Hepatitisz kezelésére szolgáló gyógyszerek

Meghatározás

A hepatitis a "májgyulladást vázolja fel, amelynek súlyossága a gyulladásos folyamatért felelős oki tényezőtől függ (vírus, kábítószerrel való visszaélés, alkohol, lenyelés) Amanita phalloides, autoimmun betegség). A májcirrózis a hepatitis legfélelmetesebb szövődménye.

Osztályozás, okok és tünetek

A hepatitis több formája létezik:

• Hepatitis A. Ok: RNS -vírus (HAV). Átvitel: széklet-orális úton (étel és szennyezett víz). Főbb tünetek: étvágytalanság, hasi fájdalom, láz, sárgaság, általános rossz közérzet, hányinger, hányás.
• Hepatitis B. Ok: HBV vírus.Átvitel: védtelen szexuális kapcsolat, foglalkozási expozíció, fertőzött fecskendők vegyes használata. Tünetek: károsodott májfunkció, étvágytalanság, láz, erős hasi fájdalom, sárgaság, hányinger, hányás.
• Hepatitis C. Ok: vírus Hepatitis C vírus (HCV). Transzmisszió: érintkezés fertőzött vérrel (pl. Anyai-magzati út, fertőzött vér transzfúziója, fertőzött fecskendők stb.). Tünetek: májváltozások, gyengeség, hasi fájdalom, glomerulo-nephritis, étvágytalanság, hányinger.

A hepatitis D, E, G a vírusok által okozott májgyulladás más formái.

A hepatitis egyéb típusai függhetnek a "túlzott mennyiségű gyógyszerek (NSAID -ok, antibiotikumok, paracetamol, egyes szteroidok), alkohol, gyógyszerek (pl. Ephedra, cascara) vagy mérgező anyagok (agresszív oldószerek, gyomirtó szerek, ipari vegyszerek stb.) Túlzott bevitelétől. ): ebben az esetben helyesebben beszélünk a toxikus hepatitisről.

Diéta és táplálkozás

A hepatitisz - a hepatitisz kezelésére szolgáló gyógyszerek - információ nem hivatott helyettesíteni az egészségügyi szakember és a beteg közötti közvetlen kapcsolatot. A hepatitisz szedése előtt mindig konzultáljon orvosával és / vagy szakemberével - Hepatitis kezelésére szolgáló gyógyszerek.

Gyógyszerek

Különböző és változatos gyógyszereket alkalmaznak a hepatitis kezelésére; a kezelés a probléma kiváltó okától függ.
Nyilvánvaló, hogy a toxikus hepatitisben szenvedő beteget először a felelős ágens megszüntetésével kell kezelni: például amikor a betegség a paracetamollal való visszaéléstől függ, az első követendő intézkedést a gyógyszer megszakítása jelenti.
A vírusos hepatitis megelőzése nagyon fontos: a máj vírusos gyulladásának megelőzése érdekében ajánlott vakcinázás és passzív immunizálás gammaglobulinok beadásával, valamint az egyszerű higiéniai és viselkedési szabályok betartása.
Most nézzük meg részletesebben a hepatitisz különböző formáinak terápiájában használt gyógyszereket.

Az alábbiakban felsoroljuk azokat a gyógyszerosztályokat, amelyeket leggyakrabban használnak a hepatitis elleni terápiában, és néhány példát a farmakológiai különlegességekre; az orvos feladata, hogy kiválassza a beteg számára legmegfelelőbb hatóanyagot és adagot, a betegség súlyossága, a beteg egészségi állapota és a kezelésre adott reakciója alapján:

Mérgező hepatitis

A gyógyszer okozta hepatitis kezelésére nincs specifikus kezelés, ha nem a kárért felelős gyógyszer azonnali felfüggesztése.
Akut iatrogén hepatitis esetén a test kiszáradásának elkerülése érdekében ajánlatos pihenni, esetleg folyadékot intravénásan adni hányinger, hányás és súlyos hasmenés esetén. hasmenés elleni szerek.
Paracetamol túladagolása esetén a beteget a következőkkel kell kezelni:

• ACETILCLSTEIN (pl. Tirocular, Fluimucil, Mucofrin): ne feledje, hogy a gyógyszer csak akkor fejti ki terápiás hatását, ha a paracetamol túladagolásától számított 16-24 órán belül veszi be. Orálisan vegyen be 140 m / kg (telítő adag: minimum 4 g, max. 15 g) ), egyetlen adagban. Ezt követően folytassa a terápiát 70 mg / kg orálisan (4 órával a telítő adag után), ismételje meg a bevételt 17 adagban, 4 óránként.
  Alternatív megoldásként vegyen be 150 mg / kg -ot 200 ml 5% -os dextrózban intravénásan 60 perc alatt (legfeljebb 15 gramm). Vegyen be egy második adagot 4 órával az első után: 50 mg / kg 500 ml 5% -os dextrózban i.v. (maximális adag: 15 gramm). Végül adjon vénába 100 mg / kg hatóanyagot 1000 ml 5% -os dextrózban hígítva 16 óra elteltével (maximális adag 10 gramm)
  Ha a májfunkció súlyosan sérült, az egyetlen megoldás a májátültetés.

Hepatitisz A

További információ: Gyógyszerek a hepatitis A kezelésére

A hepatitis A májgyulladás, amely általában egy -két hónap alatt hajlamos magától megoldódni, nem hagyva maradandó vagy súlyos károsodást; Az érintett betegek gyakran fáradtak, fáradtak, étvágytalanok, és hányingert éreznek. Ilyen helyzetekben ajánlott pihenni, sok folyadékot inni, könnyű ételeket fogyasztani a nap folyamán, és mindenekelőtt kerülni kell az alkohol és a kábítószerek, például a nem szteroid gyulladáscsökkentők fogyasztását; a dohányzás abbahagyása is javasolt.
Fontos a standard gamma -globulin antitestek beadása a fertőzés után egy -két héten belül. Súlyos szövődmények ritka előfordulása esetén szükség lehet májtranszplantációra, amely nélkülözhetetlen extrém életmentő gyógyszer.

• Hepatitis A: oltás. A passzív immunizálás standard gammaglobulinok beadásával hasznos megelőző kezelés a rövid távú immunitás biztosítására; a hepatitis A vakcina garantálja a 10-20 éves "immunizálást" a hepatitis A ellen. Adagolás: a vakcinát intramuszkulárisan kell beadni a deltoid területre. Az emlékeztető oltás a kezdeti adag után 1 évvel adható. Ajánlott újabb adagot bevenni 20 év után, ha fennáll a hepatitis A vírusnak való kitettség veszélye.

Hepatitisz B

További információ: Gyógyszerek a hepatitis B kezelésére

Általában a hepatitis B akut formája hajlamos az önmegoldásra, ezért a páciensnek, akit nem kezelnek speciális gyógyszerekkel, be kell tartania néhány egyszerű viselkedési szabályt, például a pihenést, a sok folyadékbevitelt (különösen hányás esetén) hasmenés) és könnyű ételek, kerülve az alkoholt és a hiperlipidikus ételeket.
Néhány hepatitis B -s beteget "specifikus immunglobulinok intravénás injekciójával is kezelnek. A hepatitis B krónikus formái esetén a gyógyulási idő általában hosszabb: az orvos vírusellenes gyógyszereket írhat fel a májműködés védelmére és a vírus megszüntetésére." felelős a kárért.

• A Peginterferon (ES. Pegasys, Pegintron) hetente 100 mcg gyógyszert szed 31 héten keresztül; ezt követően folytassa a kezelést 50 mcg / hét szubkután 35-52 hétig történő bevételével. Lehetőség van arra is, hogy a gyógyszert Lamivudine -nal (pl. Lamivudine / Zidovudine teva Lamivudine Teva) kombinálva szedjék HIV -fertőzött és hepatitis B -ben szenvedő betegeknél: ebben az esetben ajánlott 100 mcg peginterferont szubkután beadni 31 hétig, és folytatni kezelés hetente 50 mcg-rel 32-52 hétig.
• A tenofovir (pl. Viread) naponta egyszer 300 mg gyógyszert szed. Krónikus hepatitis B kezelésére javallt, a kezelés ideális időtartama ismeretlen. Forduljon orvosához.
• Lamivudin (pl. Zeffix, Combivir, Epivir): a vírusellenes gyógyszer javallott krónikus hepatitis B kezelésére. A gyógyszert szájon át kell bevenni naponta egyszer, 100 mg -os dózisban.

A hepatitis B kezelésére alkalmazott betegeknek kerülniük kell az alkohol, az ibuprofen, a paracetamol, az aszpirin és általában a szalicilátok fogyasztását a máj túlterhelésének elkerülése érdekében.
Ismét a májtranszplantáció lehet az egyetlen sürgősségi kezelés, ha egyetlen gyógyszer sem sikeres.

• Hepatitis B: oltás. A Hbvaxpro vakcina a hepatitisz B vírus összetevőiből áll, és három részre osztva adják be.
• Hepatitis B: passzív immunprofilaxis (pl. Igantibe 1000 NE / 5 ml, Niuliva 10000 NE / 40 ml). Vegyen be 500 egységet intramuszkuláris injekcióban felnőtteknek, 200 egységet 4 év alatti gyermekeknek, 300 egységet 5 és 9 év közötti gyermekeknek és 200 egységet csecsemőknek, közvetlenül a születés után.

Hepatitis C

További információ: Gyógyszerek a hepatitis C kezelésére

Bizonyos esetekben a hepatitis C, akárcsak a fent leírt formák, hajlamos spontán visszafejlődni: ilyen esetekben a betegnek mégis be kell tartania néhány egyszerű viselkedési intézkedést, amelyek felgyorsítják a betegségből való felépülést (pihenés, alkoholfogyasztás, bőséges fogyasztás) folyadékot, ossza fel az étkezéseket számos apró snackre, kerülje a magas kalóriatartalmú és lipidben gazdag ételeket, ne vegyen be NSAID-okat vagy antibiotikumokat, ha nem nélkülözhetetlen. Forduljon orvosához).
A hepatitis C elleni jelenlegi terápia mindenesetre a ribavirinnel társított pegilált alfa -interferon beadását jelenti; lássuk részletesebben az alkalmazás módját, de ne feledjük, hogy az adagolást mindig az orvosnak kell tökéletesítenie, a betegség súlyosságától függően a tünetek és a beteg kezelésre adott reakciója:

• Peginterferon alfa 2a (pl. Pegasys) önmagában történő alkalmazása esetén vegye be a gyógyszert 180 mcg dózisban szubkután, 7 naponta, 48 héten keresztül. Ribavirinnel kombinálva az adagot az orvosnak kell meghatároznia a beteg testtömege alapján. Felbérelni:
  • 180 mcg gyógyszer szubkután hetente egyszer + 1 g / nap orális ribavirin két részre osztva, 48 hétig. Azoknak a betegeknek, akik súlya kevesebb, mint 75 kg.
  • 180 mcg gyógyszer szubkután hetente egyszer + 1,2 g / nap orális ribavirin, két adagra osztva, 48 hétig. Azoknak, akiknek súlya meghaladja a 75 kg -ot.
  • 180 mcg szubkután gyógyszer hetente egyszer + 800 mg / nap orális ribavirin, két adagra osztva, 48 hétig. Hepatitis C és HIV betegeknek.
• A Peginterferon alfa 2b (pl. Pegintron, Viraferonpeg) hetente 1 mcg -ot vesz be hetente szubkután 1 évig. Az adagolást, ebben az esetben is, az orvosnak kell tökéletesítenie a beteg súlya alapján. A gyógyszer monoterápiaként történő bevételének minimális dózisa hetente egyszer 40 mcg (<45 kg), a maximális adag 150 mcg szubkután hetente egyszer (súlya 137 és 160 kg között van). Hasonló érv érvényes a ribavirin kombinált terápiára is: az adagolás ismét a beteg súlyától függ. Például vegyen be 1,5 mcg alfa -peginterferon 2b -ot hetente + 400 mg ribavirint szájon át, két adagra osztva 39 kg -nál kisebb testtömegű betegeknél. A Peginterferon alfa 2b dózisa heti 150 mikrogrammra, a ribavirin adagja pedig 1400 mg -ra nőhet napi két részre osztva (súly> 105 kg).
• A ribavirin (pl. Rebetol) ezt a gyógyszert peginterferon alfa vagy interferon alfa 2b terápiában alkalmazzák 18 évesnél idősebb betegeknél (gyermekeknek és 18 év alatti személyeknek nem ajánlott). Garantálja hatékonyságát önmagában történő alkalmazás esetén. több mint 65 kg, vegyen be 400 mg gyógyszert szájon át naponta kétszer; ha a beteg súlya 65-85 kg, ajánlott 400 mg gyógyszert reggel és 600 mg este bevenni 85 kg felett. ajánlott napi két 600 mg -os adag bevétele. Forduljon orvosához.
• Szofoszbuvir (pl. Sovaldi): nemrégiben bevezetett vírusellenes gyógyszer (2013. november), amelyet krónikus hepatitis C kezelésére használnak. Az eddigi klinikai vizsgálatok alapján a gyógyszer lehetővé tette a vírus eltávolítását a genotípusok eseteinek több mint 90% -ában fogékonyabb. Az egyetlen hátrány a kezelés még mindig nagyon magas költsége, amely a közegészség fenntarthatóságával kapcsolatos problémákat vet fel. A Sofosbuvirt szájon át kell bevenni; az ajánlott adag naponta egyszer egy 400 mg -os tabletta, amelyet étkezés közben kell bevenni.A Sofosbuvir -t más gyógyszerekkel együtt kell alkalmazni a krónikus hepatitis C kezelésére, beleértve a ribavirint vagy az alfa -peginterferont és a ribavirint.
• A hepatitis C megelőzésére nagyon hasznos a hepatitis A és B elleni védőoltás: ez csökkenti a súlyos májkárosodás kockázatát.