Több, mint egy valódi betegség, a kolesztázis olyan állapot, amely különböző patológiákkal jár, és amelyet az epe duodenum felé történő áramlásának súlyos károsodása halmoz fel. Az intrahepatikus cholestasisban az epeutak elzáródása a máj belsejében van, míg az extrahepatikus cholestasisban a blokk a szerven kívül helyezkedik el.
Máj, epe és epehólyag
Az epe szerves (mind exogén, mind endogén) vegyületek koncentrátuma, amelyet a máj termel körülbelül napi 6 dl mennyiségben.
Az epe alapvető szerepet játszik az étrenddel bevezetett lipidek megfelelő emésztésében; ezenkívül puffereli a gyomor chyme savasságát, serkenti a bél perisztaltikáját és antiszeptikus hatást fejt ki a bakteriális flóra ellen, gátolja a rothadás jelenségeit. Az epével a hemoglobin (bilirubin) lebomlásából származó termékek, farmakológiai eredetű mérgező anyagok és más endogén jellegű anyagok (pajzsmirigyhormonok, ösztrogének, koleszterin stb.) Is eltávolításra kerülnek a szervezetből.
Okoz
Az epeutak daganatai
Ciszta
Az epeutak szűkülete
Kövek a közös májvezetékben
Hasnyálmirigy -gyulladás
A hasnyálmirigy daganatai vagy pszeudociszták
Daganattömegek a szomszédos szervekben
Elsődleges szklerotizáló cholangitis
Alkohollal való visszaélés májbetegség
Amiloidózis
Bakteriális tályog a májban
Limfóma, primer vagy másodlagos májdaganatok
Terhesség (szülészeti kolesztázis)
Elsődleges epeúti cirrhosis
Elsődleges szklerotizáló cholangitis
Sarcoidosis
Vérmérgezés
Tuberkulózis
Akut vírusos hepatitis
Sjögren-szindróma
Számos gyógyszer, például klórpromazin, proklorperazin, aranysók, nitrofurantoin, anabolikus szteroidok, sulindak, cimetidin, eritromicin és ösztrogén (beleértve az orális fogamzásgátlókat is) epepangást és májkárosodást okozhat.
Tünetek
Agyagszínű vagy fehéres széklet sötét vizelet; emésztési nehézségek steatorrhea (zsíros széklet) esetén; bőr viszketés; hányinger vagy hányás; fájdalom a májban (a jobb oldal utolsó bordái alatt); a bőr vagy a szemfehérje sárgás elszíneződése (sárgaság). Tünetek, mint például hasi fájdalom, étvágytalanság, splenomegalia (a lép megnagyobbodása), ascites (folyadék felhalmozódása a hasüregben), láz, pók Naevi (kapilláris tágulatok, amelyek egy központi pontban összefolynak, és felveszik a tipikus pók megjelenést), és a gyors fogyás súlyos májbetegség jele lehet.
Az epeúti kólikát az epeutakban lévő kövek jelenléte miatt nagyon heves fájdalom jellemzi, amely a has felső részén, a közepén vagy gyakrabban jobbra a bordák alatt jelentkezik; ezt követően a fájdalom hátrafelé terjed eléri a lapocka alsó hegyét.
Diagnózis
Kolesztázis jelenlétében a vérvizsgálatok magas bilirubin-, alkálifoszfatáz-, gamma-glutamil-transzpeptidáz (Gamma-GT) és epesavszintet mutathatnak.
Műszeres vizsgálatok, például CT, ultrahang és hasi mágneses rezonancia szükségesek a kolesztázis eredetének kivizsgálásához.Az epeutak egészségi állapotának kiemelésére endoszkópos retrográd kolangiopankreatográfiát lehet végezni (az orálisan leküldött csőnek köszönhetően, amíg el nem éri az extrahepatikus epeutakat; szükség esetén ez a szonda lehetővé teszi a terápiás manővereket, például a kövek eltávolítását vagy az elzárt csatornák átjárhatóságának helyreállítása).
Gondozás és kezelés
A terápiás beavatkozás a kolesztázist kiváltó okoktól függ. A kövek minimálisan invazív műtéttel vagy intervenciós diagnosztikai technikákkal távolíthatók el. A sztentet az epeutak szűkületére (szűkületére) lehet alkalmazni, egy kicsit úgy, ahogy ez történik A szájon át szedett kolesztiramin segíthet a tipikusan kolesztiázissal járó bosszantó viszketés feloldásában (alternatívaként kortikoszteroidokon vagy orális ursodeoxikolsavon alapuló helyi krémek is használhatók rövid ideig). A cholestasis kezelése során fontos, hogy kerülje a májra káros anyagok, például alkohol, sült zsírok és egyes gyógyszerek bevitelét.
Folytatás: Gyógyszerek a kolesztázis kezelésére "
