Fényérzékenység, fényérzékenység és fotoallergiás reakciók a gyógyszerekből

Meghatározás

A fényérzékenység a bőr kóros és túlzott reakciója, amely különösen érzékeny lesz a napsugárzás okozta károsodásokra; így fotodermatózis lép fel - vagy „bőrkiütés, amelyet erythema (vörösség), viszketés és égési sérülések jellemeznek - még enyhe napsugárzás után is.

Az ultraibolya sugárzással szembeni egyéni érzékenység számos tényezőtől függ: genetikai hajlamtól, anyagcserezavaroktól és a pigmentáció vagy a DNS -javító mechanizmusok rendellenességeitől.

A fotodermatózisok etiológiájuk alapján négy csoportba sorolhatók:

• Idiopátiás fotodermatózisok: polimorf fénykiütés, krónikus aktinikus dermatitis, szoláris csalánkiütés és aktinikus prurigo;
• Genetikai fotodermatózisok: bőrporfíriák, Bloom -szindróma és szisztémás lupus erythematosus;
• Metabolikus fotodermatózis: porfíriák és pellagra;
• Exogén fotodermatózis: gyógyszer okozta fényérzékenység és fitofotodermatózis.

A gyógyszerek által kiváltott fotodermatózis a "bőrgyulladás, amelyet a napfény és bizonyos gyógyszerek kölcsönhatása okoz", ezért fényérzékenyítőként határozzák meg, helyileg a bőrön alkalmazva vagy szájon át. Általánosságban elmondható, hogy a fényérzékenységi reakció kiváltásához a felelős molekuláknak és a fényforrásnak egyszerre kell jelen lenniük; a fotodermatózis csak akkor lép fel, ha a felelős ágenst az elnyelt fényenergia közvetlenül módosítja.

Általában a fotodermatózis két különböző hatásmechanizmus eredménye lehet:

1. fototoxicitási reakció: a fototoxikus reakciók (leggyakrabban) általában néhány órával a napsugárzás után jelentkeznek; az őket jellemző gyulladásos reakció független az immunrendszer beavatkozásától
2. fotoallergia: a fotoallergiás reakciók 24-72 órán belül jelentkeznek, és az immunrendszer közvetíti őket

Gyakran előfordul, hogy a betegek nem társítják a bőrkiütést a legutóbbi napsugárzással, sőt néhány nagyon érzékeny ember reagálhat a téli napsütésre, a szűrt és mesterséges fényre is, a hullámhossz 280-400 nm.

Különbségek a fototoxikus és a fotoallergiás reakciók között

• Fototoxikus reakciók. A fototoxikus reakciók során a napsugárzás reakcióba lép a gyógyszerrel vagy más anyagcseréből származó anyagokkal, megváltoztatva szerkezetét. Ezek a vegyi anyagok irritálják és mérgezik a sejtmembránokat vagy a DNS-t, és közvetlenül gyulladásos reakciót váltanak ki a bőrön (nem immunreakció), amelyet a napreakció felerősít. Az eredmény akut (gyorsan fellépő), és vörös vagy hiperpigmentált foltok és néha kis hólyagok megjelenésével nyilvánvalóvá válik. A klinikai megjelenés hasonló a túlzott napégéshez. Az ultraibolya sugárzás (UVA) leggyakrabban fototoxicitással jár, de az UVB sugarak és a látható fény is hozzájárulhatnak ehhez a reakcióhoz. A fototoxikus bőrkiütés elsősorban a bőr napfénynek kitett területére korlátozódik. Általában a fototoxikus reakció a gyógyszer abbahagyása után spontán megszűnik.
• Fotoallergiás reakciók. A fotoallergiás reakciók során az ultraibolya sugárzásnak való kitettség módosítja a gyógyszer szerkezetét, amelyet az immunrendszer betolakodóként (antigénként) ismer fel. Ezért allergiás reakciót indukálnak (sejtközvetített immunológiai válasz), amely gyulladással jár. a bőr a fénynek kitett területeken (dermatitis). Ezek a bőrbetegségek csalánkiütés jellegzetességekkel rendelkeznek, vörösséggel, hámlással, néha hólyagokkal és foltokkal. Sok fotoallergiás reakciót kiváltó vegyi anyagot, például borotválkozás utáni krémet, fényvédő krémet és szulfonamidot kell helyileg alkalmazni. Ez a fajta fényérzékenység a napozás után is megismétlődhet, még akkor is, ha befejezte a gyógyszer szedését, és néha olyan bőrfelületekre is átterjedhet, amelyek nem voltak közvetlen napfénynek kitéve.

Jellegzetes Fototoxikus reakció Fotoallergiás reakció Előfordulása Magas Alacsony (nem gyakori) A fényérzékenység kiváltásához szükséges szer mennyisége Magas Kicsi A reakció kezdete az anyaggal és a fénynek való kitettség után Percektől órákig 24-72 óra Több (egynél több) expozíció szükségessége az ügynöknek Nem Igen terjesztés Csak a napnak kitett bőrfelületek A napnak kitett területek, de kiterjedhetnek a nem kitett területekre is Klinikai szolgáltatások Túlzott napégés Bőrgyulladás Immunközvetített reakció Nem Igen, IV

Mi az ultraibolya fény?

Az ultraibolya (UV) fény a nap által láthatatlan fényhullámok formájában kibocsátott sugárzási energia. Csak az UVA és UVB sugárzás juthat el a föld talajába. A betegek érzékenyek lehetnek a napfény egy típusára (azaz csak az UVB, UVA vagy látható fényre) fény) vagy a sugárzás szélesebb tartománya. A leggyakoribb fényérzékenység az UVA -sugarak miatt fellépő fényérzékenység. A barnító lámpák UVA -t és / vagy UVB -t is termelnek. Ezek a mesterséges sugarak a megfelelő természetes napsugárzáshoz hasonlóan hatnak a bőrre.

Tünetek

A bőr rendellenes válasza a napsugárzásra kiterjedhet kiütések kialakulására, meglévő kiütések súlyosbodására, túlzott leégésre vagy olyan tünetekre, mint a viszketés, zsibbadás (bizsergés) vagy égés. A rendellenességek általában a napnak kitett területeken jelentkeznek. beleértve az arcot, a nyakat, a kezeket, az alkarokat és az áll alatti területet.