Az extracelluláris mátrixtól a testtartásig. A kötőrendszer az igazi Deus ex machina?

Szerk .: Dr. Giovanni Chetta

 

Mély fascia biomechanika

Biomechanikai szempontból a mellkasi-ágyéki öv alapvető feladata a gerinc terhelésének minimalizálása és a mozgás optimalizálása. A zenekar megfelelő mérlegelésével lehetséges lesz eloszlatni néhány közös hiedelmet hipotéziseken alapulva, bár szuggesztív, de valójában soha nem bizonyított.
Tanulmányok azt mutatják, hogy a csigolyaközi porckorong ritkán pusztul el tiszta tengelyirányú összenyomódással, mivel a csigolyatest jóval az anulus előtt elpusztul (Shirazi-Adl et al. 1984). A csigolyatest ízületi lemeze axiális terhelés hatására felszakad. (Tiszta összenyomással ) körülbelül 220 kg (Nachemson, 1970): az intervertebrális lemez magjának nyomása a véglemez törését okozza, amelyben a nukleáris anyag egy része (Schmorl csomói) vándorol, és károsítja a "Sejtes csontot gyógyulj gyorsan. Ez a csigolya metamerje körülbelül 1200 kg -nál törik le (Hutton, 1982), és az annulus fibrosus - legalább 400 kg -os tiszta tengelyirányú összenyomódás esetén - csak a deformáció 10% -án megy keresztül (Gracovetsky, 1988).

Az axiális összenyomódás tehát nem képes a gyűrűgyűrű repedéseit létrehozni (és az ízületi részeket károsítani), kivéve, ha erőszakos ütéseket tapasztal. Ehelyett a csavaráshoz kapcsolódó kompresszió képes károsítani a gyűrű szálait. És a csiszolt ízületek kapszulaszalagjai; szélsőséges esetekben sérv jelentkezik. A sérülés a lemez perifériáján lokalizálódik, és mivel szalagkárosodás, időbe telik, amíg helyreáll. A porckorongsérv, ritka kivételtől eltekintve, valójában a kompresszióhoz kapcsolódó nyírófeszültségek hatására jön létre (Shirazi -Adl és mtsai 1986). Mindez azt sugallja, hogy az intervertebrális porckorong nem elegendő csillapítási és terhelési rendszer, hanem a valóságban energia átalakító (Gracovetsky, 1986).
Másfelől azonban kétségtelen, hogy a csigolyák kompressziós terhelése nagy súlyok terhelésekor elérheti a 700 kg-ot (az L5-S1 45 fokra hajlított súly emelésére kifejtett erő körülbelül 12-szerese a súlynak).
Az 1940-es években Bartelink javaslatot tett a ma is általánosan elfogadott elképzelésre, miszerint a súly emeléséhez az emelő gerincizmok a relatív csigolyák tüskés folyamataira hatnak, amit az intraabdominális nyomás (IAP) segít, és amely A membránon (Bartelink, 1957). Mivel bebizonyosodott, hogy a felálló izmok által kifejtett maximális erő 50 kg -nak felel meg (McNeill, 1979), egyszerű számítással kimutatható, hogy e hipotézis szerint egy 200 kg terhelés esetén az intraabdominálisnak el kell érnie a vérnyomás körülbelül 15 -szörösét (az IAP maximális értéke, 0,2 m2 keresztirányú felületen számolva, 500 mm Hg - Granhed 1987).

Bartelink modelljének akkor van értelme, ha bevezetik a fasciát. Miközben a súlyt felemelik, a gerincet a medencével hátrafelé hajlítják (azaz a lehető legjobban megfeszítik a fasciát), az emelő izmokat nem kell aktiválni. Az emelés elsősorban a comb nyújtó izmainak a csípőre (combizom és gluteus maximus) és a fasciára gyakorolt ​​hatására történik. Az olimpiai bajnokoknál azt találták, hogy az erőfeszítés 80% -ban fasciára és 20% -ra izmokra oszlik (Gracovetsky, 1988). Ezért a kollagén végzi a legtöbb munkát, mivel kábelként funkcionálva gyakorlatilag nem fogyaszt energiát; ráadásul a csípőgerinc-spinous apophysis behelyezésének köszönhetően gyakorlatilag a testen kívül helyezkedik el, és ezzel előnyt jelent távol lenni az emelőkar támaszpontjától (főkar) Ez kényszerített evolúciós választás, mivel az emelő izmoknak ahhoz, hogy képesek legyenek több mint 50 kg -ot emelni, növelniük kell a tömegüket, így elfoglalva az egész hasüreget. (izmok és fascia) ezért a hasüregön kívülre kerültek.
Az erector izmok (multifidus) és az intraabdominális nyomás a psoas izmokkal együtt valójában háromdimenziósan szabályozzák az ágyéki lordózist, így fontos szerepet töltenek be az izmok és a fascia közötti erőátvitel modulátoraként.
Valójában a belső hasi nyomás nem nyomja jelentősen össze a rekeszizomot; valójában az ágyéki lordózisra hat, és ezért az izmok és a fascia közötti erőátvitelre. Az intraabdominális nyomás valójában lelapítja a fasciát, ami a keresztirányú hasizmokat (amelyek a háti-ágyéki fascia aktív részét képezik, mivel rostjai a szabad széleihez vannak rögzítve) ugyanabban a síkban húzza meg. Ha az intraabdominális nyomás alacsony, ez a mechanizmus le van tiltva, és a hasizmok (különösen a rectus izom) bármilyen tevékenysége a törzs meghajlásához vezet. Más szóval, ha a belső hasi izmok feszültsége magas, akkor az ágyéki régió kiterjedésével hiperlordózisba kerül, míg ha alacsony a hasi nyomás, a gerinc retroverzióban meg tud hajolni a medencével, így megnyújtja a fasciát (retrovertere a medence a hajlításban történő emelés megkezdése előtt tipikus hozzáállás azoknak az embereknek, akik problémamentesen emelik a súlyokat. Ez utóbbi állapotban a szisztolés vérnyomás is kevésbé ellenzik, így a vér jobban áramlik a végtagok felé (valamilyen módon az izomrendszerünk felé) A csontváz azt jelenti, hogy nincs túlzott belső hasi nyomás a perifériás vérkeringés megőrzése érdekében.) Ezért a fascia fontos szerepet játszhat a gerinc hajlításában, ha a hasi feszültség csökken (Gracovetsky, 1985).

További cikkek a "Mély fascia biomechanika" témában

1. Fasciális mechanoreceptorok és miofibroblasztok
2. Extracelluláris mátrix
3. Kollagén és elasztin, kollagénrostok az extracelluláris mátrixban
4. Fibronektin, glükózaminoglikánok és proteoglikánok
5. Az extracelluláris mátrix fontossága a sejtek egyensúlyában
6. Az extracelluláris mátrix változásai és patológiái
7. Kötőszövet és extracelluláris mátrix
8. Mély fascia - kötőszövet
9. Testtartás és dinamikus egyensúly
10. Feszültség és spirális mozgások
11. Az alsó végtagok és a test mozgása
12. Lábtámasz és stomatognatikus készülék
13. Klinikai esetek, testtartásbeli elváltozások
14. Klinikai esetek, testtartás
15. Testtartás értékelés - Klinikai eset
16. Irodalomjegyzék - Az extracelluláris mátrixtól a testtartásig. A kötőrendszer az igazi Deus ex machina?