Az endometritis definíciója
Az endometritis az endometrium fertőző-gyulladásos folyamata, amely a méhet belsőleg borítja. Amikor a fertőzés a myometrium szintjére is átterjed, helyesen beszélünk endomyometritisről.
Egy lépés hátra, hogy megértsük ...
- Az endometrium a nyálkahártya, amely a méh üregét belsőleg béleli
- A kerület a méh üregének savóros tunikája, egy hashártya, amely a méhfal legkülső részét képezi
- A myometrium viszont a méhfal izomrétege, a kerület és az endometrium között.
Az endometritis az egyik leggyakoribb oka a rendellenes és váratlan méhvérzésnek. Ezen szokatlan méhvesztések mellett az endometritis számos tünetet vált ki, mint például az alsó hasi fájdalom, láz és foltosodás.
Az endometritist azonnal antibiotikus terápiával kell kezelni, kifejezetten a felelős kórokozó eltávolítására vagy elpusztítására.
Osztályozás
Az endometritisnek két formája van:
- Akut endometritis: elsősorban a szülés utáni időszakban szenvedő nőket érinti. A betegség akut formáját mikro-tályogok vagy neutrofil leukociták agglomerációi jellemzik a méhnyálkahártya mirigyében. Becslések szerint a nők mindössze 1-3% -a akik természetes születésű gyermeket szültek, akkor "méhnyálkahártya-fertőzés" alakul ki, míg a császármetszésre kényszerített nők nagyobb veszélyben vannak (az "incidencia aránya 19-40%-ra emelkedik"). Az akut fertőzés visszafordításához rendszerint elegendő az azonnali antibiotikum -kezelés.
- Krónikus endometritis: gyakrabban fordul elő nőknél a terhességi időszakon kívül. A krónikus endometritist az jellemzi, hogy változó számú plazmasejt van jelen az endometrium strómájában (vagy tunica propria) .Ebben az esetben is optimális az antibiotikumokkal végzett terápia az endometritis tüneteinek eltávolítására.
Okok és kockázati tényezők
OKOZ
A legtöbb esetben az endometritist többszörös fertőzés okozza; így a gyulladást két vagy több kórokozó váltja ki.
A leginkább érintett etiológiai ágensek a következő típusú baktériumok:
- Cocci gramm +: Staphylococcus spp., Streptococcus spp. (különösen a B csoportba tartozó béta hemolitikus streptococcus)
- Kórokozó gramm -: Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus spp., Enterobacter spp., Gardnerella vaginalis, Neisseria spp.
- Anaerob baktériumok: Peptostreptococcus spp., Bacteroides spp.
- Egyéb: Mycoplasma spp., Ureaplasma spp., Mycobacterium tuberculosis
RIZIKÓ FAKTOROK
Megfigyeltük, hogy az endometritis kockázatának leginkább kitett nők a szülésben lévő nők. Ezen a körülményen kívül a nők hajlamosabbak az endometriális fertőzésekre a következő esetekben:
- Terhességi anaemia
- STD -k (szexuális úton terjedő betegségek), például chlamydia vagy gonorrhoea
- Akut salpingitis
- Akut cervicitis
- A terhes nő előrehaladott kora
- Kismedencei gyulladásos betegség vagy metritis
- Fertőzésekkel járó nyaki rák
- Nyaki szűkület (a nyaki csatorna szűkülete)
- Vizsgálatok / műtétek, például hiszteroszkópia vagy curettage: a tökéletlen műtét elszakíthatja a méh belső falát, endometritist okozva
- Az IUD fogamzásgátló eszköz bemutatása. Az előző állapothoz hasonlóan az endometritis ebben az esetben a méhnyálkahártya nyálkahártyájának elváltozásából ered, az IUD eszköz tökéletlen bevezetése után.
- Gyakori védtelen szexuális kapcsolat a veszélyeztetett személyekkel
Tünetek
Az endometritis klinikai képét a következő tünetek fejezik ki:
- Rendellenes méhvérzés
- Általános gyengeség
- Dyspareunia (fájdalom közösülés közben)
- Magas láz *
- Láz
- Súlyos hasi fájdalom
- Hasi duzzanat
- Fejfájás
- Erős menstruáció * (hipermenorrhoea vagy menorrhagia)
- Büdös szagú és gennyes méhfolyás *
- Székrekedés (ritka)
- Tachycardia
A (*) jelzésű tünetek az akut endometritisre jellemzőek - bár nem kizárólagosak -.
Normális esetben a fájdalom nem érezhető, amíg a fertőzés túl nem lép az endometriumon, és nem hatol be a myometriumba sem.Ilyen esetekben a méh gyulladásából (metritis) eredő fájdalom tapintással, köhögés vagy tüsszentés során fokozódik.
A "kezeletlen endometritis akár súlyos szövődményeket is kiválthat, ami kiválthatja a klinikai képet. A lehetséges szövődmények közül emlékszünk: peritonitis, adnexitis, kismedencei tályog és kismedencei hematoma.
Diagnózis
A fizikai vizsgálat, a kórtörténet és a kismedencei vizsgálat kombinációja általában elegendő az endometritis gyanújának megállapításához. Bizonytalan diagnózis esetén folytatható további vizsgálati tesztek. Ebben az értelemben a hipotézist cáfolni vagy megerősíteni lehet:
- STD teszt (nyaki sejtkultúra Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae stb.)
- Endometriális biopszia: szövetmintát lehet venni például hiszteroszkópiával vagy curettage segítségével
- ESR (eritrocita ülepedési sebesség a plazmában)
- Laparoszkópia
- CT -vizsgálat (számítógépes tomográfia)
- Vérvétel
- A széklet és a vizelet vizsgálata
- pép tesz
A differenciáldiagnózist el kell végezni az endometritis és minden olyan betegség között, amelyekre hasonló tünetek jellemzőek, beleértve a vakbélgyulladást, a kismedencei gyulladást, a pyelonephritist és a húgyúti fertőzést.
Gondoskodás
Szerencsére meglehetősen egyszerű és azonnali uralni és felszámolni az endometrium fertőzését. A kezelés széles spektrumú antibiotikumok vagy - ha a felelős kórokozót azonosítják - specifikus antibiotikum beadását jelenti.
Az endometritis kezelésére leggyakrabban használt antibiotikumok:
- Klindamicin és gentamicin, intravénásan, legfeljebb 24 órával a láz megszűnése után.
- Amoxicillin + gentamicin + metronidazol: e három gyógyszer kombinációját használják a szövődmény nélküli endometritis kezelésére
- Doxiciklin: a gyógyszer a chlamydia -hoz társuló endometritis kezelésére javallt
Az esetek 90% -ában az endometritis elleni antibiotikum terápia kiváló prognózist garantál.A megfigyelések szerint a legtöbb nő 48-72 órával a kezelés megkezdése után teljesen felépül az endometritis tüneteiből.
Folytatás: Gyógyszerek az "endometritis" kezelésére
