Főbb pontok
A kifejezés nyakfájás a fej nyakon való ördögi dőlésére utal, mindig akaratlanul és hirtelen és fájdalmasan. Más szóval, a torticollis a nyaki traktus átmeneti "deformitása", amelyet a fej nem normális helyzete jellemez a nyak tökéletlen vagy hirtelen elfordulása után.
Változatok
- Az izmos / csont -ízületi torticollis megfázás, vírusfertőzések, tuberkulózis, ízületi gyulladás, arthrosis és reuma következménye lehet;
- A tüneti torticollis függhet a neuralgiától, a bénulástól, a középfülgyulladástól, a pajzsmirigy betegségeitől, a strabismustól, a migréntől, a görcsös láztól;
- A veleszületett torticollis a méhen belüli élet során kialakult rosszindulatú betegségek miatti patológia.
Diagnózis
Torticollis esetén diagnosztikai teszteken (általában radiográfiás) kell részt venni, hogy kizárják a súlyos traumás sérüléseket.
Terápia
A torticollis terápiája a kiváltó októl függ.NSAID -ok vagy izomlazítók szájon át történő adása, esetleg a fájdalomcsillapítók beszivárgása a mialgiás pontokba, megkönnyebbülést hozhat. Néha ajánlott az ortopéd gallér használata.
A torticollis definíciója
Az orvostudományban a "torticollis" kifejezés meghatározza a "tökéletlen fejbillentést a nyakon, mindig akaratlan és állandó, hirtelen és fájdalmasan. A köznyelvben a torticollis a nyak akut és fájdalmas elzáródásának tekinthető, amely általában a nyaki gerinc hirtelen forgása vagy hirtelen hajlítása során. A nyaki fájdalom általában néhány naptól néhány hétig tart. A torticollis tehát a nyaki traktus deformitása, amelyet a fej nyaki elfordulás utáni anomális helyzete jellemez.
A leggyakoribb változat a merev nyak izmos, a nyaki izmok görcsös és rendkívül fájdalmas összehúzódása, jellemző a fiatal korra.Van a forma is traumás merev nyak, amely baleset vagy elesés után jelentkezik. A merev nyak szimptomatikus másfelől felismeri a különböző származási okokat (pl. megváltozott látás, neurológiai patológiák stb.). Végül - de nem utolsósorban - emlékezünk a torticollisra veleszületett, amelyet a sternocleidomastoid izom visszahúzódása vagy a nyaki csigolyák csontos rendellenességei okoznak.
Izom / csont -ízületi torticollis
Az izmos / csont -ízületi torticollis gyakran a sternocleidomastoid, a splenium és a levator scapulae (levator scapula izom).
Ezen tényezők mellett az izom torticollis további és lehetséges vádlottjai:
- Hideg csapások és huzat
- Vírusos fertőzések (pl. Nyugat -Nílusi vírus okozta)
- Tuberkulózis
- Arthritis és arthrosis
- Reuma
Az izmos torticollis alkalmával a nyak tapintása nagyon fájdalmas. Az izomvariáns standard kezelése egy ortopéd gallér használatát foglalja magában, amely valószínűleg NSAID-okkal (nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel), izomlazítókkal vagy kortikoszteroidokkal való gyógyszeres kezeléssel társul. Néha a fájdalomcsillapítók beszivárgása a fájdalmas izompontokba ( mialgikus) gyors, bár ideiglenes enyhülést nyújthat. Néhány torticollisos beteg részesül akupunktúrából vagy célzott fizioterápiás masszázsból (tapasztalt és képzett személyzet végzi).
"DDIM" torticollis
A "DDIM" rövidítés "kisebb intervertebrális fájdalmas rendellenességet" jelent. Hasonlóan az izmos változathoz, a DDIM torticollis meglehetősen gyakori, és mialgiás reakciót okoz, és lehetséges extrém élezési pontokat ( kiváltó).
A DDIM torticollis -t leggyakrabban a nyak gyors, néha alig sejtett mozdulata okozza. A torticollis ilyen formája gyakran magában foglalja a C2 és C3 csigolyák közötti nyaki területet.
A DDIM torticollis -t meg kell különböztetni a súlyos traumás méhnyak -sérüléstől.
Az ideális kezelés a DDIM merev nyakfájdalmának enyhítésére az ortopéd gallér használata, amelyet az illetékes egészségügyi szakember speciális relaxációs manőverei kísérnek.
Akut torticollis esetén - legyen az izom vagy DDIM - a nyak oldalsó dőlésszögben van rögzítve, és minden legkisebb mozdulat éles, átható és elviselhetetlen fájdalmat okoz. A nyak "reteszelése" általában csak az egyik oldalt érinti, azaz az egyik oldalon a forgatás megengedett, a másik oldalon megtagadva, egyes betegeknél azonban a nyak mozgása mindkét oldalon akadályozott.
Az izmos torticollis és a DDIM torticollis közötti differenciáldiagnózis fontos, de nem mindig ilyen azonnali. Általában, ha lehetséges a manipuláció (bár mindig rendkívül fájdalmas), és azonnali enyhülést okoz, akkor valószínűbb, hogy DDIM merev nyakkal találkozik.
Tüneti torticollis
A tüneti torticollis egy különböző eredetű torticollis, amely több okból is függ:
- Neuralgia: radiculitis, neuritis
- Az extrapiramidális rendszer elváltozásai (a motoros szféra szintjén ható utak és idegközpontok csoportja)
- Pszichotikus vagy epilepsziás görcsök
- Központi vagy perifériás bénulás
- Fülgyulladás, esetleg mastoiditisz vagy labyrinthitis (belső otitis), amely a nyak merevségéért felelős otogén
- Pajzsmirigy betegségek (pl. Terjedelmes golyva)
- Orrszarv-garat érzelmek
- Strabismus vagy asztigmatizmus, felelős a szem torticollisért. Ebben az esetben a torticollis a látás patológiáiban szenvedő beteg fejének tökéletlen hozzáállása miatt következik be, hogy megpróbálja "kijavítani" a látási hibát
- Súlyos migrén
- Görcsös láz
A terápia tüneti, ezért a kiváltó oknak megfelelően kell kialakítani. Ha a gyógyszeres kezelés sikertelen, sebészeti beavatkozást folytatunk.
Veleszületett torticollis
A torticollis ezen változata a méhen belüli élet során kialakult malformatív betegségek miatti patológia. A veleszületett torticollis viszont megkülönböztethető:
- Veleszületett TORCICOLLO MYOGEN: ez a veleszületett torticollis leggyakoribb változata, alapvetően a sternocleidomastoid izom visszahúzódása miatt. A myogén torticollis által érintett betegeknél a fej "tiszta oldalirányú dőlése van, ami az arc ellentétes oldalra történő elforgatásával és a koponya -arc aszimmetriával jár. A diagnosztikai vizsgálat során, a kezdeti szakaszban lehetőség van hematoma kimutatására az érintett izom mentén. " A második pillanatban a vérzéses infarktus rostos-hegesedésen megy keresztül (az izomrostok visszahúzódásával).
Bár az érintett beteg képes a nyak hajlítására és kiterjesztésére, a deformitás korrekciója szinte lehetetlen. A kezelést szakaszosan hajtják végre. Az élet első évében a beteget egyszerűen érzéstelenítő kenőcsökkel és korrekciós gipszzuhanyokkal kezelik. Ezt követően műtétet hajtanak végre, hogy a lehető legnagyobb mértékben kijavítsák a fizikai sérüléseket.A páciens képes lesz viselni az ortopéd gallért a posztoperatív időszakban.
- Veleszületett TORCICOLLO OSTEOGEN (csont): az okokat a gerinc morfológiai rendellenességeiben kell keresni, például:
- atlanto-occipitalis fúzió, az atlasz ocipitalizációjának is nevezik
- Klipper-Feil szindróma: két vagy több nyakcsigolya szűkülete
- hemisponilia: a gerincoszlop egyik felének fejlődésének elmulasztása
- Sprengel deformitása vagy veleszületett magas lapockája: a lapocka nem süllyed természetes helyzetébe
- nyaki spina bifida
A veleszületett torticollis -t meglehetősen nehéz diagnosztizálni születéskor, mivel a rendellenesség rendkívül lassú, de progresszív fejlődést mutat, és a klinikai kép a 10 és 20 év közötti korban nyilvánvaló. A veleszületett csont torticollis felelős a fej oldalirányú eltéréséért, a nyak rövidségéért, a nyaki gerincferdülésért, a brachialgiáért és a mozgás korlátozásáért.
A veleszületett csont torticollis kezelésére a legmegfelelőbb kezelés speciális korrekciós eszközök alkalmazása.
A spasztikus torticollis (vagy cervicalis dystonia) a nyaki izmok összehúzódása miatt fellépő rendellenesség, amely a rendellenes mozgásokért, a nyak torziójáért és a "szokatlan fejhelyzet" feltételezéséért felelős. Ezt a torticollis -formát botulinum injekciókkal kezelik toxin (pl. NeuroBloc).
