Mi ez
A fotodinamikai terápia egy innovatív technika, amelyet sikeresen alkalmaznak különböző eredetű és természetű bőrbetegségek és rendellenességek kezelésében.
A fotodinamikus terápia PDT néven is ismert Fénykép dinamikus fényképezés), és bizonyos anyagokat - úgynevezett fotoszenzibilizátorokat - használ, amelyeket funkciójuk ellátásához fényforrásnak kell aktiválniuk. Ennek az aktiválásnak a hatására létrejön egy fotodinamikai reakció, amely szelektíven elpusztítja a rosszindulatú sejteket.
Javallatok
Mint már említettük, a fotodinamikai terápia hasznos a különböző eredetű és természetű bőrbetegségek és betegségek kezelésére. Ez a technika valójában esztétikai és orvosi területen egyaránt alkalmazható.
A fototerápia különösen alkalmas a következők kezelésére:
- Pattanás;
- Szemölcsök;
- Fénykárosodás miatti bőrelváltozások;
- A bőr öregedése;
- Aktinikus és szoláris keratózis;
- Tumor előtti elváltozások;
- Tumorok (például laphám- és bazális sejtes karcinóma).
Ezenkívül a fotodinamikus terápia a nem kívánt szőr eltávolítására is használható (epilálás).
Mindenesetre ki kell emelni, hogy - bár esztétikai területen is alkalmazható kezelésről van szó - a fotodinamikai terápiát mindenképpen a szakembernek kell előírnia.
Ez a cikk azonban elsősorban az orvosi-onkológiai területen alkalmazott fotodinamikai terápia szempontjait és működési elveit írja le.
A cselekvés mechanizmusa
Mielőtt folytatnánk annak a mechanizmusnak a leírását, amelyen keresztül a fotodinamikai terápia végrehajtja tevékenységét, meg kell érteni, hogy melyek azok a fényérzékenyítő anyagok.
A fényérzékenyítő anyagok olyan anyagok, amelyek a sérült bőrre kerülve behatolnak és kiválasztják a rosszindulatú sejteket, megkülönböztetve azokat az egészségesektől. Nevük onnan származik, hogy ezek a vegyületek csak egy bizonyos "fénysugárzással aktiválhatók. Valójában, ha ezeket az anyagokat a sérült epidermális felületre alkalmazzák anélkül, hogy fénysugárzásba kerülnének, a fotodinamikai terápia nem hoz gyümölcsöt.
Természetesen a fény a fotodinamikai terápia közös szála, mivel nélküle a terápia nem lenne hatékony.
Amikor a test azon területét, amelyre a fényérzékenyítő anyagokat felvitték, meghatározott hullámhosszúságú fénysugárzásnak vetik alá, a fent említett anyagok elnyelik a fénysugárzás egy részét, és ennek következtében reaktív oxigénfajok képződnek (ROS, rövidítés "angol" -ból) Reagáló oxigénfajok "), amelyek elpusztítják azokat a sejteket, amelyekben nőttek.
Mivel a fényérzékenyítő anyagok a fotodinámiás terápia területén képesek megkülönböztetni a káros sejteket az egészséges sejtektől, a ROS csak rosszindulatú sejtekben képződik, érintetlenül hagyva azokat, amelyek nem betegek és nem sérültek.
A pontosítás azonban helyénvaló: az oxigén minden sejtben jelen van, de csak akkor alakul ki reaktív formává (ROS: oxigén -peroxid, szuperoxid -anion és szingulett oxigén), ha a sejtet fény gerjeszti.
A fotodinamikai elmélet összetett, de nagyon hatékony és mindenekelőtt fájdalommentes.
A fényérzékenyítők típusai
Mielőtt részletesen elemeznénk, mely fényérzékenyítő anyagokat használnak a fotodinamikai terápiában, meg kell határozni, hogy a daganatos patológiás betegségek elleni küzdelemhez használt vegyületek általában eltérnek az esztétikai célokra használt vegyületektől. Ezenfelül ezen anyagok beadásának módja is eltér a kezelni kívánt rendellenességtől.
Azoknál a betegeknél, akik esztétikai jellegű problémák (pl. Pattanások, szőrtelenítés stb.) Vagy kevésbé súlyos bőrbetegségek és rendellenességek kezelésére fotodinamikai terápiát végeznek, a fényérzékenyítő anyagoknak viszonylag állandó ideig (2 vagy 3) érintkezésben kell maradniuk a bőrrel. óra), szükséges a mély behatoláshoz. Súlyosabb esetekben azonban az anyagokat intravénásan adják be (ezt az eljárást általában a daganatok kiküszöbölésére végzik).
A daganatos betegségek kezelésére leggyakrabban használt fényérzékenyítő anyagok a hematoporfirin (HP) és származékai, ezekben az esetekben, amint fentebb említettük, a hematoporfirin intravénás beadására kerül sor. Ily módon az anyag diffundál a vérben, és képes elérni minden kerületet; ennek ellenére csak a beteg szövetek tartják meg, míg az egészséges sejtek képesek gyorsan megszüntetni.
Egy másik fényérzékenyítő anyag, amelyet orvosi célokra (onkológiai és nem csak) használnak, az 5-aminolevulinsav (5-ALA). Valójában az 5-ALA az első vegyület, amely részt vesz a porfirinek bioszintéziséhez vezető reakciósorozatban , tehát ez egy olyan vegyület, amelyet természetes módon sejtek termelnek, azonban ha bőrön keresztül (helyileg) adagoljuk, és ismert hullámhosszúságú fénnyel besugározzuk, ez az anyag a kóros sejtek elpusztításával aktiválódik.
Az orvosi területen kívül az 5-aminolevulinsav is alkalmazható fotoepiláció elvégzésére (tehát esztétikai területen): ezekben az esetekben az eliminálandó célt a haj képviseli, az anyag és a fényenergia kölcsönhatása pedig a tüsző elpusztítására alkalmas közeg.
Íme néhány példa a fotodinamikai terápiában használt gyógyszerekre: Foscan - temoporfin; Gliolan - 5 -aminolevulinsav -hidroklorid; PhotoBarr - nátrium -porfír; Visudyne - verteporfin.
A kezelés előtt
A fotodinamikai terápia előtt nyilvánvalóan szükség van egy "pontos bőrgyógyászati vizsgálatra, amelynek során az orvos meghatározza a kezelendő bőrelváltozások típusát, és eldönti, melyik kezelés a legmegfelelőbb minden egyes esetben.
Ha az orvos beleegyezik a fotodinamikai terápia elvégzésébe, a betegnek a kezelést megelőző három napon belül kerülnie kell a kozmetikai termékek használatát a kezelt területen.
A kezelés
A tényleges kezelés az orvos által választott fényérzékenyítő anyagok beadásával kezdődik (intravénásan vagy helyileg, adott esetben). Ezt követően folytathatja a rendellenesség vagy patológia által érintett terület besugárzását.
A felhasznált fényenergia a fotodinamikai terápia típusától függően eltérő lehet: például ha 5-ALA-t használnak fényérzékenyítőként, a lámpáknak vörös fényt kell kibocsátaniuk 660 nanométeres hullámhosszon. A fénykibocsátási sugár 630 nanométerre csökken, ha a fényérzékenyítő anyag hematoporfirin.
A kezelés első néhány percében a beteg enyhe hőérzetet érezhet, ami fájdalommal vagy égéssel jár. Ezek a tünetek pontosan a sérült vagy beteg sejtek megszüntetésének tulajdoníthatók. Mindenesetre, ha ezek a tünetek jelentkeznek, elegendő ideiglenesen megszakítani a kezelést, és folytatni azt, amint gyengülnek.
A hőprobléma leküzdése érdekében azonban általában a fotodinamikai terápiához használt gépek speciális ventilátorokkal vannak felszerelve.
A kezelendő rendellenességtől vagy patológiától függően szükség lehet egynél több fotodinamikai terápia igénybevételére. Például az aktinikus keratózis okozta elváltozások egyetlen munkamenet alatt megoldódnak; a rák előtti formák esetében azonban több terápiára lehet szükség.
Mellékhatások
Az ilyen típusú terápia által okozott mellékhatások általában enyhék és visszafordíthatók.
Közvetlenül a kezelés után és az azt követő két -három hétben elég gyakori, hogy égő, fájdalmas vagy viszkető érzést érez a kezelt területen.
Ha a fájdalom különösen erős, az orvos dönthet úgy, hogy fájdalomcsillapítót ír fel.
Ellenjavallatok
Bár általában jól tolerálható, a fotodinamikai terápia ellenjavallt olyan betegeknél, akik:
- Fényérzékenység;
- Xeroderma pigmentosum;
- Porphyria.
A fotodinamikai terápia terhesség, szoptatás és 16 év alatti betegek esetében is ellenjavallt.
Ezenkívül ez a kezelés nem végezhető olyan betegeknél, akik az előző harminc napban retinsav-alapú terápián estek át.
Korlátok, költségek és hátrányok
A fotodinamikai terápia innovatív technika, nagyon hatékony és általában fájdalommentes, sajnos azonban vannak korlátai és hátrányai is.
Az egyik fő korlát kétségtelenül a költség: a fénysugarak kibocsátására használt gyógyszerek és gépek ára nagyon magas.Amellett, hogy nagyon drága, a technika határozottan összetett és fáradságos: a fotodinamikai terápia ezért speciális személyzetet és megfelelő orvosi létesítményeket igényel.
