Agyalapi mirigy
Az agyalapi mirigy (vagy agyalapi mirigy) elsődleges belső elválasztású mirigy, amelynek fő funkciója a hormonok kiválasztása, amelyekkel az azt irányító hipotalamusz mellett testünk szinte minden rendszerének működését szabályozza.
Az agyalapi mirigyet kis jóindulatú daganatok befolyásolhatják, amelyeket agyalapi mirigy adenómának neveznek. Az adenoma jóindulatú daganat, amely lassan fejlődik ki a hámsejtekből.
Tekintettel arra, hogy az agyalapi mirigy felelős a szervezet számos funkcióját szabályozó hormonok szekréciójáért, az összes daganat, amely befolyásolja, potenciálisan veszélyes, még akkor is, ha jóindulatú. Az agyalapi mirigy daganatai az összes koponyaűri daganat körülbelül 10% -át teszik ki, és az esetek 90% -ában az adenohypophysis adenomái.
Osztályozás
Az agyalapi mirigy adenomáit különböző paraméterek szerint osztályozták, de főként méretük és funkcionális jellemzőik alapján különböztetik meg őket.
- Méret szerint. Az agyalapi mirigy adenomáit anatómiailag osztályozzák a daganattömeg nagysága szerint, amelyet radiológiai vizsgálatok alapján állapítottak meg: az 1 cm -nél kisebb átmérőjű daganatokat mikroadenomának, míg az 1 cm -nél nagyobb átmérőjűeket macroadenomáknak nevezzük.
- A beszivárgás mértéke szerint.
- Jóindulatú adenoma: Szinte minden agyalapi mirigy-adenoma jóindulatú (nem rákos), nagyon lassan nő, és nem terjed az agyalapi mirigyről a test más részeire.
- Invazív adenoma: egyes daganatok gyorsan növekedhetnek, beszivárogva vagy összenyomva az agyalapi mirigy melletti struktúrákat (optikai chiasm, cavernous sinus, hypothalamus nucleus stb.).
- Karcinóma (áttétképződés): Ezek rendkívül ritka rosszindulatú daganatok, amelyek a központi idegrendszer más területeire (agy és gerincvelő) vagy a test más részeire is átterjedhetnek.
- Megnyúlása alapján: A felnőtt agyalapi mirigy a turgikus sellaban van elhelyezve, egy kis csontos üreg a koponya alján, ezen az üregen kívül extraselláris.
- Klinikai / funkcionális szempontból. Az agyalapi mirigy adenomái a klinikai kép szerint osztályozhatók, függetlenül attól, hogy az egyik agyalapi mirigy -hormon túlzott szekréciója jellemzi -e vagy sem.
- Titkárok. Az agyalapi mirigy adenomáit, amelyek bizonyos aktív hormonok fokozott szekrécióját okozzák, működő adenómáknak nevezik
- Nem titkolózó. A nem működő adenomák viszont inaktív tumorsejtekből állnak, amelyek hajlamosak más hormonok szekréciójának gátlására a nem tumoros endokrin sejtek összenyomásával, vagy neurológiai rendellenességeket okozhatnak a közelben található idegsejtek összenyomásával. a daganatból. Gyakori neurológiai tünet valójában a homályos látás, mivel a látóidegek nagyon közel vannak az agyalapi mirigyhez.
Működő agyalapi mirigy adenoma
Az agyalapi mirigy különböző típusú agyalapi mirigy -sejtekből áll, és mindegyik részt vesz a véráramba felszabaduló bizonyos hormonok termelésében. Az agyalapi mirigy adenoma ezekből a speciális sejtekből származik (tumor = monoklonális expanzió). A működő adenomát meghatározó tumoros agyalapi mirigy -sejtek egy vagy több hormon feleslegét termelik, és ennek következtében a célszervek (pajzsmirigy, mellékvese és az agyalapi mirigyet érintő hiperaktivitás vagy hipoaktivitás tehát az egész rendszert érinti.
Az agyalapi mirigy által termelt hormonok
Adenopophysis
Normál élettani funkció
Növekedési hormon (GH)
Nélkülözhetetlen a növekedéshez; serkenti a csontok és a lágyrészek növekedését; szabályozza a fehérjék, zsírok és szénhidrátok anyagcseréjét.
Adrenokortikotrop hormon (ACTH)
Serkenti a mellékvesekéreget a glükokortikoidok kiválasztására.
Pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH)
Stimulálja a pajzsmirigyet a T3 és T4 (trijód -tironin és tiroxin) kiválasztására.
Prolaktin
Hat az emlőmirigy fejlődésére, és szülés után a tej kiválasztását indukálja.
Tüszőstimuláló hormon (FSH)
Nőknél: serkenti a petefészek tüszők növekedését és fejlődését, valamint az ösztrogén szekrécióját; férfiaknál: serkenti a spermiumok termelését a herékben.
Luteinizáló hormon (LH)
Nőknél: serkenti az ovulációt, a petefészek tüsző sárgatesté alakulását és az ösztrogén és progeszteron szekrécióját; férfiaknál: serkenti a herék tesztoszteron termelését.
Neurohypophysis
Antidiuretikus hormon (ADH) vagy vazopresszin
Csökkenti a vesék vizelettel történő kiválasztását; elősegíti az érszűkületet (arteriolákat).
Oxitocin
Nőknél: serkenti a méhösszehúzódásokat és szoptatás alatt a tej kiürítését az emlőmirigyekből.
A működő agyalapi mirigy -adenomák ezért a hiperszekréciós hormon szerint vannak felosztva:
- Prolaktin-szekréciós adenomák (prolaktinoma): a működő agyalapi mirigy-adenomák körülbelül 50% -ában az érintett sejtek azok, amelyek prolaktint termelnek, és amelyek tünetei közé tartozik az emlőmirigyek szekréciós rendellenességei (galactorrhea), szabálytalan menstruáció (amenorrhoea) és néha még szexuális zavarok is . Lásd: hiperprolaktinémia
- GH-szekréciós adenomák: a növekedési hormont kiválasztó sejtek a működő agyalapi mirigy-adenomák körülbelül 30% -ában érintettek. Ha gyermekeknél fordul elő, gigantizmussal (túlzott természetes növekedés) vagy felnőtteknél akromegáliával nyilvánul meg (a csontok és a lágyrészek túlzott megvastagodása) túlnövekedés).
- ACTH-szekretáló adenomák: Az ACTH-szekretáló sejtek a működő agyalapi mirigy-adenomák körülbelül 20% -ában érintettek; a Cushing -szindrómának nevezett tünetek közé tartozik a hiperglikémia a kortizol túlzott szekréciója miatt (ami cukorbetegséghez vezethet), a törzs elhízása, de nem a végtagokban, a lila csíkok a hasban (striák) a lekerekített bőr kollagénhiánya miatt, és arc a folyadékok felhalmozódása miatt.
- Az agyalapi mirigy egyéb szekréciós sejtjei is érintettek lehetnek, de ez ritkábban fordul elő.
A működő agyalapi mirigy -adenomákat rendszerint korán diagnosztizálják a hormonális egyensúlyhiányból eredő tünetek alapján. Következésképpen a legtöbb észlelt működő adenoma mikroadenoma.
Előfordulása
Az agyalapi mirigy -adenomák viszonylag gyakoriak: az összes koponyaűri daganat 10% -át teszik ki, és a becsült prevalencia arány a lakosság körében körülbelül 17%. A legtöbb ilyen daganat nem nő vagy észrevehető zavarokat okoz. Az agyalapi mirigy adenomái bármilyen korú betegeknél jelentkezhetnek, beleértve a gyermekkorúakat is. A csúcs előfordulási gyakorisága 30 és 60 év között van (nőknél 20-45 év, férfiaknál 35-60 év). Sok esetben a bemutatás véletlen: gyakran az orvos agyalapi mirigy -adenomát talál, miközben a beteg más okból agyi MRI -n (az esetek 10% -a) vagy CT -n (számítógépes tomográfia) történik.
További cikkek a következő témakörben: "Hipofízis és hipofízis adenoma - definíció, osztályozás, incidencia"
- Hipofízis adenoma - okok és tünetek
- Hipofízis adenoma - diagnózis és kezelés
.jpg)
