DISZKINéZIA: KLINIKAI KéP éS KOCKáZATI TéNYEZŐK

A dyskinesia definíciója

A diszkinézia a kinetikus változásokról szóló fejezet címe: a bevezető kezelésben a lehetséges diszkinézia különböző típusait és a motilitási zavarok kiváltó okait vizsgáltuk. Ebben a rövid cikkben elemezzük az általános klinikai képet, tehát a diszkinézia által kiváltott megváltozott kinetikai megnyilvánulásokat, valamint azok kialakulásának lehetséges kockázati tényezőit.

Tünetek

Kétféle mozgást kell megkülönböztetni: hiperkinézia (túlzott mozgások, rendellenesként definiálva, akaratlan típusú, sztereotip görcsök kíséretében) és hipokinéziák (izomfeszültség és merevség jellemzi, amelyek motoros aktivitása jelentősen lelassul).
Az akaratlan diszkinetikus mozgások különösen a nyelvet, a szájat és az arcot érintik; a törzs, a kéz és a láb azonban nem mindig kizárt.
Általában a külső kinetikai megnyilvánulások - a belső diszkinéziakkal ellentétben - nem okoznak intenzív fizikai fájdalmat; nem szabad azonban elfelejteni, hogy ezek pszichoszociális zavarokat okozhatnak, ezért bizonyos esetekben a diszkinézia zavarba ejtő és mentálisan képtelen jelenségekké válhat. Súlyos esetekben a diszkinetikus mozgások verbális és nyelési zavarokat okozhatnak, még a rágást is.
A diszkinéziából származó klinikai képnek alaposnak és egyértelműnek kell lennie: e tekintetben a tardív diszkinéziákra (a krónikus neuroleptikus farmakológiai kezelések által okozott kinetikai változások) jellemző klinikai tünetek tovább vannak katalogizálva, az érintett anatómiai területeknek megfelelően. Az arcmozgások és szem, tics, grimaszok és a szemöldök ívelése a leggyakoribb diszkinézia; a nyelv torzulása, rágómozgások - beleértve a bruxizmust - az állkapocs elmozdulása stb. ehelyett a periralis diszkinéziákat jellemzik.
Ezenkívül az érintett beteg klinikai profiljában a végtagok lehetséges mozgásaira is törekedni kell (a kéz, a láb csavarása, az alsó vagy felső végtag mozdulatai, a kéz reteszelése stb.) És a törzset érintő diszkinéziák ( lengés, ingadozások és a törzs torzulása, kismedencei lökések kíséretében). [Innen: www.discinesia.it]

Rizikó faktorok

A tardív diszkinézia klinikai megnyilvánulásában leginkább érintett kockázati tényező a neuroleptikus-antipszichotikus gyógyszerek állandó és krónikus alkalmazása; a leírtak ellenére úgy tűnik, hogy megkülönböztetés nélkül az összes fent említett régi generációs gyógyászati specialitásnak ugyanazok a diszkinetikus mellékhatásai, és hogy csak az atipikus antipszichotikus gyógyszerek, azonos dózis mellett, kevésbé károsítják a beteg kinetikáját. Azonban érthető, hogy ha a beteg kóros szükségletek miatt nagyobb adag atipikus neuroleptikumot szedne, a diszkinetikus mozgások továbbra is elkerülhetetlenek lennének.
Más szóval, figyelembe véve az antipszichotikumok-neuroleptikumok kategóriáját, a diszkinézia kialakulásának kockázata közvetlenül arányos az adag növelésével és a kezelés időtartamával.
Azonban a depresszió, hányinger és diszpepszia kezelésére használt gyógyszerekről is kimutatták, hogy közvetlenül kapcsolódnak a diszkinézia megnyilvánulásához.
További kockázati tényezőket azonosítottak, amelyek közvetve a diszkinéziákhoz kapcsolódnak, és főként a beteg korához, neméhez, egészségi állapotához és szokásaihoz kapcsolódnak.
A dyskinesias kialakulásának kockázata a beteg életkorával nő; becslések szerint a nők nagyobb mértékben veszélyeztetik a diszkinetikus formákat, mint a férfiak, különösen a menopauza időszakában.
A depresszió, a degeneratív betegségek (pl. Cukorbetegség) és a Parkinson -kór, valamint a dohányzás, az alkohol és a drogok további rizikófaktorai a diszkinéziáknak.

Egyes szerzők számára meghatározzák a neuroleptikus anyagok által okozott mellékhatásokat zavaró, mivel potenciálisan felelősek a pszichológiai rendellenességek megbélyegzéséért: e tekintetben elengedhetetlen az orvos időszakos ellenőrzése.