AZ EPEUTAK éS AZ EPEHóLYAG SZáMíTáSAI: KöVETKEZMéNYEK éS OSZTáLYOZáS - MáJ-EGéSZSéG

Legfontosabb / máj-egészség / 2021

Az epeutak kövei - Az epehólyag kövei

Általánosság

Az epehólyag (epehólyag) kövei az epeutak egyik leggyakoribb betegsége. Szerencsére ezek a kavicsok gyakran nem okoznak problémát a betegnek, és csak ritka esetekben felelősek egy adott tünetért. Amikor azonban ez megtörténik, erőszakos fájdalmak keletkeznek, egyesek szerint összehasonlíthatók a szülés fájdalmaival.

A szövődmények vagy a visszaesések elkerülése érdekében gyakran műtétet javasolnak. A közelmúltban, a modern technológiák megjelenésének köszönhetően, "minimálisan invazív" technikákat fejlesztettek ki, amelyeknek köszönhetően a beteget már 1-3 nappal a műtét után ki kell engedni.

Egy kis anatómia

Az epehólyag vagy epehólyag egy tasak, amely a máj alsó oldala alatt (a has jobb oldalán) található. Ez a kis hólyag a hepatociták (májsejtek) által termelt epe tárolójaként működik.

A cisztás csatorna összeköti az epehólyag lumenét a fő epeutakkal, a májból származó kis "csatornákkal", amelyek az epe KÖZVETLENÜL a vékonybélbe (duodenum) kerülnek. Az epehólyag ezért nem létfontosságú szerv, mivel a az epe azonban más utakon is megengedett.

Az epeutak utolsó szakasza a choledochus, amely a Vater duodenális ampullájában ér véget, a záróizom (Oddi sphincter) természetes szűkületével, amelybe a Wirsung hasnyálmirigy -csatornája is áramlik (az anatómiai anomáliák kivételével).

Az epe összegyűjtése és koncentrálása mellett (5-20 alkalommal) a megfelelő pillanatban az epehólyag a choledochuson keresztül ismét a duodenumba önt.

Okok és következmények

Melyek az epehólyag -kövek kialakulásának okai és lehetséges következményei?

Amikor a táplálék átjut a gyomorból a bélbe, egy sor kémiailag közvetített inger (CCK) hatására az epehólyag összehúzódik, ami tartalmát a vékonybélbe öntik.

Kémiai összetételének (víz, epesók, bilirubin, koleszterin és egyéb zsírok) köszönhetően az epe elősegíti a lipidek emésztését és felszívódását.

Bizonyos körülmények között a koleszterin és az epepigmentek kicsapódhatnak, kis kristályokká halmozódva, amelyek hajlamosak idővel felhalmozódni.

Ezekben az esetekben epeúti lithiasisról vagy gyakrabban epehólyag -kövekről beszélünk. Ennek az állapotnak többé -kevésbé megfelelő szinonimái a következők: epehólyag -kövek, epekövek vagy helytelenül „májkövek”.

A kövek mérete változó, néha homokszemekre hasonlítanak, máskor eléri a márvány méretét.

Sajnos fennáll annak a lehetősége is, hogy ezek a kövek elmozdulnak a származási helyükről, hogy elzárják az epeáramlást, és kólikát okoznak. Általában a kisebb, nagyobb mobilitású kövek veszélyesebbek, mint a nagyok, mivel könnyebben elmozdulhatnak az epe- és hasnyálmirigy -csatornák elzáródása érdekében. Ez akadályt képez az epe és a hasnyálmirigy által kiválasztott anyagok kiszabadulása előtt. Ez az állapot a kövek egyik legsúlyosabb szövődményét, az akut hasnyálmirigy -gyulladást okozhatja.

Szerencsére az epehólyag kövek következményei nem mindig olyan rosszak. A legtöbb esetben az epehólyag -köveket véletlenül fedezik fel, és nagy valószínűséggel a diagnosztizált betegnél nem alakulnak ki tünetek vagy szövődmények a következő években. Más kevésbé szerencsések egyének emésztési zavarra, hányingerre, hányásra és zsigeri fájdalomra panaszkodnak.

Osztályozás

Az epehólyag -kövek típusai és osztályozása

TISZTA SZÁMÍTÁSOK PIGMENTÁLT SZÁMÍTÁSOK VEGYES SZÁMÍTÁSOK Gyakorisága körülbelül 10%. Magányos, nagy, kerek.
Általában egyetlen, gömb alakú, világos színű kő; ez inkább kaukázusi etnikum. Az incidencia növekszik a társadalmi és gazdasági feltételek előrehaladtával, valamint az életkor előrehaladtával (a középkorúak gyakoribbak). Gyakorisága körülbelül 10%, amely nem konjugált bilirubinból, kalciumból és más szerves anyagokból áll, amelyek kicsapódva kalcium -bilirubinátokat képeznek; nem tartalmaznak koleszterint.
A barna pigmentált kövek gyakrabban fordulnak elő alacsony szintű társadalmi környezetben, magas fertőzésveszéllyel; a fekete pigmentált kövek nem járnak epefertőzésekkel, de gyakoriak cirrhosisban vagy vérzavarban szenvedő betegeknél. Ez a kőfajta ritkán fordul elő Olaszországban (főleg a déli és a szigeti régiókban). Gyakorisága körülbelül 80%, főleg koleszterinből (70%), kalciumsókból, bilirubinból, fehérjékből, epesavakból, törmelékből áll. Általában többszörösek, lehetnek kerekek vagy csiszoltak, simaak vagy ráncosak.
Ez a fajta epehólyag -kövek gyakoriak a nyugati országokban, valószínűleg a magas elhízás, az étrend rosthiánya és a túlevés miatt, különösen az egyszerű zsírok és cukrok fogyasztása miatt.

Az epe összetevői: víz (80%), konjugált epesók (10%), foszfolipidek (4%), koleszterin (1%), diglucuroid bilirubin és elektrolitok.