A hashártyagyulladás a hashártya akut vagy krónikus gyulladásos folyamata, a vékony és átlátszó savós membrán, amely a hasüreget és a benne található szerveket béleli.
A hashártya
A hashártya, amelynek elsődleges feladata a hasi szervek támogatása, két lapból áll: egy parietális, amely a hasüreg belső falait takarja, és egy zsigeri, amely körülveszi a benne lévő szerveket (intraabdominális nyelőcső) , gyomor, nyombél, vékonybél, függelék, vastagbél, végbél, epehólyag, epefa és hólyag) A két hashártyalap között virtuális tér (peritoneális üreg) található, amely kis mennyiségű savós folyadékot tartalmaz, amely folyamatosan megújul és lehetővé teszi a két lap egymás fölé csúsztatása, megkönnyítve a hasi szervek aktív és passzív mozgását.
A hashártya védekezik a fertőző kórokozók ellen mind a "veleszületett antibakteriális hatás, mind pedig a képesség, hogy - bizonyos határokon belül - körülírja a szeptikus fókuszt," bőséges fibrinos váladék révén. Ezért, hacsak a kontamináció nem folyamatos, ellenőrizetlen forrásból, a gyulladt hashártya meggyógyulhat egyszerű szisztémás kezeléssel.
A peritonitis okai
A fő ok egy hasi szerv perforációja, amely lehetővé teszi, hogy a baktériumok és az emésztőnedvek szennyezzék a hashártyát. A származási okok szerint megkülönböztetik az elsődleges és a másodlagos hashártyagyulladást. A kiterjesztéssel kapcsolatban lokalizált hashártyagyulladásról (a "hashártya hatékony védekező reakciójának jele, amely képes korlátozni a gyulladást) és diffúz peritonitisről (az előzőnél sokkal súlyosabb állapot) beszélünk. Ismét a peritonitis krónikus lehet , ritka - mint a tuberkulózis forma -, vagy akut, amelyben a tüneti megjelenés hirtelen és erőszakosabb.
Az elsődleges hashártyagyulladás kategóriája magában foglalja mindazokat az eseteket - bár ritkák is -, amelyekben a gyulladás a baktériumok véráramon keresztül történő terjedésének következménye; ilyenek például a pneumococcusos peritonitis és a tuberkulózisos peritonitis. A másodikban azonban a peritonitis másodlagos. amelyek közül a leggyakoribb a hasi szerv szakadása vagy perforációja (például vakbélgyulladás, peptikus fekély, epehólyag -betegség, divertikulitisz, bélelzáródás vagy fekélyes vastagbélgyulladás esetén). Ebben az esetben a mikroorganizmusok káros hatása hozzáadódik ahhoz, hogy egyaránt káros az emésztőnedvekre (epe, gyomor- és hasnyálmirigylé), vizeletre, nyálkára és vérre; ezért kémiai hashártyagyulladásról beszélünk.
A hashártyagyulladás következménye lehet trauma, a fertőzött vér jelenléte a hasban, behatoló sebek, invazív diagnosztikai manőverek a zsigerek perforációjával, hasnyálmirigy -gyulladás, a medence gyulladásos betegsége vagy érbaleset (embólia) A mesenterikus trombózis). A legismertebb ok, különösen gyermekeknél és fiatal felnőtteknél, továbbra is a „gyulladt és nem könnyen diagnosztizálható függelék perforációja”.
A peritonitis jelei és tünetei
További információ: Peritonitis tünetei
Az elsődleges hashártya -gyulladás hasi duzzanatot okoz, amelyet enyhe fájdalom, láz és fogyás kísér. Az akut másodlagos peritonitis tünetei a legerőszakosabbak, és magukban foglalják a súlyos hasi fájdalom megjelenését, először a hasi hasadás helyére korlátozódva, majd általánosítva. A fájdalom fokozódik tapintással és a kéz elengedésével; a hasfal merev (fából készült has), és a hallás nem mutat bélmozgást, akut lokalizált formákban a fájdalom és a kontraktúra csak egy negyedre korlátozódik.
Az akut peritonitis egyéb jellegzetes tünetei a hányinger, hányás, láz, tachycardia, az alvus elzáródása a székletben és a gázokban, a progresszív hasi tágulat és a kiszáradás miatti intenzív szomjúság, akár a hipovolémiás sokk, és - súlyosabb esetekben, ha nem kezelik időben - A gyulladás valójában jelentős mennyiségű váladék képződését határozza meg, ami hosszú távon jelentős folyadék-, só- és fehérjeveszteséget okoz; a bélperisztaltika (bénító vagy adinamikus ileusz) leállása hozzájárul ezekhez a veszteségekhez, ezért nagyon fontos a beteg időben történő intravénás rehidrálása.
Diagnózis
A tünetek megfigyelése nagyon hasznos információkkal szolgálhat az orvos számára a diagnózis irányításához, amelyet ezután radiológiai tesztek is megerősítenek, például a has "ultrahangvizsgálata" vagy CT -vizsgálat. Bizonyos esetekben az orvos vérvételt is végezhet. mintát és / vagy hashártya -effúziót, és elküldi azokat az elemző laboratóriumokba a diagnosztikai gyanúval kapcsolatos különféle vizsgálatok elvégzése és a gyulladás természetének pontosabb meghatározása érdekében (ez lehetővé teszi az antibiotikum -terápia szelektívebbé tételét is) és hatékony).
Terápia
További információk: Peritonitis kezelésére szolgáló gyógyszerek
Akut diffúz, nem perforáló formákban a szisztémás terápia magában foglalja az antibiotikumok beadását, az aspirációs nasogasztrikus intubációt és a légzőterápiát; a hidratációt folyadékok és elektrolitok megfelelő intravénás infúziójával tartják fenn.
Az akut hasnyálmirigy -gyulladás, mind lokalizált, mind diffúz, perforációs eredetű formában, az akut hasnyálmirigy -gyulladás és a kismedencei gyulladásos betegség kivételével, a szisztémás terápia "műtéthez" kapcsolódik, amelyet a szennyeződés forrásának vagy a szerv eltávolítására végeznek. A gyulladás eredete és a hashártya visszanyerése.
