Általánosság
Az osteochondrosis a csontok degeneratív szindróma, amely feldarabolja a végtagokat.Osteochondritis néven is ismert, elsősorban az ízületekben fordul elő, és különösen a fiatalokat, sportolókat és azokat, akik általában folyamatos és ismételt traumáknak vannak kitéve.
Sok vita folyt az osteochondritis okairól, és arra a következtetésre jutottak, hogy az alapon nekrózis (szövetek elhalása) folyik.
Mi az osteochondrosis
Az osteochondrosis kifejezés hosszú vagy rövid csontbetegségek sorozatát azonosítja, amelyekben a végtag, a csont vagy a porc kis része leválik a megmaradt egészséges csontról. Más szóval, a csont kis vége töredezett.
Az osteochondrosis minden csontot érinthet "epifízissel vagy" apofízissel, de leginkább a "porcízületet alkotó" csontokat érinti. Az ízületi ízületekben a csontos elváltozás elválasztja a szubkondrális csontból és a szomszédos porcból álló töredéket (a kifejezés szubkondrális csont azonosítja a porc alatti csontréteget). Így szabad csont -porc test alakul ki. Ez a töredék fájdalmat okoz, és orvosilag ízületi egérnek nevezik.
Az osteochondrosis által leginkább érintett ízületi ízületek a következő szinten helyezkednek el:
- Térd.
- Csípő.
- Ugrócsont.
- Könyök.
Évek óta viták folynak arról, hogy mi határozza meg ezt az elkülönülést. Ma már megállapítottnak tűnik, hogy a kiinduláskor nekrotikus degeneráció folyik. A nekrózis a sejt pusztulása. Először az érintett csontrész gyengülését, majd széttöredezését okozza.
Az osteocartilaginos elváltozás lassú lefolyású, 4 szakaszból áll. Az első két szakaszban az elváltozásokat stabilnak tekintik, és a prognózis jó. A harmadik és negyedik szakaszban azonban az elváltozások instabillá váltak, és a prognózis nem kedvező. A 4 szakasz megkülönböztető jellemzői a következők:
- Szakasz: A csont kis laposodása a sérülés helyén.
- 2. szakasz. A töredék kiemelkedni kezd. Nagyra értékeljük egy kis mondókát alatta.
- 3. szakasz. A rím kifejezettebbé válik. A töredék szinte teljesen levált.
- 4. szakasz. Az osteocartilaginous fragmentum levált a maradék csontról, és „szabad” az ízületben.
Járványtan
Az osteochondrosis elsősorban a férfiakat érinti, előfordulása a lakosság körében 1,7%. A fejlődési kor tipikus patológiája (az élet első és második évtizede), az intenzív csontosodási tevékenység miatt. Általában ezekben az esetekben a probléma spontán megoldódik a csontváz érettségének végén.
Amikor az osteochondrosis felnőtteknél fordul elő, az ilyen személyek gyakran sportolnak vagy nehéz munkát végeznek. Ez részben megmagyarázza, miért érinti leginkább a férfiakat.
Okoz
Az "epifízis vagy" csontfolyamat nekrózisa az osteochondrosis fő oka. Ez a véráramlás megszakadása következtében keletkezik. Valójában avascularis nekrózis. Az erek elzáródását meghatározó tényezők:
- ischaemia.
- Trauma vagy többszörös ismétlődő trauma, a következők miatt:
- Sporttevékenység.
- Nehéz munkatevékenység.
- Intenzív csontosodás, jellemző a fejlődési korra.
- Genetikai hajlam.
- Endokrin tényezők.
Nagyon gyakran ezek a tényezők együttesen hatnak. Például az osteochondrosis nagyon gyakori a fiatal sportolókban.
Tünetek
További információ: Osteochondrosis tünetei
Az osteochondrosis fő tünetei a következők:
- Fájdalom az érintett ízületben.
- Duzzanat.
- Ízületi effúzió (vagy hidrarthrosis).
- Progresszív ízületi blokk.
Kezdetben ez a tünet elviselhető.Tény, hogy az osteochondrosis nagyon lassan halad: amikor előfordul, a fájdalom alacsony intenzitású és szakaszos időtartamú; hasonlóképpen az ízületi funkciók csak részben akadályozottak. Anatómiai-kórtani szempontból ez az a pillanat, amikor a jövőbeli csontritkulás-töredékek elkezdenek megjelenni.
A romlás hónapokat, egyes esetekben akár éveket is igénybe vesz.Ebben az időszakban az osteocartilegenous fragmensek valódi szabad testekké válnak az ízületen belül. Ezért a fájdalom intenzívebbé és folyamatosabbá válik. Az ízületi blokk nagymértékben csökkenti az ízület mozgását.A hidrarthrosis figyelemre méltó.
Diagnózis
Fontos, mint minden patológiában, a korai diagnózis. Ez lehetővé teszi a nem invazív módon történő beavatkozást és a csontkárosodások kialakulásának megállítását.
Az ízületi mozgáselemzés az első lehetséges diagnosztikai teszt: a gyanú akkor merül fel, ha az ízület megnyúlási szöge csökken a normálhoz képest.
Az alapvető műszeres vizsgálat, amely az osteochondrosis stádiumát mutatja, a mágneses rezonancia. Megmutatja az elváltozás mértékét, és lehetővé teszi egy hatékony terápia megtervezését.Egy másik előny: nem invazív.
A többi diagnosztikai vizsgálat a következő:
- Röntgen.
- Csont ultrahang.
- Számítógépes axiális tomográfia (CT).
Röntgen. Az osteocartilaginous fragmentum és - fejlettebb esetekben - a szabad testek vagy ízületi egerek kialakulását mutatja. Ez egy közepesen invazív teszt (magában foglalja az ionizáló sugárzásnak való kitettséget).
Csont ultrahang. Hasznos információkat nyújt a csont egészségéről.A negatív eredmény azt jelzi, hogy a csont töredezett. Nem invazív.
Számítógépes axiális tomográfia. Megmutatja a méretet és a pontos helyet, ahol a csonttörés bekövetkezett. Hátránya: invazív technika (magában foglalja az ionizáló sugárzásnak való kitettséget).
Terápia
A sérülés stádiuma elengedhetetlen a terápia beállításához.
Lehet:
- Konzervatív.
- Sebészeti.
- Farmakológiai.
A konzervatív terápia nagyobb valószínűséggel lesz sikeres, ha a lézió stabil (1. és 2. stádium). Tartalmaz:
- Pihenjen a fizikai / munkatevékenységtől (ha intenzív) 6-8 hétig.
- Fizikoterápia.
- Immobilizálás gipsz segítségével; mankók használata (ha alsó végtag érintett).
Konzervatív terápiát alkalmaznak a fiatal korosztály osteochondrosisának formáira is, amelyek hajlamosak a spontán gyógyulásra, de néha támogató terápiás kezelésre van szükség.
A sebészeti terápiát instabil stádiumok számára tartják fenn, vagy azoknak, amelyek nem részesültek konzervatív kezelésben. Ez artroszkópos beavatkozásból áll. A cél az, hogy:
- Töltse le a töredéket, ha még nem teljesen levált (3. szakasz). Ehhez mikro-perforációkat készítenek az érintett részen az érrendszer kialakulásának elősegítése érdekében.
- Távolítsa el az egészséges csontból levált töredékeket (4. stádium) .Az érintett csontvéget rekonstruálni kell, és a porckomponenst kondrocita -transzplantációval kell helyreállítani. A kondrociták a porcokat termelő sejtek.
A farmakológiai terápia hasznos a fájdalomérzet enyhítésére, és hozzá kell kötni a két terápiás beavatkozáshoz. Egyedül valójában ez nem elég. A következőkön alapul:
- Fájdalomcsillapítók.
- Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok).
Szövődmények
A műtét utáni lehetséges szövődmények a következők:
- Krónikus fájdalom.
- Az érintett ízület csökkent funkciója.
- Osteoarthritis.
Prognózis
A prognózis számos tényezőtől függ, például:
- A beteg kora.
- Okoz.
- Az érintett ízület és a sérülés mértéke a diagnózis idején.
- Ha konzervatív terápiát alkalmaztak "osteochondritis jelenlétében a 3. és 4. szakaszban.
Az osteochondrosis fiatalos formái hajlamosak spontán megoldódni, ezért a prognózis jó.
Ha trauma keletkezik, és a diagnózis késik, a prognózis rosszabb lesz. A felépülés valójában nagyon lassú, és a sebészeti beavatkozásnak, mint láttuk, komplikációi vannak.
