteronszintet a 24 óra alatt összegyűjtött vizeletben is meg lehet mérni, így előnyös a nagyobb szabványosítás (az aldoszteronémiát a napszak és a feltételezett testhelyzet befolyásolja - álló vagy fekvő helyzetben).
Normál értékek
Normál körülmények között a következő reninszintet észlelik a vérben:
- Orthostatizmus: 4,4 - 46,1 µIU / ml
- Klinostatizmus: 2,8 - 39,9 µIU / ml
Megjegyzés: a vizsgálat referenciatartománya változhat az életkortól, nemtől és a laboratóriumban használt felszereléstől függően. Emiatt célszerű a jelentésen közvetlenül közölt tartományokat tanulmányozni. Emlékeztetni kell arra is, hogy az elemzések eredményeit a páciens kórtörténetét ismerő háziorvosnak kell összességében értékelnie.
Renina Alta - Okok
A magas vér reninszint következményei lehetnek:
- Vesebetegség;
- Az egyik vagy mindkét vesébe vért szállító artériák elzáródása (lásd veseartéria -szűkület);
- Addison -kór;
- Májzsugorodás;
- Vérzés;
- Renint kiválasztó vese- és extrarenális daganatok;
- Rosszindulatú magas vérnyomás;
- Pangásos szívelégtelenség
- Bartter -szindróma (magas reninszint magas vérnyomás nélkül).
A renin magas szintjét a következő esetekben is rögzítik:
- Kiszáradás;
- Hipokalémia;
- Alacsony nátriumtartalmú diéta
- Sóveszteség a gyomor -bélrendszeri betegségek (pl. Hasmenés) következtében;
- Terhesség;
- Ösztrogént vagy diuretikumot tartalmazó fogamzásgátló gyógyszerek szedése.
Alacsony Renin - Okok
Az alacsony vér reninszint a következők következménye lehet:
- Conn szindróma;
- Cushing -szindróma;
- Vazopresszin (ADH) terápia vagy nátrium-visszatartó gyógyszerek.
Hogyan mérik
A renin méréséhez a páciensnek vért kell venni a karjából; néha mintát vesznek vese- vagy mellékvese vénából. A vizsgálat 24 órás vizeleten is elvégezhető.
Készítmény
A renin teszt előtt legalább 8 órán át böjtölnie kell, ezalatt mérsékelt mennyiségű víz megengedett.
A vérvizsgálathoz az orvos megkérheti a beteget, hogy legalább egy órán keresztül álljon egyenesen (renin álló helyzetben), vagy legalább 2 órán keresztül feküdjön (renin fekvő helyzetben).
A gyűjtést megelőző két-négy héttől kezdve étrendi viselkedési intézkedéseket kell elfogadni a teszt diagnosztikai megbízhatóságának javítása érdekében. Különösen legalább két héttel azelőtt, hogy abba kell hagynia a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek (diuretikumok, béta) szedését. blokkolók, ACE -gátlók), szteroidok, progesztogének és ösztrogének.
Ugyanakkor a koffein- és édesgyökérforrásokat ki kell vonni az étrendből, míg a nátriumbevitelt ésszerű szinten és a lehető legállandóbban kell tartani. Az ezt megelőző három napban speciális, alacsony nátriumtartalmú étrendet írhatnak elő. a vizsgálat, amelyet általában éhgyomorra végeznek nyolc órán keresztül.
Az eredmények értelmezése
Az alábbi táblázat azt mutatja, hogy a renin, az aldoszteron és a kortizol változásai hogyan változnak a különböző patológiák szerint (forrás Lab Test Online), jelezve, hogy klinikai gyanú esetén szükség van közös adagolásra.
-quando-preoccuparsi.jpg)
.jpg)
