Ezt az állapotot a túlzott mennyiségű CSF "felhalmozódása" jellemzi az agykamrákban, másodlagosan az ugyanazon folyadék termelése és reabszorpciója közötti egyensúlyhiány miatt. Az Alzheimer -kórhoz nagyon hasonló tünetek jelentkeznek. A normotenzív hydrocephalus valójában a kognitív funkciók progresszív károsodásával jár, egészen a demenciáig. Ezen megnyilvánulásokon kívül a betegség potenciálisan akadályozó jeleket és tüneteket is okozhat, például vizelet -inkontinenciát és járási nehézségeket.
A normál nyomású hydrocephalus pontos okai még nem ismertek. Néha úgy tűnik, hogy a betegség másodlagos a súlyos fejsérülés, idegsebészeti szövődmények, agyvérzések vagy agyhártyagyulladás miatt.
A normotenzív hydrocephalus mindaddig kezelhető, amíg időben azonosítják, shuntbeültetéssel vagy időszakos rachycentesissel, hogy eltávolítsák a felesleges cerebrospinális folyadékot az agykamrákból. A korai beavatkozás növeli a klinikai kép javulásának esélyeit.
cerebrospinális folyadékot tartalmaz).
Ez a helyzet akkor fordul elő, ha:
- A cerebrospinális folyadék (vagy CSF) nem tud lefolyni a kamrai rendszeren keresztül;
- A keringésbe felszívott folyadék mennyisége kisebb, mint a termelt mennyiség.
Az eredmény az agyi kamrák megnagyobbodása és az intrakraniális nyomás növekedése, amely az idő múlásával stabilizálódik.
A "normotenzív hydrocephalusban egy jellegzetes (de nem specifikus) tüneti hármas nyilvánul meg, amelyet a következők képviselnek:
- A gyaloglás és az egyensúly zavarai: a járás lassúvá és instabillá válik, jelentős nehézségekkel jár a lábak felemelése a talajról;
- Kognitív zavarok (memória, figyelem, kezdeményezőképesség és mentális programozás);
- Húgyúti betegségek (vizeletürítés és inkontinencia).
Mi az a cerebrospinális folyadék?
- A cefalorachidianus folyadék (más néven CSF vagy cerebrospinális folyadék) az a folyadék, amely áthatja és védi a központi idegrendszert (agy, gerincvelő, koponyaidegek és gerincgyökerek).
- A CSF -et az agy mélyén elhelyezkedő choroid plexus termeli, agykamráknak nevezett üregek belsejében, amelyek összesen négy, és nyílásokon (ún. Foramina) és csatornákon keresztül kapcsolódnak egymáshoz. A kamrákból a cerebrospinális folyadék kering, hogy elérje az agy és a velő felszínét, majd ezt követően felvegye a speciális szerkezeteket, amelyek a dura mater szintjén helyezkednek el (az agyat, a medullát és a gerinc gyökereit borító membrán).
- Normál körülmények között az agykamrák szintjén finom egyensúly áll fenn a CSF termelése, keringése és felszívódása között.
- A cerebrospinális folyadék termelésében (túlzottan), reabszorpciójában (hibásan) vagy keringésében (akadályok) zavar okozhatja a hydrocephalus állapotát, azaz egy vagy több agyi kamra patológiás duzzanatát.
- Normotenzív hydrocephalus esetén minden agyi kamra tágulása (tetraventrikuláris hydrocephalus) jelentkezik a CSF folyadékdinamikájának megváltozásával, anélkül, hogy bármilyen nyilvánvaló okot azonosíthatna, amely igazolhatja megjelenését.
;
- Gyakori és hirtelen vizelési inger
- A vizelet visszatartásának képtelensége.
- Rövid távú memóriazavar (amnézia);
- Csökkent figyelem és koncentráció;
- A végrehajtó funkció zavarai (azaz a kognitív rendszer tervezésének, ellenőrzésének és koordinációjának sémái és folyamatai);
- Csökkent reakcióidő;
- Fásultság;
- Hangulatingadozás.
A normotenzív hydrocephalusra jellemző rendellenességek idővel evolúciós lefolyásúak lehetnek, visszafordíthatatlanná válhatnak. A betegség előrehaladtával a pszicho-motoros lassulás mellett különböző kognitív hiányok is megjelennek. A memória később romlik, és a demencia csak legfejlettebb szakaszai.
Tudni
- A normál nyomású hydrocephalus tünetei gyakran hasonlóak más betegségek tüneteihez, például az Alzheimer-kórhoz (rövid távú memóriahiány), a Parkinson-kórhoz (járási zavarok) vagy a szenilis demencia formáihoz.
- E körülményektől eltérően azonban a normotenzív hydrocephalus a legtöbb esetben sebészeti beavatkozással kezelhető, amely egy szelep (shunt) bevezetéséből áll a felesleges folyadék elvezetésére.
- Mivel ez egy progresszív patológia, hangsúlyozni kell, hogy a diagnózis időszerűsége fontos a sikeres terápia és az elveszett funkciók jobb helyreállítása szempontjából.
A patológia megállapítására irányuló első módszer az ágyéki punkció (vagy rachicentesis), amelyet a szakember ajánlása alapján CT és mágneses rezonancia képalkotás követ, és kiemeli:
- A kamra tágulásának képe;
- A neurodegeneratív betegségek (Parkinson -kór, Alzheimer -kór stb.) Vagy más, hasonló rendellenességeket okozó állapotok (daganatok, vérzések, fertőzések stb.) Hiánya.
Neuroradiológiai vizsgálatok
Általában a neuroradiológiai vizsgálatok a kamrai térfogat aránytalan növekedését mutatják a kortikális atrófiához képest; ez a megállapítás nem specifikus, de alátámaszthatja a normál nyomású hydrocephalus diagnózisát.
A feltétel meghatározására irányuló vizsgálatok a következők:
- A koponya és az agyi mágneses rezonancia CT -vizsgálata: lehetővé teszi, hogy kiemelje a térfogat növekedését a kamrák szintjén, és értékelje az elzáródást meghatározó szerkezeti okok jelenlétét (pl. Aneurizma, agyi ischaemia stb.);
- PET (pozitron emissziós tomográfia): egy "felmérés, amely kiemeli az agy anyagcsere -változásait.
Lumbális punkció (gerinccsap)
Diagnosztikai vizsgálatként a páciensnek CSF-kivonási tesztet kell végezni, ágyéki punkción keresztül, 30-50 ml cerebrospinális folyadék eltávolításával.
A tünetek (pl. Járás, kontinencia és kognitív funkció) ideiglenes javulása a külső ágyéki elvezetés után segít megerősíteni a normál nyomású hydrocephalus diagnózisát. Ezenkívül az eljárást egy "lehetséges pozitív válasz értékelésére használják a sönt későbbi beültetésére: az ágyéki szúrás valójában hajlamos a beültetett szelep hatását utánozni (CSF kivonási teszt).
