Osmolaritás - plazma ozmolaritás

Általános Mi "miért mérik? Normál értékek Magas ozmolaritás - Okok Alacsony ozmolaritás - Okok Hogyan mérhető Előkészítés Az eredmények értelmezése

Általánosság

Az ozmolaritás az oldat koncentrációját fejezi ki, aláhúzva a benne oldott részecskék számát, függetlenül az elektromos töltéstől és méretétől.

Az ozmolaritást ozmol / liter (ozmol / L vagy OsM) vagy - ha az oldat különösen hígított - millimol / liter (mOsM / L) -ban fejezik ki. Értéke a várakozásoknak megfelelően az oldat koncentrációját fejezi ki, de nem azt mondja semmit sem a benne lévő részecskék természetéről. Elmélkedés szerint két, azonos ozmolaritású oldat azonos számú részecsketartalommal és azonos kolligatív tulajdonságokkal rendelkezik (azonos gőznyomás, azonos ozmotikus nyomás, fagyási és forrásponthőmérséklet). pH, Az elektromos vezetőképesség és sűrűség azonban eltérő lehet, mivel az oldott anyagok kémiai jellegétől és nem csak azok számától függ.
Egy liter mól glükózt tartalmazó oldat ozmolaritása tehát megegyezik egy liter mól nátriumot tartalmazó oldat literével (mivel egy mól definíció szerint rögzített számú részecskét - atomokat, ionokat vagy molekulákat tartalmaz - 6 -tal egyenlő. , 02x1023). Mindazonáltal a kettő ozmolaritása más lesz, mint egy liter harmadik oldat, amely egy mól konyhasót tartalmaz; ez utóbbi (amelynek molekulaképlete NaCl), vizes környezetben valójában Na + és Cl-, így kétszer annyi részecskét tartalmazó oldat keletkezik.

OSMOLARITÁS ÖSSZEHASONLÍTÁSA A) Egy mol glükóz feloldva egy liter oldatban B) két mól nátriumot feloldunk egy liter oldatban C) Egy mól NaCl oldott egy liter oldatban A hipozmotikus a B -hez képest. B C -hez képest izoszmotikus. C izotóma B -hez képest. A hipozmotikus a C -hez képest. B hiperozmotikus A -hoz képest C hiperosmotikus A -hoz képest

Normál körülmények között az ozmolaritás azonos a szervezet különböző részeiben lévő összes folyadék esetében, értéke 300 mOsM körül van (a vízmozgások megszüntetik a gradienseket). Ezek a rekeszek sejten belüli és extracellulárisra oszthatók, amelyek a testtömeg 40% -ának és 20% -ának megfelelő mennyiségű vizet tartalmaznak; az extracelluláris rekesz két részre oszlik: a plazma (1/3) és az intersticiális (2/3).

Nagyon fontos, hogy a különböző rekeszek ozmolaritása azonos legyen; valójában, ha az extracelluláris folyadékban az oldott anyagok koncentrációja megnő, a víz ozmózis (és ráncok) révén lép ki a sejtből, míg ellenkező esetben a sejt vizet vesz fel, amíg fel nem robban.
Megjegyzés: bár az ozmózis egysége (kg) (ozmolalitás) és nem literenként (ozmolaritás) határozza meg az "ozmózis entitását", nagyon híg oldatok - például testoldatok - esetén az ozmolaritás és az ozmolalitás közötti mennyiségi különbségek az alábbiak 1% (mivel súlyuknak csak egy kis része származik az oldott anyagból.) Ezért a két kifejezést gyakran felcserélhetően használják szinonimaként.
A plazma ozmolaritásának fő szabályozója a vese, amely többé -kevésbé híg vizeletet termel a szervezet homeosztatikus igényeinek megfelelően.

Plazma ozmolaritása: 290 mOsm / L * ELEKTROLITÁK NEM ELEKTROLITÁK Nátrium 140 mmol / l 5 mmol / l azotémia Kálium 4 mmol / l Vércukor 5 mmol / l Klór 104 mmol / l   Bicarb. 24 mmol / l   Magnézium 1 mmol / l   Kalcium 2,5 mmol / l  

Az extracelluláris víztérben a legfontosabb ozmol a nátrium, míg az intracelluláris kálium uralkodik.

 

* Meg kell azonban mondani, hogy a plazma effektív ozmolaritása (vagy tonicitása) nem felel meg a teljes értéknek. Valójában csak azok a molekulák okozzák a vízmozgást, amelyek a féligáteresztő membránokon szabadon áthaladhatnak. az egyik. Éppen ellenkezőleg, vannak olyanok is, mint például a karbamid, amelyek hozzájárulnak az ozmolaritás meghatározásához, de szabadon áteresztők (áthatolnak a membránokon), és mint ilyenek nem hozhatnak létre vízgradienst.
Ezért a karbamid gond nélkül áthalad a sejtgáton, ezért nem képes befolyásolni a víz mozgását a membrán mindkét oldalán.

Ha a plazma ozmolaritása megemelkedik, mivel a vér nátriumszintje emelkedik (hipernatrémia), akkor ezt az oldott anyagot jobban fel kell hígítani; ellenkező esetben víz áramlik az intra- és az extracelluláris rekeszből, és ennek következtében a sejt kiszárad.
Ebből a célból a hipotalamusz osmoreceptorok - hipersodémia által stimulálva - kiváltják a szomjúság ingerét, és ennek következtében a víz bevezetése visszaállítja a plazma ozmolaritását. Ugyanakkor felszabadul az antidiuretikus hormon (vagy ADH vagy vazopresszin), amely ugyanazon a szinten renális a víz reabszorpciójának növelésével és ennek következtében a vizelettel történő eliminációjának csökkentésével. Ezek a maguk részéről növelik ozmolaritásukat (mert koncentráltabbak). A vesék képesek ezt a paramétert 1200 mOsM / L -re emelni, vagy 50 mOsM / L -ig csökkenteni, a különböző szervi igényektől függően.

Mi ez

• Az ozmolaritás a folyadékban oldott részecskék számának mértéke (térfogata literben kifejezve).
• Az ozmolaritási teszt tükrözi az olyan anyagok koncentrációját, mint a nátrium, kálium, klór, glükóz és karbamid egy vérmintában, vizeletben vagy néha székletben.
• A plazma ozmolaritását a víz és az oldott részecskék közötti egyensúly értékelésére használják a vérben, valamint azon anyagok jelenlétének meghatározására, amelyek egyensúlyhiányt okozhatnak ebben az állapotban.

Mert meg van mérve

A plazma ozmolaritását a szervezet víz-só egyensúlyának felmérésére és a jelentősen megnövekedett vagy csökkent vizelettermelés eredetének azonosítására használják. A vizsgálat a hyponatremia (alacsony nátriumkoncentráció) állapotának meghatározására is szolgál a vizelethiány vagy a megnövekedett vérfolyadékok miatt.
A plazma ozmolaritás segíti a krónikus hasmenés okának meghatározását, és lehetővé teszi az ozmotikusan aktív gyógyszerekkel történő kezelés nyomon követését (mint például az agyi ödéma terápiás kezelésére használt vízhajtó mannit esetében).
Ezenkívül a vizsgálat toxikológiai vizsgálatként is használható, ha a metanol, az etilénglikol, az izopropil -alkohol, az aceton és a gyógyszerek, például az acetilszalicilsav (aszpirin) nagy mennyiségű lenyelése valószínű.

Normál értékek

A normál ozmolaritási értékek 275 és 295 mOsm / L között vannak.

Megjegyzés: a vizsgálat referenciatartománya változhat az életkortól, nemtől és a laboratóriumban használt felszereléstől függően. Emiatt célszerű a jelentésen közvetlenül közölt tartományokat tanulmányozni. Emlékeztetni kell arra is, hogy az elemzések eredményeit a páciens kórtörténetét ismerő háziorvosnak kell összességében értékelnie.

Magas ozmolaritás - Okok

A normálnál magasabb ozmolaritási értékek a következő állapotoktól vagy patológiáktól függenek.

• Magas vércukorszint;
• Urémia;
• Hypernatremia;
• Insipid cukorbetegség;
• Hyperlactacidemia (tejsavas acidózis).

Emelt értékek a következő esetekben is megtalálhatók:

• Diabetes mellitus;
• Mannit terápia
• Cukorbetegség során jelentkező acetonsav felszaporodás a szervezetben;
• Alkoholos ketoacidózis;
• Veseelégtelenség;
• Kiszáradás;
• Májbetegség;
• Sérülés;
• Sokk;
• Mérgezés etanollal, etilénglikollal, izopropil -alkohollal és metanollal.

Alacsony ozmolaritás - Okok

Az ozmolaritás csökkenését a következők okozhatják:

• Hyponatremia;
• Nem megfelelő ADH -szekréció

Hogyan mérik

A plazma ozmolaritását a kar vénájából vett vérmintát követően mérik. Ez a paraméter meghatározható véletlenszerű vizeletmintán, vagy bizonyos esetekben friss folyékony székleten (lehűtve vagy fagyasztva a gyűjtéstől számított 30 percen belül).

Készítmény

Néha a plazma ozmolaritási teszt nem igényel előkészítést; más esetekben a vizsgálat elvégzése előtt legalább 6 órán át böjtölnie kell (ételt és italt nem kell enni).

Az eredmények értelmezése

A plazma ozmolaritása egy dinamikus paraméter, amely attól függően változik, hogy a szervezet hogyan reagál az ideiglenes víz-só egyensúlyhiányra, és hogyan korrigálja azt. A vizsgálati eredményt együtt kell értékelni a beteg klinikai képével és más vizsgálatok eredményével, például nátriummal, glükózzal és azotémiával.
Az ozmolaritás nem diagnosztikus: azt sugallja, hogy a beteg egyensúlyhiányban szenved, de nem emeli ki az okot Általában, ha az érték magas, ez azt jelenti, hogy csökkent a víz mennyisége a vérben és / vagy nőtt az oldott anyag. Ha azonban az ozmolaritás csökken, a folyadékok növekedése valószínű.
A plazma ozmolaritásának növekedéséért felelős betegségek közül leggyakrabban uremia, hyperglykaemia, diabetes insipidus, hyperlactacidemia és hypernatremia fordul elő.
Az ozmolaritás csökkenése azonban mindenekelőtt abból adódhat, hogy a betegben hyponatremia van.