A pajzsmirigy túlműködése akkor fordul elő, ha túlzott mennyiségű pajzsmirigyhormon termelődik. Más szóval, a pajzsmirigy túl sokat dolgozik, és túlműködik.
A vérben felszabaduló pajzsmirigyhormonok feleslege a célszervek fokozott expozícióját okozza. Ez határozza meg többek között az ezen hormonok által szabályozott anyagcsere folyamatok megugrását. A szívverés felgyorsul, a testzsír és az izmok csökkennek, az alany hajlamos izzadni, és szenved a forró környezettől. Az idegek megfeszülnek, a tempó frenetikussá válik, szorongás jön szóba, még a paranoia is.
Különböző kóros állapotok a pajzsmirigy hormonok túltermelését eredményezik. A hyperthyreosis eredetét illetően először megkülönböztethetünk elsődleges és másodlagos formát. Az elsődleges hyperthyreosis a pajzsmirigy rendellenességétől függ, míg a másodlagos formát az agyalapi mirigy patológiája okozza, például egy agyalapi mirigy -adenoma, amely túltermeli a pajzsmirigy -stimuláló hormont vagy a TSH -t. Emlékeztetem önöket, hogy az agyalapi mirigy által termelt TSH szabályozza a pajzsmirigy aktivitását, és ha túlzott mértékben termelődik, túl stimulálja a mirigyet, amely válaszul több pajzsmirigyhormont választ ki.
Amint arra számítottunk, a hyperthyreosisnak különböző okai lehetnek.
A leggyakoribbat Graves -betegségnek vagy toxikus diffúz golyvának nevezik. Graves -kór autoimmun betegség; a gyakorlatban az immunrendszer kóros antitesteket termel, amelyek úgy hatnak, mint a TSH a pajzsmirigy további hormonok termelésére és kiválasztására való serkentésével. Ez az inger a nyak, az úgynevezett golyva duzzanatát okozhatja, ami a pajzsmirigy TSH-felesleg miatti megnagyobbodásának köszönhető.
A hyperthyreosis egyéb fontos okai a toxikus multinodularis golyva és a toxikus uninodularis golyva (vagy Plummer -kór). Ezekben az esetekben a pajzsmirigy egy vagy több korlátozott területe hiperfunkcionálissá válik, ezért nagyobb mennyiségű T3 -at és T4 -et tud kiválasztani (ezekkel a rövidítésekkel azonosítják a két pajzsmirigyhormont: a tiroxin a T4, míg a trijód -tironin a T4).
Ritkább a pajzsmirigy -gyulladással járó hyperthyreosis formái, amelyek a pajzsmirigyet érintő gyulladásos folyamatok. Ennek a gyulladásnak köszönhetően a mirigy tüszősejtjei megsérülnek, ha a pajzsmirigyhormonok feleslegét a keringésbe öntik.
Néha a pajzsmirigy -túlműködést bizonyos gyógyszerek okozzák, például a túlzott pajzsmirigyhormon -bevitel a fogyásért vagy a hypothyreosis helytelen kezelése. Végül vannak olyan esetek, amikor a hyperthyreosis bizonyos pajzsmirigy- vagy agyalapi mirigyrákok következménye, vagy egy bizonyos ásványi anyaghiány.
A hyperthyreosisra jellemző tünetek a pajzsmirigyhormonok túlzott jelenléte a vérben. A legnagyobb kifejezések a neurológiai, a szív és nyilvánvalóan az anyagcsere szintjén jelentkeznek. Gyakran az első fizikai jel, amely észrevehető, a pajzsmirigy megnagyobbodása, amelyet golyva volt. Ez a duzzanat nyelési nehézségeket és "harapás a torokban" érzését eredményezheti.
Az állandó és túlzott pajzsmirigyműködés jelenléte szintén súlycsökkenést, izomgyengeséget, álmatlanságot, remegést, hajhullást, bél hipermobilitást okozhat hasmenésig, fokozott izzadást és gyenge hőtűrést.
A pajzsmirigy -túlműködésben szenvedők korlátozott energiatartalékkal rendelkeznek, és könnyen elfáradnak. Az idegrendszerre gyakorolt hatások az egyént idegessé, nyugtalanná, hiperizgatottá teszik, és fokozott érzelmességnek teszik ki. A szívben viszont a magas pajzsmirigyhormon -szint súlyos rendellenességeket okozhat, például szívdobogást, tachycardiát, megnövekedett vérnyomást és pulzusszámot, pitvarfibrillációt és szívelégtelenséget. A szemek megnagyobbodottnak és kidülledőnek tűnhetnek, olyannyira, hogy az arca "félő vagy riasztó" kifejezést kölcsönöz.
A szemgolyók kiemelkedése, amelyet az orvosok exophthalmosnak neveznek, gyakran összefüggésben áll a szem rendellenességeivel, például a kötőhártya irritációjával és a fotofóbiával (ami a fény intoleranciája). Nőknél a menstruációs ciklus ritmusa megváltozik; férfiaknál másrészt csökken a libidó és a gynecomastia, ami a mellek térfogatának növekedéséből áll.
Amikor az orvos azt gyanítja, hogy valamilyen pajzsmirigy -probléma áll fenn, először megvizsgálja a nyak elülső régióját, hogy felfedezze a diffúz vagy körülírt térfogatnövekedés jeleit, amint az egy csomó esetén fordul elő, ami többé -kevésbé észrevehető kis csomóként jelenhet meg. tapintáskor. Másodszor, az orvos teszteket rendel a pajzsmirigy működésének mérésére. Egy egyszerű vérvizsgálat lehetővé teszi a pajzsmirigyhormonok és a koncentrációjukat szabályozó hipofízis hormon, az úgynevezett TSH mérését.
A normálisnál magasabb tiroxin- és trijód -tironin -szint a hyperthyreosis diagnózisára utal.
A normálnál is alacsonyabb TSH értékek a pajzsmirigy túlzott aktivitására vagy az agyalapi mirigy meghibásodására utalnak. A kis TSH valójában azt jelenti, hogy az agyalapi mirigy egy túlműködő pajzsmirigyre próbálja rávenni a gyeplőt.
Továbbá, pajzsmirigy -túlműködés gyanúja esetén a tiroglobulin értékek meghatározása hasznos. Ez egy pajzsmirigy -sejtek által termelt fehérje, amely részt vesz a pajzsmirigyhormonok szintézisében, és amely hyperthyreosis esetén gyakran megemelkedik.
A pajzsmirigy elleni antitestek adagolása azonban lehetővé teszi az autoimmun pajzsmirigybetegségek, például a Graves -betegség jelenlétének megerősítését vagy kizárását.
Miután az orvos elegendő elemet gyűjtött össze pajzsmirigy -betegség gyanúja érdekében, befejezheti az értékelést egy vagy több műszeres teszttel, például ultrahanggal, szcintigráfiával és tűszívással. Az "alapvető" műszeres vizsgálat a pajzsmirigy ultrahangja, amely hasznos a pajzsmirigy morfológiájának és szerkezetének vizsgálatához. Ez az ultrahangos módszer részletes információt nyújthat a mirigy térfogatáról és a csomók vagy gyulladásos folyamatok jelenlétéről.
A radioaktív jóddal végzett pajzsmirigy -szcintigráfia viszont azon a tényen alapul, hogy a jód a pajzsmirigyhormonok alapvető alkotóeleme: ezért kis mennyiségű jódozott radioaktív anyag beadásával, alacsony emisszióval és gyors bomlással lehet értékelni a pajzsmirigy működése. A pajzsmirigy szcintigráfiája feltárhatja a radioaktív jodát nyomjelző legnagyobb "felvételének" területeit, és részletes térképet szolgáltathat a mirigyről a hiperaktív csomók azonosításával.
Végül a tűszívás vagy a tűbiopszia helyi érzéstelenítésben abból áll, hogy szövetet veszünk a pajzsmirigyből a nyaki lyukasztáson keresztül, amelyet későbbi szövettani vizsgálatnak vetünk alá. A módszer egyszerű és pontos: különösen lehetővé teszi a csomó vizsgálatát, ha azt „gyanúsnak” ítélik, és ezért „rosszindulatú eredetű” lehet.
A hyperthyreosis kezelése a kiváltó októl függően változik, és lényegében farmakológiai, radiometabolikus vagy sebészeti lehet. Ezeknek a terápiás megközelítéseknek kettős céljaik vannak: a tünetek ellenőrzése és, ha lehetséges, az alapvető okok kezelése.
A legtöbb esetben az első választott terápiát tirosztatikus gyógyszerek képviselik, mint például a metimazol, amelyek csökkentik a pajzsmirigyhormonok szintézisét. Ezen pajzsmirigyhormonok hatását gátló gyógyszerek fontos mellékhatása az immunrendszer gyengülése, ami nagyobb fertőzékenységhez vezethet.
Más esetekben radioaktív jódot adnak be vagy műtétet végeznek. A radiojód terápia a túlműködő pajzsmirigysejtek elpusztításából áll, a radioaktív jód helyi expozíciója révén. A gyógyszert szájon át adják be, és szelektíven koncentrálódik a pajzsmirigybe, megsemmisítve azt sugárzás hatására.
A műtét esetén azonban az orvos részben vagy teljesen eltávolítja a pajzsmirigyet, a hyperthyreosis szabályozásához szükséges adatok alapján. Sajnos mind a műtét, mind a radiojód kezelés esetén erős a hipotireózis kockázata. A gyakorlatban a pajzsmirigy - amelyet sugárzás részben eltávolított vagy megsemmisített - nem képes megfelelő mennyiségű pajzsmirigyhormont kiválasztani. Ily módon a származással ellentétes állapot, azaz a hypothyreosis állapítható meg, következésképpen a páciensnek a pajzsmirigyhormonok szintetikus analógjainak szájon át történő bevételével kell helyettesítő terápiához folyamodnia.
