Enterococcus

Bevezetés

Az enterococcusokat hosszú időn keresztül streptococcus mikroorganizmusokként jelölték - sajátos antigén tulajdonságaik miatt - a Lancefield D csoportba.

A nyolcvanas évek végétől azonban a kutatók úgy döntöttek, hogy felülvizsgálják a fent említett felosztást, és bevonják az enterococcusokat egy saját csoportba. Ily módon egy új baktérium nemzetség jött létre, az úgynevezett Enterococcus.
Az új baktériumnemzet létrehozásáról szóló döntés néhány megfontolás alapján született:

1. Az enterokokkuszok számos eltérést mutatnak más streptococcusoktól (pl. S. pneumoniae, S. pyogenes, S. agalactiaestb.)
2. Ezek olyan baktériumok, amelyek különösen ellenállnak a környezetnek
3. 6,5% -os NaCl -koncentrációjú talajokon és 40% -os epesók jelenlétében is nőnek
4. 4,5 és 10,0 közötti pH -értéken replikálódnak
5. Ellenállnak a 10 ° C és 45 ° C közötti hőmérsékletnek
6. 60 ° C hőmérsékleten 30 percig képesek túlélni
7. Nagy rezisztenciát fejlesztenek ki az antibiotikumokkal és antibakteriális szerekkel szemben
8. Az enterococcusok kevésbé virulensek, mint a staphylococcusok és a streptococcusok

Mikrobiológiai leírás

Az enterokokkuszok gram -pozitív, kataláz -negatív baktériumok, lekerekített vagy ovális alakúak, gyakran láncokba rendeződnek. Továbbá az enterokokkok általában mozdulatlan, aerob / fakultatív anaerob mikroorganizmusok, amelyek tejsavas fermentációs anyagcserével rendelkeznek. Ezek a kokók, bár kiválóan ellenállnak a külső környezeti feltételeknek, nem spórák.
Az enterokokkok ritkán béta-hemolitikusak; valójában gyakran nem termelnek hemolízist a vér agar közegben. Az enterococcusok széles körben elterjedtek a természetben, és gyakran megtalálhatók a gerinces állatok (beleértve az embereket) székletében.
Néhány enterococcus szokás szerint benépesíti az emberi bélt: ezek közül emlékszünk E. faecalis (90-95%) és E. faecium, az emberi székletminták 90-95% -ában, illetve 5-10% -ában izolálták. Ezen enterococcusfajtákon kívül körülbelül tíz másik faj létezik, amelyeket szinte lehetetlen megtalálni az emberi szervezetben.
Időnként ezek a kommenzális enterokokkok károsodást okozhatnak, ami endocarditishez, mastoiditishez, tályoghoz és húgyúti fertőzésekhez vezethet.
Általánosságban elmondható, hogy az enterokokkok gyakorlatilag mindenütt jelen vannak a környezetben. Ezeknek a baktériumoknak a széles körű elterjedése valószínűleg attól függ, hogy kiválóan képesek túlélni és alkalmazkodni a különböző hőmérsékletekhez, pH -értékhez, oxigénellátáshoz és fémion -koncentrációkhoz, mint a többi kokkusz.
Amikor enterokokkot találnak a vízben, a széklet szennyezésének nyilvánvaló jeleivel vagy a víztisztító rendszer csökkent hatékonyságával kell szembenéznünk. Szerencsére jelenleg megfigyelhető, hogy az enterokokkok jelenlétét a fogyasztásra szánt vízben nagyon ritkán jelentik.

Enterococcusok és fertőzések

Habár az enterokokkok hajlamosak a "kiegyensúlyozott együttélésre a gazdával" a bél szokásos benépesítésével, kórokozókká válhatnak és kárt okozhatnak. Hangsúlyozni kell azonban, hogy az enterokokkok határozottan kevésbé virulensek a streptococcusokhoz és a staphylococcusokhoz képest.
Az enterococcusok fő problémája az antibiotikumokkal szembeni rezisztencia kifejlesztésének rendkívüli képessége (a témát a későbbiekben tovább vizsgáljuk).
Az enterokokkok által közvetített patológiák a következők:

• bakterémia
• bakteriális endocarditis
• divertikulitisz
• hasi fertőzések
• húgyúti fertőzések (a leggyakoribb betegségek)
• meningitis (meglehetősen ritka kóros állapot)

A legújabb tanulmányokból úgy tűnik, hogy az enterokokkok valamilyen módon hozzájárulnak a krónikus bakteriális prosztatagyulladás kialakulásához.
Ezenkívül úgy tűnik, hogy az enterokokkok bizonyos mértékben képesek a vesehámsejtekhez és a szívbillentyűkhöz való tapadáshoz, enterokokkuszi pyelonephritis és endocarditis kialakulásához.
Bár az enterokokkok mérsékelt virulenciáját a staphylococcusokhoz és a streptococcusokhoz képest megállapították, az általuk okozott fertőzéseket nem könnyű megoldani, nemhogy komplikációk nélkül. Valójában úgy tűnik, hogy az enterococcus szeptikémiát magas halálozás terheli, az átlagos előfordulási arány 30-40%körül van.

Az átvitel módja

Elemeztük, hogy az enterokokkok fő tározóját az emberek és más gerincesek bélrendszere alkotja; ritkábban baktériumok is benépesítik az oropharynxet, a hüvelyet, a bőrt és a perianális területet.
De hogyan terjednek az enterokokkok?
Úgy gondolják, hogy ezeknek a baktériumoknak a fertőzéseinek többsége nocosomális eredetű, ezért az egészségügyben és a kórházi struktúrákban szerződnek. Valószínűleg egy hasonló fertőzés gyökerei endogén alapon vannak: ugyanazok az enterokokkok, amelyek az emésztőrendszert töltik be. Úgy tűnik, hogy a gyomor -bél traktus és az ápolónők, orvosok és az egészségügyi személyzet keze gyakran fertőzött enterokokkusszal.

• Kockázati tényezők: sok enterococcus fertőzést kórházi körülmények között szereznek be, mert valószínűleg más betegségek együttes jelenléte, a hólyagkatéter, a neutropenia és a hosszan tartó kórházi kezelés kedvez nekik.

Antibiotikum rezisztencia

Míg az enterococcusok csak szórványosan okoznak kárt az emberekben, másrészt az általuk hordozott fertőzést különösen nehéz felszámolni. Valójában sok enterococcus nagyfokú belső rezisztenciát mutat a penicillinekkel, cefalosporinokkal, aminoglikozidokkal és karbapenemekkel szemben. De ez még nem minden: az elmúlt két évben egy másik enterococcus törzset izoláltak, amely szintén fejleszthet rezisztenciát a vankomicinnel szemben. Ezeket a baktériumokat "VRE" rövidítéssel ismerik (vankomicin-rezisztens Enterococcus), hogy hangsúlyozzák ezen baktériumok rezisztenciáját a vankomicinnel szemben. Úgy tűnik, hogy a VRE enterokokkok részt vesznek az úgynevezett nosokomiális fertőzések megjelenésében a kórházi betegeknél, különösen az Egyesült Államokban. Fertőzések által fenntartott E. faecium kinupristinnel / dalfopristinnel felszámolható: az ezen a terápián átesett betegek 70% -a pozitívan reagál. A rifampicin és a tigeciklin is használható a patogén enterococcus elhárítására.