Diéta és terhességi cukorbetegség

Terhességi diabetes mellitus (GDM)

For terhességi diabetes mellitus a glükóz intolerancia bármilyen formájára gondolunk (és bármilyen mértékben) arra felmerül Ban,-ben időszak a terhesség (innen a "diabetes gravidicus" szinonima); a terhességi cukorbetegség gyakrabban fordul elő a terhesség 10. és 14. hete között, és nagyon gyakran a típusú cukorbetegség, amelyet magára a terhességre jellemző anyagcsere -változások váltanak ki.

A terhességi cukorbetegség tehát egy csendes cukorbetegség, amely a terhesség alatt kezdődik, és amelyet a káros glükóztolerancia mellett az esetek 75% -ában az inzulinszekréció csökkenése jellemez.
NB. A terhességi cukorbetegség gyakran összefüggésben áll a 2 -es típusú cukorbetegség családtörténetével.
A terhességi cukorbetegség meglehetősen gyakori morbid állapot, amelyet nem szabad alábecsülni; amellett, hogy "krónikussá válik", az anya egészségi állapotát a szülés után is rontja, a terhességi cukorbetegség a magzat fejlődését olyan mértékben veszélyeztetheti, hogy az újszülött halálát okozza. ÉS" így levonható ez az a kockázati tényezők ellenőrzése, a terhességi értékek monitorozása és a korai diagnózis terhességi cukorbetegség morbiditás csökkentéséhez szükséges óvintézkedéseket.

A terhességi cukorbetegség kockázati tényezői: elhízás, cukorbetegség családtörténete, glikozúria, korábbi terhességi cukorbetegség és 25 éves kor felett.
A terhesség alatt normális, hogy a glükóztolerancia bizonyos csökkenése a 3. hónaptól kezdődik; annak igazolására, hogy a változás fiziológiai és nem kóros, szükséges, hogy a terhes nő elindítson egy folyamatot szűrés glikémiás az "50 g glükóz teszt" segítségével, amely, ha sikeres, további vizsgálatot igényel a "100 g glükóz teszt" segítségével.

NB. Terhességi cukorbetegség (amely a terhesség időszakában jelentkezik) Jól meg kell különböztetni a fogantatás ELŐTT (tehát már a terhesség előtt), jobban definiálva: "terhesség alatti cukorbetegség".

Diéta

Nem könnyű néhány sorban összefoglalni a jó és egészséges táplálkozás irányelveit a terhesség alatt (még fontosabb terhességi cukorbetegség esetén); Ezért igyekszünk kimerítőek, de ugyanakkor specifikusak lenni, elsősorban az energetikai szempontokkal és a makrotápanyagok elosztásával.
Kezdjük annak meghatározásával, ha először felismerjük a kockázati tényezőket elhízottság, a terhességi cukorbetegség kialakulásának és súlyosbodásának minimalizálása érdekében mindenekelőtt szükséges normalizálja a testsúlyt a terhesség korai szakaszában. Ez "tervezett" helyzetben alkalmazható, ha megjegyzi, hogy: Ahhoz, hogy lefogyjon, miközben egészséges maradjon, havi 3 kg -nál nem többet kell leadnia (ergo, maximum 36 kg évente.) Ebből következik, hogy egy elhízott tárgy esetében a súly normalizálása a terhességi cukorbetegség kockázatának csökkentése érdekében magának a terhességnek a feltűnő elhalasztását igényelheti.
Még a terhesség alatt is ALAPVETŐ figyelemmel kísérni (jobb, ha hetente) a súlygyarapodást; elhízott terhes (súlyfelesleg (7-11,5 kg), normál súly (11,4-16 kg) vagy 12, 5-18 kg) súlygyarapodása ... de ez nem jelenti azt, hogy a terhesség alatt általános súlycsökkenés következik be, mivel ez megakadályozná a születendő gyermek helyes fejlődését!
A cukorbetegségben szenvedő betegek kalóriaszükséglete (átlagosan) NEM haladhatja meg a 30-32 kcal-t a kívánt fiziológiai testtömeg-kilogrammonként; ezért a második hónaptól kezdve a terhes nőnek napi energiamennyiséget kell fogyasztania, amely arányos a táplálkozási állapotával: elhízott vagy túlsúlyos alanyoknál + 200 kcal / nap, normál súlyú alanyoknál + 300 kcal / nap és alulsúlyos alany esetén + 365kcal / nap.

NB. Abban az esetben, ha a terhes nőnek teljes nyugalomban kell maradnia (félig ágynyugalom), elhízott vagy túlsúlyos betegeknél a kalóriafeleslegnek napi 100 kcal körülinek kell lennie.
Terhességi cukorbetegség esetén az étrend fehérje része változatlan marad: a teljes kcal körülbelül 13% -a + 6 g, vagy 1,3-1,7 g / kg fiziológiai testtömeg kívánatos. A lipidrész arányosan egyenlő a normáléval, azaz a teljes kcal 25% -a, még akkor is, ha a cukorbetegeknél több, mint az egészségesnél, a telített zsírszintet 7-10% -on kell tartani. részesítse előnyben az egyszeresen telítetlen és esszenciális zsírsavak bevitelét (ω ‰ 3 = a kcal tot 0,5% -a és ω ‰‰ 6 = a kcal tot 2% -a).
Mielőtt foglalkoznánk az étrendben található szénhidrátbecsléssel, emlékeztetünk arra, hogy a cukorbetegség olyan anyagcsere -betegség, amely csökkent glükóztoleranciát és gyakran csökkent inzulinszekréciót okoz, ezért az élelmezési terápiában rendkívül fontos értékelni:

A napi 6 étkezés glikémiás terhelése
Az élelmiszerek glikémiás indexe.

sajnálatos módon NEM lehetséges túlzottan lebontani az összes szénhidrátot, mivel szükségesek a magzat energiafolyamataihoz, de ez Különben is kívánatos csökkenteni őket a minimumra hogy segítsen helyreállítani a kielégítő anyagcsere -állapot.
Ha egészséges és ülő alanyoknál a táplálkozási bontás megközelítőleg: 13% fehérje, 25-30% lipid és 62-57% szénhidrát ... terhes nő 13% + 6g fehérje, 25-30% lipid és a szénhidrát marad. Véleményem szerint amellett, hogy a terhességi cukorbetegségben a legalacsonyabb glikémiás indexű ételeket részesítik előnyben, elengedhetetlen az egyszerű szénhidrátok "csontig" történő csökkentése (legfeljebb 8-10%, szemben az egészséges alanyok 12% -ával) és növelje a zsírok és fehérjék bevitelét az ajánlott felső határig. Vegyünk egy példát:

Terhes, terhességi cukorbetegségben, 6. hónap, BMI 29,4 78 kg (fiziológiai súly 55 kg) esetén

Energiaszükséglet 32 kcal * 55 kg (kívánatos súly) = 1760 kcal (ami megfelel a normál energiának + 200 kcal terhesség túlsúly jelenlétében).
Fehérjék, két számítási módszer:
- (1760 -ból 13%) + 6g = 63,2g
- 1,3 g * kg fiziológiai súly / fehérje energia együttható = 71,5 g

Ebben az esetben a teljes szénhidrátkvóta minimálisra csökkentése érdekében a 2. módszert választjuk!

NB. Az 1,3 -as együtthatót választottuk, de amint azt fentebb már meghatároztuk, akár 1,7 g / kg kívánt fiziológiai testtömeg is elérhető.

Lipidek: 25% és 30% között, 30% -ot választunk, hogy a teljes szénhidrátmennyiséget a lehető legkisebbre csökkentsük, azzal az egyszerű elővigyázatossággal, hogy a telített zsírokat 7-10% -on tartsuk, és drasztikusan megnöveljük az esszenciális és egyszeresen telítetlen zsírok arányát. dietetikus):
Az 1760 kcal / lipid energia együttható 30% -a = 58,7 g
ÖSSZES szénhidrát: a maradék energiára számítva, kivéve a lipideket és fehérjéket a teljes bevitelből:
1760 kcal - fehérje energia (286 kcal) - zsír energia (528 kcal) / szénhidrát energia együttható = 252 g

NB. Az egyszerű szénhidrátok arányának 8-10% körül kell maradnia (a dietetikus feladata).

Nyilvánvalóan nem célja ennek a "cikknek", hogy egyszerűsítse vagy biztosítsa a terhességi cukorbeteg étrendjének összeállításához szükséges eszközöket, a figyelembe veendő fogalmak sokkal többek, és ez még egy szakember számára is összetett munkát jelent. kockázatot, úgy vélem, hasznos lehet egy általános áttekintés a valódi szükségletekről, amelyek olyan elterjedt és súlyos betegségre utalnak, mint a terhességi cukorbetegség.

Bibliográfia:

DIABETES MELLITUS: Diagnosztikai és terápiás kritériumok: frissítés - C. M. Rotella, E. Mannucci, B. Cresci - SEE Firenze - 43. oldal
Klinikai táplálkozási kézikönyv - R. Mattei - Medi Care - Franco Angeli - 407. oldal: 409. oldal.