Szűkület

Általánosság

A szűkület az ér, az üreges szerv, a nyílás és általában bármely csőszerű anatómiai elem kóros és természetellenes szűkülete; ennek a szűkületnek a jelenléte akadályozza a benne lévő anyagok normális átjutását (például vér, vizelet, étel stb.).

Példa szűkületre: az erek szűkülete érelmeszesedés miatt

A szűkület lehetséges okai között vannak olyan tényezők, mint: érelmeszesedés, veleszületett anatómiai elváltozások, fertőzések, gyulladásos folyamatok, cukorbetegség, daganatok, cigarettafüst stb.
A patogenezis szempontjából az orvosok és az emberi anatómia szakértői a szűkületeket a következőkbe sorolják: funkcionális és szerves szűkületek. Általában az előbbiek ideiglenesek, míg az utóbbiak állandóak.
Legalább hatféle szűkület létezik: az emésztőrendszer, a légzőszerv, a szív- és érrendszer, a húgyúti rendszer, a női nemi szervek és a szűkületek szűkületei. idegrendszer.

Mi a szűkület?

A szűkület az orvosok által használt kifejezés, amely az erek, az üreges szerv, a nyílás és általában minden cső alakú anatómiai szerkezet kóros és természetellenes szűkületét jelzi.

Ahhoz, hogy megfelelő szigorúságról beszélhessünk, ennek a szűkítésnek olyannak kell lennie, hogy megnehezítse - de nem lehetetlen - a tartalom (vér, vizelet, élelmiszer, különféle testnedvek stb.) Átadását.
Bár szinte mindig az aortára (azaz az emberi test fő artériájára) hivatkoztak, a stenosis szinonimája, amely külön említést érdemel, a coarctation.

A SZÓ EREDETE

A "stenosis" kifejezés a görög "sténosis" szóból származik (στένωσις), ami "zsugorodást" jelent.

STENOSIS RE-FORMATION

Néha, még akkor is, ha a kezelések megfelelőek és időszerűek, a szűkület újra kialakulhat ugyanabban a korábbi helyzetben, és ugyanazokat a rendellenességeket okozhatja, amelyek az előző szűkületet okozták.
A szűkület újbóli kialakulását restenózisnak nevezik.

Okoz

A szűkület lehetséges okai a következők:

• Atherosclerosis. Ez az állapot felelős az artériákon belüli elváltozásokért. Az ilyen sérülések következtében az érintett artériák belső lumenje szűkülhet. Az artériás lumen szűkülése károsítja a véráramlást az érintett artéria szegmens mentén.
• Veleszületett rendellenességek, azaz a születés óta jelenlévő szervek vagy egyéb struktúrák anatómiai elváltozásai.
• Cukorbetegség
• Iatrogén tényezők. Az "iatrogén melléknév" kifejezés "valamire, amit az orvos vagy a gyógyszer indukál", nyilvánvalóan minden szándék nélkül.
  Ahhoz, hogy jobban megértsük, azokat a feltételeket vagy szövődményeket, amelyek közvetlenül vagy közvetve a terapeuta (személyként vagy terápiás szerként) beavatkozásai miatt merülnek fel, iatrogénnek lehet nevezni. Példa erre a prosztata eltávolítását (a prosztata sebészeti eltávolítását) vagy a TURP -t (a prosztata részleges eltávolítását) követő húgycső -szűkület.
• Fertőzések
• Gyulladásos vagy irritáló folyamatok
• Az ischaemia folyamatai
• Daganatok (vagy daganatok). A szilárd daganat olyan sejtek tömege, amelyek az elfoglalt hely miatt összenyomhatják a szomszédos szerveket és anatómiai struktúrákat. Ha a szervek vagy a szomszédos anatómiai struktúrák csőszerű üreges elemek, a tumor által kiváltott kompresszió korlátozhatja a fent említett elemek belső lumenének méretét, és szűkület jelenségeket okozhat.
  Ezt a tömörítési folyamatot, amelyet szilárd daganatok okoznak, "tumor tömeghatásnak" nevezik.
• Cigaretta füst
• Meszesedési folyamatok
• Különféle traumák. A szűkületet okozó traumatikus események például égési sérülések, hidegek vagy sokkok.
• Gyógyszerek vagy mérgező anyagok

PATHOGENESIS: FUNKCIONÁLIS STENOSIS ÉS ORGANIC STENOSIS

A patogenezis (azaz egy bizonyos kóros folyamat kialakulásának módja) szempontjából az orvosok a szűkületeket a következőkbe sorolják: funkcionális és szerves szűkületek.

A funkcionális szűkületek magukban foglalják mindazokat a szűkületeket, amelyek a záróizmok vagy az üreges szerveket alkotó izomfalak görcséből (vagy összehúzódásából) erednek.
Általában a funkcionális szűkületek átmeneti jellegűek, ezért bizonyos idő elteltével a normális állapot spontán helyreáll.
A funkcionális szűkület lehetséges okai: korlátozott égési sérülések, a hűtés jelenségei, helyi gyulladásos folyamatok, fertőzések, bizonyos gyógyszerek bevitele vagy bizonyos mérgező anyagokkal való érintkezés.

Ha továbblépünk a szerves szűkülethez, akkor a tartós anatómiai változások miatti szűkületek ebbe a kategóriába tartoznak.
A szerves szűkületek lehetnek veleszületettek vagy szerzettek (vagyis az élet folyamán alakultak ki).

A szerzett szerves szűkület lehetséges okai a következők: különösen súlyos gyulladások, hegszövet kialakulását okozó súlyos égési sérülések, egy bizonyos entitás sérülése, parazita elváltozások (tehát fertőzések) vagy daganatos folyamatok.

Szerves szűkületek: belső és külső szűkületek
A szerves szűkületek esetében az orvosok "további alosztályra gondoltak: belső szerves szűkületekre és külső szerves szűkületekre.
A belső szerves szűkületek mind olyan szűkületek, amelyek "az érintett üreges szerv belső falának anatómiai elváltozásából" származnak.

Másrészt a külső szerves szűkületek mindazok a szűkületek, amelyek az érintett üreges szerv falain kívül elhelyezkedő folyamatok következményei.

Általános jellemzők

Az orvosi könyvek szerint a szűkületet legalább 4 alapvető általános jellemző jellemzi:

• Az entitás vagy súlyossága, azaz az érintett anatómiai elem kaliberének csökkenésének mértéke.
• A kiterjesztés, azaz a szűkület által érintett szakasz hossza.
• A zsugorodás időtartama. Valójában vannak alkalmi, időszakos, ideiglenes szűkületek és tartós, állandó szűkületek.
• A progresszivitás, vagyis a tendencia, hogy folyamatosan romlik. Egyes megszorítások "az érintett üreges anatómiai elem teljes elzáródását" eredményezhetik.

Diagnózis

A szűkület helyes és végleges diagnosztizálásához elengedhetetlenek a diagnosztikai képalkotó vizsgálatok, mint például a CT (vagy számítógépes axiális tomográfia), a nukleáris mágneses rezonancia (MRI), a röntgen, az ultrahang eljárások (NB: ezek az érintett szervektől függően változnak), vagy koszorúér -angiográfia.

Típusok

A patológusok a szűkületeket a szűkület tartózkodási helye alapján különböztetik meg.
E megkülönböztetési kritérium szerint legalább 6 típusú szűkület és számos altípus létezik.
A 6 típusú szigorítás a következő:

• Az emésztőrendszer szűkületei, amelyek fő altípusai:
• A nyelőcső szűkülete
• Kardiális szűkület
• Pylorus stenosis
• A vékonybél szűkülete (pontosan a subapillaris duodenum)
• Epe szűkület
• A vastagbél szűkülete
• A légzőrendszer szűkülete, amelynek fő altípusai:
• Gége szűkület
• A légcső szűkülete
• Bronchiális stenosis
• A szív- és érrendszer szűkülete, amelynek fő altípusai:
• A szelepszűkület
• Nagy, közepes és kis kaliberű artériák szűkülete
• Vénás szűkület
• A húgyúti rendszer szűkületei, amelyek fő altípusai:
• A vesecsészék szűkülete
• Az ureterszakaszok
• A húgycső szűkülete (azaz a húgycső)
• A női nemi szervek szűkülete, amelynek fő altípusai:
• Tubalis stenosis
• A nyaki csatorna sztenózisa
• Hüvelyi szűkület
• Az idegrendszer szűkületei, amelyek fő altípusai:
• Csigolya szűkület (vagy gerinc szűkület)
• Szűkületek, amelyek befolyásolják a CSF keringési rendszerét (azaz CSF vagy cerebrospinális folyadék)

AZ EMELÉSI RENDSZER STENOSISA

A nyelőcső -szűkület és a cardialis stenosis a nyelőcsövet és a cardia -t (azaz a nyelőcsövet a gyomortól elválasztó szelepet) érinti; jelenlétük ételvisszaesést okoz.
A pylorus stenosis befolyásolja a pylorus -t, amely a gyomor és a nyombél közötti áthaladási terület. Megjelenése a hányás és a gasztrektázia oka.
A subapilláris duodenális stenosis a duodenumot érinti, és általában epehólyagot okoz.
Az epe szűkülete befolyásolja az epeutakat, és felelős a májkólikáért és a kolesztázis jeleiért.
Végül a vastagbél szűkülete a székelési rendellenességek megjelenését idézi elő, csökevényes vagy lelassult bélmozgással, valamint elzáródó vagy szubklúzív szindrómákkal.

A LÉGZŐRENDSZER STENOSISA

A gége szűkülete a gége kóros szűkülete; a trachea stenosis a légcső kóros szűkülete; végül a hörgők szűkülete a hörgők kóros szűkülete.
A légzőrendszer stenosisának legjellemzőbb tünete a dyspnoe (vagy légszomj): általában a dyspnoicus rendellenességek annál súlyosabbak, minél inkább az akadály helyezkedik el magasan a légutak mentén.
További lehetséges klinikai megnyilvánulások: köhögés, zajos légzés és a hurutos váladék stagnálása hörgő szinten.

A kardiovaszkuláris rendszer sztenózisa

A szelepszűkület a 4 szívbillentyű egyikének kóros szűkülete, amelyek a következők: a mitrális szelep, az aortabillentyű, a kétpólusú szelep és a pulmonális szelep.
Ha nem megfelelően kezelik, a szelepszűkület szívelégtelenséghez vezethet.
Az artériás szűkületek (vagy artériás szűkületek) az erek abnormális szűkülete, amelyek oxigénnel ellátott vért szállítanak a test különböző szerveibe és szöveteibe. Az artériás szűkület tipikus következményei a következők: a szűkület előtt, magas vérnyomás és az erek kalibrációjának kitágulása, valamint a szűkület után hipotenzió és csökkent véráramlás.
Végül a vénás szűkület az erek kóros szűkülete, amelyek oxigénszegény vért vezetnek vissza a szívbe.
A vénás szűkület jellemző klinikai megnyilvánulásai a következők: stasis ödéma, phlebectasis (a vénák tágulásának jelenségei) és a szűkület előtti varikózisok.

A HARGÓRENDSZER STENOSISA

A vesecsészék szűkülete és az ureterek szűkületei részleges vagy teljes hidronephrosist, fertőzést és / vagy hasi fájdalmat okozhatnak.
A húgycső szűkülete - azaz a húgycső szűkülete - a vizelet áramlásának megváltozását okozhatja (például: az adag csökkentése vagy a permet), fertőzések, fájdalmas vizelés, a hólyag hiányos kiürülése, vér a vizeletben, vizelési szükséglet gyakran és / vagy inkontinencia.

A NŐI GENITÁLIS RENDSZER STENOSISA

A petevezeték, a méhnyak és a hüvely szűkülete hydrosalpinx-hez (a fimbria elzáródásához és a tubulus elzáródásához nem gennyes folyadékkal), hematometrához (vérgyűjtés a méhüregben), illetve hematocolpo-hoz (vérgyűjtés a hüvelyben) vezethet.

AZ IDEGRENDSZER STENOSISA

A csigolya szűkület a csigolya (vagy gerinc) csatorna egy vagy több területének kóros szűkülete, a csatorna, amelyben a gerincvelő található, a központi idegrendszer alapvető alkotóeleme (az agyvel együtt).
Általában azok, akiknél gerincvelő -szűkület alakul ki, panaszkodnak: fájdalomra (a gerincvelő összezúzódása miatt, amelyet a gerincvelő szűkülete okoz), paresztézia, gyengeség és csökkent reflexek.
Ami a szeszes italok keringési rendszerét érintő szűkületeket illeti, ezek elsősorban felelősek a hydrocephalusért és az ehhez az állapothoz kapcsolódó tünetekért.
A szeszes keringési rendszert érintő szűkületek közül külön említést érdemel a Silvio vízvezeték szűkülete és a foramina úgynevezett atrezia.