Gravidicus sárgaság

Általánosság

A "sárgaság gravidarum" kifejezés magában foglalja mindazokat a terhességi helyzeteket, amelyeket a vér bilirubin -kóros növekedése jellemez, amikor a bőr és a szemhéj tipikusan sárgás színt kap.

Okoz

A gravidicus sárgaságot kiváltó számos ok elsősorban a következőkre oszlik:

• terhességi májbetegség: a fogantatás pillanatában már meglévő okok, amelyek a terhesség alatt jelentkeznek tőle független külső tényezők hatására;
• terhesség hepatopátiája: ugyanaz a terhesség okozta vagy súlyosbította.

Intrahepatikus cholestasis

A terhesség okozta májbetegségek közül a sárgaság leggyakoribb oka a terhesség intrahepatikus kolesztázisa.

Ezt az állapotot, bizonyos szempontból még mindig egy bizonyos etiológiai ágens keresése során, úgy tűnik, az ösztrogén iránti fokozott genetikai érzékenység okozza (amelynek szintje jelentősen megnő a terhesség alatt).

Előfordulása

A terhesség intrahepatikus kolesztiázisa a terhességek 0,8–1,5% -át komplikálja, klinikailag a terhesség második felében nyilvánul meg; a jellegzetes tünet az intenzív viszketés, az esetek mintegy 20% -ában sárgasággal társul. Néhány populációban (Chilében és Skandináviában) gyakoribb, a terhesség intrahepatikus kolesztiázisa jóindulatú lefolyású (enyhén növelheti az epeúti lithiasis kockázatát), és megszűnik a szülés után; azonban hajlamos a megismétlődésre a későbbi terhességek vagy orális fogamzásgátlók alkalmazása mellett, továbbá fokozza a magzat koraszülés és fejlődési rendellenességek kockázatát.

A terhesség intrahepatikus kolesztázisának kezelése ioncserélő gyanták, például kolesztiramin használatán alapul, amelyek gátolják az epesók bélben történő reabszorpcióját.

Pre-eklampszia

A preeklampszia egy másik "terhességi májbetegség, amely potenciálisan sárgaságért felelős".

A terhesség második felében jelentkezik, amelyet a vérnyomás és a vízvisszatartás jelentős emelkedése jellemez (ödéma és duzzanat megjelenése), a vesekárosodás esetleges proteinuria és habos vizelet esetén, valamint a vérszegénység jelenléte a vérlemezkék számának csökkenésével. . A pre-eklampsziát, amely nagyon veszélyes állapot mind az anya, mind a magzat számára, szintén a "hyperbilirubinemia" jellemzi, amelyet néha sárgaság kísér.

A kulcsfontosságú tüneteket fejfájás, látászavarok (például scotoma) és hasi diszkomfort jellemzi, míg a legritkább és legsúlyosabb esetekben valódi epilepsziás rohamok következnek be, majd eszméletvesztés. A preeklampszia kezelése magában foglalja a vérnyomáscsökkentő és görcsoldó gyógyszerek alkalmazását, egészen a szülés mesterséges indukciójáig, amint a magzat kellően érettnek tekinthető.

Terhesség akut zsíros májbetegsége

A terhesség akut zsíros májbetegsége egy másik nagyon súlyos szövődmény, szerencsére ritka (13 000 terhességből 1 eset). Gyakran előfordul preeklampsziával és gyakoribb iker terhesség esetén, a terhesség utolsó hónapjaiban hányingerrel és hányással járó tünetekkel jelentkezik , hasi fájdalom, általános rossz közérzet, influenzaszerű tünetekkel és étvágytalansággal A sárgaság átlagosan egy-két héttel a tünetek megjelenése után jelentkezik, és májelégtelenséghez vezethet; ebben az esetben is a leghatékonyabb terápiás beavatkozás a szülés gyors befejezéséből áll.

A sárgaság egyéb okai a terhesség alatt

A nem közvetlenül a terhesség által okozott májbetegségek közül a vírusos hepatitisre emlékezünk, amely meglehetősen gyakori a fejlődő országokban, de szerencsére ritka Olaszországban és az iparosodott országokban.

Ezzel kapcsolatban lásd a következő cikkeket: hepatitis A, hepatitis B, hepatitis C, hepatitisz D és hepatitis E. Egyéb okokat az autoimmun hepatitis, a krónikus májbetegségek, például a májcirrhosis és a hemolitikus betegségek képviselnek (viszonylag gyakori a HEELP -szindróma, a vérszegénység egy formája, amelyet hemolízis, vérlemezke-csökkenés és emelkedett májfunkciós indexek jellemeznek, gyakran preeklampsziával összefüggésben).

A "terhesség által általában súlyosbított májbetegség" az epeutak lithiasisából származó sárgaság, ami az epeutakon belül apró kavicsok (kövek) kialakulásának köszönhető. A veleszületett hajlam mellett úgy tűnik, hogy ezt a jelenséget előnyben részesítik a terhességgel kapcsolatos hormonális változások . Például a progeszteron növekedése csökkenti az epehólyag és általában az egész gyomor -bélrendszer motilitását, míg az ösztrogén növekedése hiperkoleszterinémiával jár együtt.A leggyakoribb terápiás beavatkozás az epehólyag laparoszkópiás eltávolításában rejlik.

Tünetek

Bármi legyen is az oka, a bőr sárgasága világosabb bőrű és vérszegény betegeknél nyilvánvalóbb, míg kevésbé sötét vagy ödémás bőrű betegeknél, akiknél magasabb bilirubinszint szükséges, hogy klinikailag nyilvánvalóak legyenek.

Mivel ez a májbetegség viszonylag késői tünete, érdemes jelenteni az orvosnak minden olyan tünetet, amely májbetegségre utal (étvágytalanság; fáradtság, rossz közérzet és jelentős fogyás; sötét vizelet vagy világos széklet; hányinger, hányás) , hasmenés, hipoglikémia, alacsony fokú láz és izomfájdalom). A hasi fájdalom vagy összehúzódások megjelenése, amelyek a májban (a jobb felső hasi régióban) lokalizálódnak, vagy más hasi helyekre terjednek, azonnali orvosi konzultációt érdemelnek.

Végül, a sárgaság és a májbetegség jelenlététől vagy hiányától függetlenül emlékezünk a sült ételekben, állati zsírokban, kávéban, teában és természetesen alkoholban alacsony étrend fontosságára (a terhesség alatt abszolút tilos), ami hasznos a munka megkönnyítésére a máj terhesség alatt. "a terhesség teljes időszakában.

További cikkek a "Sárgaság terhességben" témában

1. Sárgaság
2. Sárgaság csecsemőknél
3. Sárgaság - Sárgaság kezelésére szolgáló gyógyszerek
4. Sárgaság - gyógynövény
5. Diéta sárgaság ellen